Критерии Амселя

 Критерии Amsel Вот четыре клинических характеристики или принципы, которые должны присутствовать для установления клинического диагноза бактериального вагиноза. Это не должно быть перепутано с критериями Nugent; Хотя они выполняют одну и ту же диагностическую задачу, последние основаны только на результатах микробиологических исследований в лаборатории..

Для установления диагноза бактериального вагиноза с использованием критериев Амселя у пациента должно присутствовать не менее трех из четырех критериев одновременно; в противном случае симптоматика может быть связана с аналогичными небактериальными патологиями..

Вульвовагинальные дискомфорты являются наиболее частыми патологиями в области гинекологии, а инфекции во влагалище и вульве имеют тенденцию выражать сходные симптомы, которые затрудняют их распознавание у пациента..

Из этих неудобств изменения в выделениях из влагалища являются наиболее частой причиной для консультации, и хотя они не всегда имеют патологическое значение, каждый раз, когда появляется этот симптом, этиопатогенез должен быть оценен и прояснен..

Бактериальный вагиноз считается наиболее распространенной этиологией у женщин репродуктивного возраста. Хотя это не считается инфекцией, передаваемой половым путем, было показано, что она способствует ее распространению.

индекс

• 1 Физиологическая характеристика влагалища
  • 1.1 Осложнения
• 2 Критерии Амселя
  • 2.1 Появление выделений из влагалища
  • 2,2 рН влагалища выше 4,5
  • 2.3 Положительный аминный тест (10% КОН)
  • 2.4 Наличие десквамационных клеток
• 3 Ссылки

Физиологические характеристики влагалища

В нормальных условиях рН влагалища является кислым из-за действия бактерий Döderlein, которые вырабатывают молочную кислоту, в результате чего рН остается на уровне 4 у женщин детородного возраста.

Бактериальная микробиота, несмотря на то, что она довольно динамична и разнообразна, также поддерживает идеальный баланс, когда позволяют условия.

Влагалищная бактериальная флора сапрофита состоит преимущественно из Lactobacillus spp, с преобладающими видами L. crispatus, L. acidophilus и L. gasseri, и отвечают за защиту некоторых патогенных микроорганизмов.

Физиопатологический механизм еще не полностью описан; Тем не менее, можно сказать, что это в основном замена этой сапрофитной флоры патогенными микроорганизмами, такими как Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, среди других.

Есть некоторые факторы, которые могут влиять на баланс сапрофитной бактериальной флоры. Эти факторы могут быть эндогенными, такими как стадия менструального цикла, в котором находится пациент, или возраст; или экзогенные, такие как некоторые лекарства или контакт с моющими средствами в нижнем белье.

осложнения

Бактериальный вагиноз не считается бактериальным вагинитом, поскольку электронная микроскопия не обнаруживает лейкоцитов или полиморфно-ядерных клеток в выделениях из влагалища; следовательно, это не воспалительный процесс.

Этот тип инфекций часто ассоциируется со значительным увеличением риска преждевременных родов из-за преждевременного разрыва плодных оболочек, кориамнионита, послеродового и неонатального сепсиса..

Эти инфекции также связаны с благоприятствующей установкой цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Тяжелые инфекции могут вызвать острый сальпингит из-за соприкосновения,

Критерии Амселя

Критерии Амселя четыре. Чтобы установить клинический диагноз бактериального вагиноза, должны быть соблюдены как минимум три из четырех параметров..

Это требует взятия пробы из влагалища стерильным тампоном. Согласно исследованию секреции, будет подтверждено следующее:

Появление выделений из влагалища

Выделения из влагалища приобретают молочный, однородный, сероватый или желтоватый вид, называемый лейкореей. В некоторых случаях это вонючий.

Различие между бактериальным вагинозом и другими патологиями, вызывающими лейкорею, очень трудно установить, особенно из-за субъективности в наблюдении выделений из влагалища.

Фактически, в некоторых случаях изменение между выделениями из влагалища, считающимися «нормальными», у некоторых пациентов является очень тонким и может быть перепутано с толстыми выделениями из влагалища, характерными для конца менструального цикла из-за увеличения прогестерона.

Приблизительно 50% пациентов с бактериальным вагинозом не замечают разницы в выделениях из влагалища, особенно беременные женщины.

рН влагалища выше 4,5

Иногда pH может быть повышен при наличии менструального кровотечения, цервикальной слизи или спермы после половых отношений; следовательно, это не такой специфический критерий для диагностики вагиноза..

Тест положительных аминов (10% КОН)

Это также известно как «тест на запах»; несмотря на то, что это довольно специфический критерий, он не очень чувствителен. Это означает, что, даже если он даст положительный результат, он будет указывать на наличие бактериального вагиноза, не каждый раз, когда инфекция установлена, она будет положительной.

Этот тест состоит из добавления капли 10% -ного гидроксида калия к образцу выделения из влагалища. Если начинает появляться неприятный запах (некоторые литературные источники описывают его как запах рыбы), результат теста на амины считается положительным.

Это происходит потому, что, когда гидроксид калия вступает в контакт с выделениями из влагалища, высвобождение аминов происходит немедленно, что приводит к появлению неприятного запаха. Если неприятный запах не появляется, считается небактериальная инфекция, и это предполагает возможный кандидоз.

Наличие десквамационных клеток

Наличие десквамативных клеток соответствует наиболее специфическому и чувствительному критерию для установления диагноза бактериального вагиноза..

Это дескваматированные эпителиальные клетки, покрытые коккобациллами, которые отчетливо видны при электронной микроскопии, и это фактически устанавливает диагноз самостоятельно.

Критерии Амселя в отдельности не могут установить точный диагноз из-за субъективности в наблюдении выделений из влагалища и различных физиологических состояний, которые могут привести к появлению этих критериев. Однако наличие трех критериев устанавливает точный диагноз в 90% случаев..

ссылки

1. Иган М.Е., Липский М.С. Диагностика вагинита Я Fam врач. 1 сентября 2000 г. Получено от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробиологические и эпидемиологические ассоциации. Am J Med. 1983 Jan Получено от: ncbi.nlm.nih.gov
3. Николя Перес Бактериальный вагиноз и угроза преждевременных родов. Областная национальная больница Эскуинтла. Июль-декабрь 2010 г. Получено с сайта: biblioteca.usac.edu.gt
4. VESPERO, E.C.; AZEVEDO, E.M.M .; ПЕЛССОН, М .; PERUGINI, M.R.E. Корреляция между клиническими критериями и лабораторными критериями - не диагностика бактериальной вагинозы. Семина: Ci. Biol. Saúde. Лондрина, р. 20/21, н. 2, стр. 57-66 июня 1999/2000. Получено с: uel.br
5. Мелисса Конрад. Бактериальный вагиноз. Получено от: medicinenet.com