Цефалексин, что он служит, дозировка, как он используется, побочные эффекты

 цефалексин является антибиотиком, относящимся к классу цефалоспоринов первого поколения. Он показан для лечения инфекций кожи и верхних дыхательных путей, вызванных бактериями, устойчивыми к другим антибиотикам или поражающими пациентов, страдающих аллергией на пенициллин и его производные..

В настоящее время это первая линия лечения этого типа инфекций. Доступный только в устной форме, этот антибиотик имеет уменьшенный спектр, хотя он очень эффективен при лечении инфекций, для которых он показан.

Его самый большой эффект против грамположительных микробов, включая агрессивные виды, такие как стафилококк и стрептококк, производители беталактамазы. Аналогично, цефалексин обладает некоторым действием против некоторых крупных негативных микробов, таких как кишечная палочка., клебсиелла и протей мирабилис.

Тем не менее, его использование против этих бактерий зарезервировано для отдельных случаев, когда более эффективный терапевтический вариант недоступен.

индекс

• 1 Механизм действия 
• 2 Для чего он используется??
• 3 Как это используется??
• 4 Дозировка
• 5 побочных эффектов
• 6 Противопоказания
• 7 ссылок

Механизм действия

Как и все другие бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины), цефалексин ингибирует третью стадию синтеза бактериальной стенки, связываясь со специфическими белками, фиксирующими пенициллин (PBP), присутствующими в клеточной стенке и критическими в различных процессах. синтез этого.

Делая это, они нарушают целостность стенки, позволяя находящимся в ней ферментам (известным как лизины) вступать в контакт с клеточной мембраной, в конечном итоге вызывая лизис клетки (аутолиз).

Чем больше PBP будет обнаружено в клеточной стенке, тем эффективнее будет цефалексин. Тем не менее, общее количество PBPs в стенке, а также их сродство в соединении с антибиотиком варьируется от бактерий к бактериям, поэтому их эффективность в качестве бактерицидного средства варьируется в зависимости от характеристик бактериального штамма, который подвергается нападению..

Поскольку действие цефалексина в основном происходит в среде клеточной стенки, его действие более заметно у грамположительных бактерий (поскольку его стенка толстая и хорошо развитая), тогда как у грамотрицательных эффект очень незначительный что ваша клеточная стенка очень тонкая.

Для чего это??

Этот антибиотик обычно используется для профилактики стоматологических процедур, небольших амбулаторных операций, а также небольших инвазивных процедур на коже. Аналогично, цефалексин играет важную роль в профилактике рецидивирующих инфекций, вторичных по отношению к муковисцидозу..

С другой стороны, его можно использовать при инфекциях кожи и мягких тканей, включая фурункулы, хотя обычно лечение первой линии в этих случаях представляет собой полусинтетический пенициллин..

Что касается верхних дыхательных путей, было продемонстрировано, что цефалексин полезен в случаях стрептококкового фарингита, бактериального среднего отита, хронического синусита и даже в некоторых случаях инфекции нижних дыхательных путей..

Хотя верно и то, что для всех этих случаев существуют более эффективные антибиотики первого ряда, цефалексин всегда будет возможностью рассмотреть, будь то в случаях бактериальной резистентности или у пациентов с аллергией на пенициллин, для которых антибиотики первого ряда ( все производные пенициллина) полностью противопоказаны.

Как это используется??

Цефалексин - это антибиотик, используемый исключительно перорально; В этом смысле существуют твердые формы, капсулы и таблетки с концентрацией 250 и 500 мг соответственно. Также есть презентация в виде сиропа для педиатрических больных..

позология

Доза цефалексина варьируется в зависимости от типа инфекции, ее тяжести и особенностей пациента.

Обычно используется доза, которая колеблется от 1 до 4 г в день, разделенная на 4 суточных дозы. Конечная доза должна быть индивидуальной в зависимости от каждого случая.

Точно так же, согласно оценкам, у педиатрических пациентов средний вес составляет от 25 до 50 мг / кг / сутки, разделенных на 4 суточных дозы, хотя очень тяжелые инфекции можно вводить до 100 мг / кг / сутки. Эта администрация должна находиться под строгим медицинским наблюдением.

Побочные эффекты

Побочные эффекты многочисленны и разнообразны, но, к счастью, большинство встречаются редко и имеют интенсивность от низкой до умеренной. Однако важно рассмотреть подробное описание наиболее частых побочных эффектов..

- Большинство нежелательных эффектов находятся в пищеварительной системе. Его применение связано с тошнотой, рвотой, диареей и болями в животе..

- Сообщалось о случаях псевдомембранозного колита из-за распространения Clostridium difficile после лечения цефалексином.

- Этот антибиотик может вызывать нефротоксичность, особенно если лечение проводится в течение длительного времени (более полутора недель).

- Сообщалось о возвышении трансаминаз, что свидетельствует об определенной степени токсичности для печени..

- С иммунологической точки зрения сообщалось об аллергических реакциях различной интенсивности, от крапивницы до синдрома Стивенса-Джонсона..

- В некоторых случаях сообщается об анальном и влагалищном зуде, а также о развитии вагинальных инфекций, вероятно, связанных с изменениями местной бактериальной флоры..

Противопоказания

- История аллергических реакций на цефалексин, а также на другие цефалоспорины является абсолютным противопоказанием для его применения.. 

- Были сообщения о перекрестной реакции у пациентов с аллергией на пенициллин, поэтому в этих случаях следует действовать с осторожностью.

- В случаях беременности и кормления грудью этот препарат рассматривается как класс B; то есть не было показано, что оно оказывает негативное влияние на плод. Тем не менее, эта возможность не исключается на 100%, поэтому рекомендуется избегать ее использования, если не существует другого более безопасного варианта или если выгоды значительно перевешивают потенциальный риск..

- У пациентов с почечной недостаточностью доза должна быть скорректирована, а почечная функция должна контролироваться для раннего выявления любых признаков нефротоксичности..

- В случаях пациентов с язвенной болезнью или любым другим функциональным нарушением пищеварительного тракта важен строгий медицинский контроль, так как существует вероятность того, что побочные эффекты в желудочно-кишечной области могут быть более интенсивными..

ссылки

1. Wick, W.E. (1967). Цефалексин, новый перорально всасываемый цефалоспориновый антибиотик. Прикладная микробиология, 15 (4), 765-769.
2. Пфеффер М., Джексон А., Сименес Дж. И Де Менезес Дж. П. (1977). Сравнительная пероральная клиническая фармакология человека цефадроксила, цефалексина и цефрадина. Противомикробные препараты и химиотерапия, 11 (2), 331-338.
3. Rajendran, P.M., Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование цефалексина для лечения неосложненных абсцессов кожи в популяции с риском внебольничной устойчивой к метициллину инфекции Staphylococcus aureus. Противомикробные препараты и химиотерапия, 51 (11), 4044-4048.
4. Тритт А., Ланглуа А., Габриелли С., Лейтеньи С., Эйвеггер Т., Аткинсон А. Р., ... & Бен-Шошан М. (2018). Непосредственные и отсроченные реакции на цефалексин у детей с подтвержденной аллергией на амоксициллин. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 141 (2), AB36.
5. St-Amand, B.F., Trottier, E.D., Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: эффективность высоких доз цефалексина в амбулаторном лечении умеренного целлюлита у детей. Канадский журнал экстренной медицины, 19 (S1), S36-S36.
6. Valent, A.M., DeArmond, C., Houston, J.M., Reddy S., Masters, H.R., Gold, A., ... & Warshak, C.R. (2017). Влияние перорального кесарева сечения перорального введения цефалексина и метронидазола на инфекцию в месте операции у женщин с ожирением: рандомизированное клиническое исследование. Джама, 318 (11), 1026-1034.
7. Банерджи П., Мэйти С., Бубна А. и Дас М. (2017). Рандомизированное контролируемое открытое сравнительное клиническое исследование цефалексина и доксициклина у пациентов с обыкновенными угрями в стационаре Южной Индии. Международный журнал фундаментальной и клинической фармакологии, 6 (8), 1959-1964.