Брадикинезия Симптомы, причины и лечение

 брадикинезия это понимается как замедление сложных произвольных движений тела и речи. Это очень распространено на ранних стадиях болезни Паркинсона, а также может быть найдено при многих других заболеваниях, особенно неврологического происхождения.. 

Патофизиология брадикинезии не совсем ясна. У пациентов с этим заболеванием были обнаружены повреждения базальных ганглиев головного мозга, что может объяснить некоторые его особенности. Аналогичным образом, изменения в производстве и поглощении дофамина были обнаружены у пациентов с брадикинезией.

Некоторые авторы резервируют использование термина брадикинезия только для медленных движений, характерных для болезни Паркинсона. Это имеет тенденцию быть перепутанным с другими подобными понятиями, такими как акинезия или гипокинезия, которые относятся к скудной или нулевой работе спонтанных движений или реализации движений с небольшой амплитудой, соответственно..

индекс

• 1 Симптомы
• 2 причины
  • 2.1 Болезнь Паркинсона
  • 2.2 Другие нейродегенеративные расстройства
  • 2.3 Психические заболевания
  • 2.4 Системные заболевания
• 3 Лечение
  • 3.1 Фармакотерапия
  • 3.2 Психотерапия
  • 3.3 Физиотерапия
  • 3.4 Хирургия
• 4 Ссылки

симптомы

Брадикинезия является симптомом, а не заболеванием или синдромом. Это уточнение важно, потому что термин брадикинезия не должен использоваться в качестве диагноза.

Пациенты с различными заболеваниями могут страдать от этого; Тем не менее, он имеет свои особенности, которые позволяют нам подозревать наличие некоторой патологии.

Появление брадикинезии, как правило, происходит постепенно и встречается по-разному, в том числе:

- Трудность делать повторяющиеся движения.

- Ходите короткими и небезопасными шагами. Движение рук во время марша также ограничено.

- Проблемы в повседневной жизни, такие как расчесывание волос, чистка зубов, бритье, использование столовых приборов или одевание.

- Выражения лица скудные или отсутствуют. Это состояние известно как гипомимия.

- Речь становится однообразной и мягкой. Там нет нормальных взлетов и падений в любом разговоре.

- Сомнения или блокировки, чтобы начать движение. Некоторые пациенты сообщают, что они «замирают» как раз в то время, когда собираются выполнить какое-либо действие. Их мозг говорит им двигаться, но тело не отвечает. Это наиболее неприятное проявление у пациентов с болезнью Паркинсона или схожими нейродегенеративными заболеваниями..

причины

Наиболее важные причины брадикинезии связаны с повреждением центральной нервной системы, причем дегенеративные заболевания наиболее связаны с этим симптомом..

Болезнь Паркинсона

Брадикинезия является распространенным симптомом этого состояния. Это даже часть диагностических критериев этого. По словам исследователей в этой области, брадикинезия является одним из основных симптомов этого заболевания, наряду с тремором и тугоподвижностью суставов..

Известно, что при болезни Паркинсона происходит повреждение базальных ганглиев и коры головного мозга. Помимо других функций, базальные ганглии отвечают за планирование движений для достижения конкретной цели, а кора отвечает за отправку команд мышцам для их выполнения. Когда они терпят неудачу, есть брадикинезия.

Многие дополнительные факторы способствуют наличию брадикинезии у пациентов с болезнью Паркинсона. Мышечная слабость, тремор и скованность ухудшают ситуацию, и на поздних стадиях заболевания возникает брадипсихия или замедленное мышление, что в конечном итоге ухудшает картину.

Другие нейродегенеративные заболевания

На поздних стадиях болезни Альцгеймера может возникнуть брадикинезия. То же самое верно и для других корковых и подкорковых заболеваний, таких как деменция, болезнь Хантингтона, прогрессирующий надъядерный паралич и первичная афазия..

Прогрессирующие невропатии и демиелинизирующие заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, оптика нейромиелита и поперечный миелит, имеют очевидные последствия брадикинезии. Когда нервно-мышечное соединение затронуто, движения замедляются и мешают.

Психическое заболевание

С психологической точки зрения депрессия, сонливость, стресс или беспокойство могут вызвать брадикинезию без наличия органического расстройства..

Некоторые психические заболевания, такие как шизофрения и обсессивно-компульсивное расстройство, замедляют движения, иногда добровольно.

Системные заболевания

Диабет и гипертония, хронические осложнения которых вызывают периферические и центральные невропатии, могут вызывать постепенную потерю скорости реакции и эффективности произвольных движений..

лечение

Как и любой другой признак или симптом, связанный с синдромом, при его лечении причина может улучшиться или даже исчезнуть. Вот некоторые из наиболее часто используемых терапевтических подходов:

фармакотерапия

К сожалению, большинство болезней, которые вызывают брадикинезию, не излечиваются. Несмотря на это, их можно контролировать постоянным приемом некоторых лекарств, таких как:

Карбидопа / леводопа

Это перорально вводимый препарат, который помогает контролировать симптомы болезни Паркинсона. Леводопа превращается в дофамин под действием нейронов в центральной нервной системе. Дофамин является одним из важнейших нейротрансмиттеров в организме, уровень которого снижается при болезни Паркинсона..

Карбидопа играет второстепенную роль, и ее задача состоит в том, чтобы уменьшить количество леводопы, необходимое нейронам для выработки дофамина, и, следовательно, также уменьшает его побочные эффекты..

Когда дофаминовые рецепторы активируются централизованно, они улучшают симптомы Паркинсона, включая брадикинезию.

Агонисты допамина

Также известны как дофаминергические препараты, которые имитируют активность дофамина на центральном уровне или помогают усилить его эффект.

Существует несколько типов, таких как предшественники допамина, агонисты рецепторов, ингибиторы обратного захвата, высвобождающие агенты, ингибиторы метаболизма и усилители..

Ингибиторы МАО

Любое лекарство, которое уменьшает действие моноаминооксидазного фермента, полезно для лечения паркинсонической брадикинезии..

Моноаминооксидаза ответственна за деградацию некоторых нейротрансмиттеров, таких как серотонин, поэтому при ингибировании они поддерживают более высокий уровень их сыворотки и продлевают свою активность.

психотерапия

Лечение депрессии, тревоги или стресса с помощью психотерапии может улучшить брадикинезию психогенного происхождения. Должны быть разработаны стратегии для улучшения качества жизни, питания и режима сна для достижения адекватной когнитивной перестройки пациента. Фармакологическое лечение зарезервировано для психических заболеваний.

физиотерапия

Физиотерапия помогает контролировать дрожь, судороги и скованность суставов. Кроме того, частое выполнение упражнений улучшает пациенту качество жизни и психическое состояние.

Можно использовать вспомогательные устройства, такие как ходунки или трости, для стабилизации походки и обеспечения того, чтобы человек не оставался ниц..

хирургия

Глубокая стимуляция мозга, деликатная нейрохирургическая процедура, предназначена исключительно для тех пациентов, которые не реагируют адекватно на фармакологическое лечение или изменения в образе жизни..

Эта операция проводится для имплантации электродов в определенных местах головного мозга. После получения удара током эти электроды стимулируют участки, на которых они были зафиксированы, уменьшают толчки и замедляются. Они не излечивают, но предлагают значительное улучшение людям, страдающим болезнью Паркинсона..

ссылки

1. Вниз, Эмили (2017). Брадикинезия (Замедленное движение). Получено с: parkinsonsdisease.net
2. Уэллс, Диана (2017). Что такое брадикинезия? Получено с: healthline.com
3. Кастильеро Мименца, Оскар (ф.). Брадицинезия: что это такое, и расстройства, связанные с этим симптомом. Получено от: psicologiaymente.net
4. Ада, Луиза и Каннинг, Коллин (2009). Общие двигательные нарушения и их влияние на деятельность. Карманник неврологической физиотерапии, глава 7, 73-93.
5. Эрро, Роберто и Стамелу, Мария (2017). Моторный синдром болезни Паркинсона. Международный обзор нейробиологии, Том 132, глава 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen and Witt, Karsten (2013). Клинический результат глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона. Справочник по клинической неврологии, Том 116, глава 10, 107-128.
7. Гассер, Томас; Вейман, Томас и Делонг, Махлон (2015). Болезнь Паркинсона и другие синуклеинопатии. Нейробиология заболеваний мозга, глава 19, 281-302.