Симптомы, причины и лечение синусовой брадикардии



 синусовая брадикардия это уменьшение частоты сердечных сокращений ниже нормальных значений, но всегда следуя паттернам синусового узла. Это означает, что, несмотря на замедление ударов, нормальный синусовый ритм сохраняется, соблюдая все этапы сердечного цикла.

Термин брадикардия состоит из двух древнегреческих слов: Bradys, что означает "медленный" и Кардия, что означает "сердце" Строго этимологический перевод был бы «медленное сердце», что не так, но с медицинской точки зрения принято более «медленное сердцебиение».

Синусовая брадикардия обычно не имеет симптомов; на самом деле, большинство пациентов, которые его представляют, не испытывают дискомфорта. Тем не менее, следует оценивать всех пациентов с брадикардией, либо потому, что с ними был связан клинический признак, либо потому, что это было случайное обнаружение. Лечение будет зависеть от найденной причины.

индекс

  • 1 Симптомы
  • 2 причины
    • 2.1 Физиологические причины
    • 2.2 Патологические причины
  • 3 Лечение
  • 4 Ссылки

симптомы

Фундаментальной характеристикой этого состояния является снижение частоты сердечных сокращений. Понимание того, что у взрослого человека нормальная частота сердечных сокращений колеблется от 60 до 100 ударов в минуту, будет восприниматься как синусовая брадикардия с любой частотой ниже 60 ударов в минуту, которая сохраняет нормальный синусовый ритм.

Синусовый ритм относится к привычному сердцебиению, следуя схеме, обозначенной синусовым узлом и которая может быть четко отражена на электрокардиограмме..

Это означает, что присутствуют волны P, Q, R, S и T в соответствующем порядке и размерах, с определенным продолжением продолжительности каждой из них..

Синусовая брадикардия обычно протекает бессимптомно; на самом деле, ваш диагноз часто бывает случайным во время медицинского обследования по другой причине.

Тем не менее, возможно, что некоторые другие клинические признаки сопровождают брадикардию, которая возникает, когда имеется истинная патология. Среди этих связанных проявлений следующие:

- учащенное сердцебиение.

- легкомысленность.

- Боль в груди.

- легкомысленность.

- Затрудненное дыхание.

- утомление.

причины

Есть нормальные или физиологические причины брадикардии, а также патологические или патологические причины.

Физиологические причины

Синусовая брадикардия считается нормальным явлением при следующих обстоятельствах:

сон

На стадии не-REM или не-MOR, то есть при отсутствии быстрых движений глаз, возникает явление, известное как доброкачественная брадикардия, вызванное снижением нейрональной симпатической активности.

спортсменов

Люди с высокой профессиональной подготовкой обычно имеют брадикардию в покое. У этих людей развился мощный левый желудочек, способный генерировать достаточный сердечный выброс даже при низкой частоте сердечных сокращений..

обморок

Люди, которые потеряли сознание или потеряли сознание из-за не сердечно-сосудистых причин, обычно имеют брадикардию, не считая ее патологической.

Смутные маневры

Стимуляция каротидного синуса или выполнение вальсальных маневров приводит к появлению брадикардии. Это нормально и ожидаемо, на самом деле это делается много раз с таким намерением.

молодежь

Молодые и здоровые люди могут иметь низкую частоту сердечных сокращений без каких-либо патологий или регулярных физических упражнений..

Тем не менее, эти пациенты всегда должны быть изучены, особенно если они собираются пройти хирургическое вмешательство.

Патологические причины

Существует множество патологических состояний, которые возникают при синусовой брадикардии. Среди наиболее важных следующие:

Ишемия миокарда

Инфаркт нижней стенки левого желудочка является ишемическим событием, которое в наибольшей степени связано с появлением синусовой брадикардии..

Это связано с уменьшением автоматичности синоатриального узла, потерей определенных состояний кардиостимулятора и способствующим замедлению сердечного ритма.

При ишемии миокарда также может происходить повреждение проводящих путей сердечного импульса. В этих случаях предсердный узел посылает точную информацию, но приходит позже, чем обычно, вызывая рефлекторную синусовую брадикардию..

Дисфункция синоатриального узла

Любой дефект синоатриального узла, который не вызван ишемией, может вызвать синусовую брадикардию. Сбой в генерации электрического импульса является причиной снижения частоты сердечных сокращений.

наркотики

Многие лекарства, в основном относящиеся к сердечно-сосудистой сфере, имеют среди побочных эффектов появление брадикардии..

Бета-блокаторы, дигиталис, верапамил, дилтиазем, амиодарон и клонидин являются одними из наиболее часто используемых препаратов, вызывающих это явление..

Внутричерепная гипертензия

Одним из наиболее тревожных последствий внутричерепной гипертонии является брадикардия, которая вместе с артериальной гипертензией является предупреждением о грыже головного мозга. Этот сценарий заставляет принимать радикальные терапевтические меры у пациента.

гипотиреоз

Снижение функциональной активности гормонов щитовидной железы приводит к снижению основного обмена. Среди последствий этого состояния усталость, чувствительность к холоду, нарушения менструального цикла и синусовая брадикардия.

гипотермия

Снижение температуры тела имеет эффект, похожий на гипотиреоз. Брадикардия в этих случаях также служит информацией для медицинских работников, понимающих, что жизненно важные функции нарушены и что они должны действовать немедленно, чтобы повысить температуру пациента..

Гидроэлектролитный дисбаланс

Особенно гиперкалиемия или гиперкалиемия была связана с синусовой брадикардией. Калий играет фундаментальную роль в контроле сердца; поэтому его повышение в плазме вызывает нарушения ритма, включая синусовую брадикардию.

лечение

Независимо от происхождения, случаи доброкачественной синусовой брадикардии не требуют специального лечения. В других ситуациях первое - попытаться найти причину брадикардии, чтобы установить соответствующую терапию: в дополнение к электрокардиограмме, при наличии брадикардии, всегда следует проводить серию медицинских и лабораторных тестов..

Когда синусовая брадикардия является симптоматической, необходимо разработать определенные схемы лечения, которые будут зависеть от тяжести состояния..

Атропин является препаратом выбора и может использоваться повторно для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений и уменьшения симптомов.

Если атропин не работает, его можно попробовать с изопротеренолом, который вводят в смеси глюкозы, пока не будет достигнут контроль брадикардии.

Когда фармакологическая терапия не обеспечивает облегчения симптомов, может потребоваться установка внешнего чрескожного или трансвенозного кардиостимулятора, который затем контролирует частоту сердечных сокращений при замене синусового узла, пока не будет имплантирован постоянный кардиостимулятор..

ссылки

  1. Равшани, Араз (2017). Синусовая брадикардия: определения, ЭКГ, причины и лечение. Клиническая ЭКГ-интерпретация.
  2. Сотрудники клиники Майо (2017). Брадикардия. Получено с: mayoclinic.org
  3. Лю, EF; Chen, L and Gao, BX (2012). Синусовая брадикардия: нормальное явление или фактор риска? Оценка основана на последних данных. Журнал страховой медицины, 43 (2): 102-111.
  4. Хафиз, Ямама и Гросман, Шамай А. (2018). Ритм, Синус Брадикардия. StatPearls Publishing.
  5. Кирквуд, Грэм (2016). Аритмии сердца во время сна. Британское общество сердечного ритма.
  6. Алиага, Мирейя (2017). Синусовая брадикардия: причины, симптомы и лечение. Получено с: onsalus.com
  7. Википедия (2018). Синусовая брадикардия. Получено с: en.wikipedia.org