Симптомы, причины и лечение депрессивного невроза

депрессивный невроз Это психопатологическое расстройство, которое характеризуется наличием постоянно грустного настроения. Таким образом, это можно рассматривать как легкий и постоянный случай депрессии.

Люди, у которых есть это расстройство, имеют плохое настроение в течение длительных периодов времени. Кроме того, они испытывают высокую физическую неактивность и генерализованную летаргию.

Кроме того, депрессивный невроз обычно сопровождается соматическими изменениями и нарушениями сна. Субъекты с этим расстройством могут сохранять минимальную степень функционирования, однако низкое состояние ума вызывает у них высокий дискомфорт и мрачное качество жизни..

В настоящее время диагноза депрессивного невроза как такового не существует. Фактически, это было заменено в диагностических руководствах расстройством, известным как дистимия.

Тем не менее, депрессивный невроз послужил основой для расстройств настроения и включил ценную информацию о депрессивных психопатологиях..

В настоящей статье рассматриваются характеристики депрессивного невроза. Его симптомы, диагноз и причины объяснены, и вмешательства, которые могут быть выполнены, чтобы вмешаться, пересмотрены.

Характеристика депрессивного невроза

Депрессивный невроз - это расстройство настроения, которое определяется семью устойчивыми и основными характеристиками. Это:

1. Это приводит к первичному изменению настроения.
2. Представляет стабильную и длительную психопатологию.
3. У него церебральное представление.
4. Имеет периодический характер.
5. Это связано с вероятной генетической уязвимостью.
6. Это связано с конкретными личностными чертами личности.
7. Это позволяет интегральной биопсихосоциальной реституции.

Таким образом, депрессивный невроз представляет собой определенный тип депрессии. Этот депрессивный подтип определяется проявлением менее интенсивной симптоматики и хронической или колеблющейся эволюции жизни.

Фактически, для его диагностики депрессивный невроз представляет следующие критерии, которые определяют состояние пациента:

«Депрессивное настроение большую часть дня, большинство дней в течение периода не менее двух лет, без симптомов и более двух месяцев без серьезных расстройств настроения или мании».

Депрессивный невроз, таким образом, отличается от большой депрессии двумя фундаментальными аспектами.

Во-первых, депрессивная симптоматика мягче и не достигает интенсивности, типичной для большой депрессии. Во-вторых, развитие и прогноз депрессивного невроза более хроничны и устойчивы, чем депрессия..

симптомы

Депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижение жизненной силы, подавленное настроение и замедление мышления и речи.

Эти три проявления являются наиболее важными из расстройства и встречаются во всех случаях. Однако симптоматика депрессивного невроза гораздо обширнее.

Таким образом, при этом расстройстве могут появляться различные эмоциональные, когнитивные и поведенческие симптомы. Наиболее распространенными являются:

1. Потеря интереса к повседневной деятельности.
2. Чувство грусти.
3. отчаяние.
4. Недостаток энергии.
5. Усталость или недостаток энергии.
6. Низкая самооценка.
7. Сложность концентрации.
8. Трудность в принятии решений.
9. самокритика.
10. Чрезмерная ярость.
11. Снижение производительности.
12. Избежание социальной активности.
13. Чувство вины.
14. Отсутствие или превышение аппетита.
15. Проблемы со сном и расстройства сна.

Депрессивный невроз у детей может быть немного другим. В этих случаях, помимо вышеупомянутых проявлений, обычно присутствуют другие симптомы, такие как:

1. Генерализованная раздражительность в течение дня.
2. Низкая школьная успеваемость и изоляция.
3. Пессимистическое отношение.
4. Отсутствие социальных навыков и мало реляционной активности.

клиника

Депрессивный невроз вызывает ненормально плохое настроение и общее чувство слабости. Эти типичные симптомы психопатологии часто сопровождаются другими соматическими проявлениями..

Наиболее распространенными являются головокружение, сердцебиение, колебания артериального давления, потеря аппетита и функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта..

С течением времени настроение ухудшается, и чувства печали становятся более заметными в жизни субъекта. Это развивает замечательную апатию и создает трудности для получения приятных ощущений и положительных эмоций..

В некоторых случаях депрессивный невроз может сопровождаться другими симптомами, такими как снижение двигательной активности, плохое выражение лица, замедленное мышление и ненормально медленная речь..

Обычно эти симптомы влияют на человека изо дня в день. Тем не менее, для субъектов с депрессивным неврозом характерно продолжать «тянуть». Они могут сохранить свою работу, даже если им трудно сконцентрироваться и работать должным образом, иметь стабильную жизнь в отношениях и оптимальный семейный контекст.

Тем не менее, выполнение этих мероприятий никогда не дает удовлетворения в предмете. Это выполняет действия для обязанности или обязательства, но никогда для желания выполнить их.

С другой стороны, в большинстве случаев депрессивный невроз сопровождается нарушениями сна. Сложность засыпания и пробуждения ночью являются наиболее распространенными. Эти изменения могут сопровождаться учащенным сердцебиением или другими признаками тревоги.

Причины депрессивного невроза по данным психоанализа

Согласно психоаналитическим потокам, которые были теми, кто придумал депрессивное расстройство невроза, эта психопатология вызвана психогенным состоянием человека.

В этом смысле появление депрессивного невроза связано с травмирующими обстоятельствами или внешними неприятными переживаниями.

Психоаналитические теории постулируют, что, как правило, внешние факторы, которые могут вызвать депрессивный невроз, особенно важны для субъекта..

В отношении стрессовых ситуаций, которые приводят к депрессивному неврозу, постулируются две основные группы.

Первый из них связан с работой человека. Многочисленные неудачи, возникающие в разных сферах жизни субъекта, приводят к интерпретации «autofallo» или «vida fail».

Вторая группа, с другой стороны, состоит из так называемых актов эмоциональной депривации. В этом случае, когда человек вынужден разлучаться со своими близкими и не имеет возможности справиться с ситуацией, у него может развиться депрессивный невроз.

Этиологические факторы

Текущее исследование расстройства отодвинуло психоаналитические теории и сосредоточилось на изучении других типов факторов.

В этом смысле в настоящее время ни один элемент не был обнаружен в качестве причины патологии. Тем не менее, некоторые факторы, которые могут быть связаны.

В целом, это могут быть биологические факторы, генетические факторы и факторы окружающей среды..

Биологические факторы

Психопатология, связанная с депрессивным неврозом, очень неоднородна, что затрудняет ее исследование. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что расстройство можно объяснить с помощью нейрофизиологических, гормональных и биохимических аспектов..

а) нейрофизиология

Нейрофизиологические данные при депрессивных неврозах были одним из наиболее важных аспектов их диагностики..

Один из наиболее изученных элементов связан с латентностью REM. Таким образом, у людей с депрессивным неврозом латентность быстрого сна, по-видимому, значительно ниже, чем у остальной части населения..

б) Гормональные исследования

В рамках нейроэндокринных тестов тест на подавление дексаметазона был одним из наиболее изученных при депрессивном неврозе..

В целом, полученные результаты показывают, что субъекты с депрессивным неврозом имеют относительно более низкий процент «не супрессоров», чем люди с большой депрессией..

в) биохимия

Наконец, что касается биохимии, некоторые исследования показывают, что депрессивный невроз может быть связан с рецепторами серотонина.

В этом смысле постулируется, что люди с депрессивным неврозом могут иметь меньшее количество рецепторов этого вещества. Тем не менее, эти результаты были подтверждены некоторыми исследованиями и отклонены другими.

Генетические факторы

Изменения в настроении, кажется, имеют важные генетические компоненты в их этиологии. В этом смысле люди, у которых в семье была депрессия, могут быть более подвержены развитию депрессивного невроза..

Факторы окружающей среды

Наконец, эта последняя группа факторов связана с жизненными ситуациями, которые сложны для людей.

Они замечательно связаны с концепциями, постулированными психоанализом, и могут играть важную роль в развитии патологии..

диагностика

В настоящее время диагностирован депрессивный невроз. Это означает, что термин невроз больше не используется для обнаружения этого изменения настроения, однако это не означает, что расстройство не существует.

Скорее, депрессивный невроз был переформулирован и переименован для постоянного депрессивного расстройства или дистимии. Сходства между обеими патологиями много, поэтому их можно рассматривать как эквивалентные расстройства.

Другими словами, субъекты, у которых много лет назад был диагностирован депрессивный невроз, в настоящее время имеют диагноз дистимии..

Симптомы и симптомы практически идентичны и относятся к одному и тому же психологическому расстройству. Критерии, установленные для диагностики персистирующего депрессивного расстройства (дистимия):

1. Подавленное настроение в течение большей части дня, присутствует больше дней, чем нет, как показывают субъективные данные или наблюдения других людей, в течение как минимум двух лет.

2. Наличие во время депрессии двух (или более) следующих симптомов:

• Небольшой аппетит или перекармливание.
• Бессонница или гиперсомния.
• Мало энергии или усталости.
• Низкая самооценка.
• Недостаток концентрации или трудности в принятии решений.
• Чувство безнадежности.

3. В течение двухлетнего периода (один год у детей и подростков) нарушения, человек никогда не был без симптомов Критериев 1 и 2 более двух месяцев подряд..

4. Критерии для серьезного депрессивного расстройства могут присутствовать непрерывно в течение двух лет.

5. Никогда не было маниакального эпизода или гипоманиакального эпизода, и критерии циклотимического расстройства никогда не встречались..

6. Нарушение лучше не объясняется постоянным шизоаффективным расстройством, шизофренией, бредовым расстройством или другим конкретным или неуточненным расстройством спектра шизофрении и другим психотическим расстройством..

7. Симптомы не могут быть отнесены к физиологическому воздействию вещества (например, лекарство, лекарство) или к другому состоянию здоровья (например, гипотиреоз).

8. Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или нарушение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.

лечение

В настоящее время лечение депрессивного невроза является сложным и противоречивым. Субъектам с этим изменением обычно требуется лекарство, хотя оно не всегда удовлетворительно.

В этом смысле вмешательство этой психопатологии обычно включает как психотерапию, так и фармакологическое лечение..

Фармакологическое лечение

Фармакологическое лечение депрессивного невроза вызывает некоторые споры. Таким образом, в настоящее время не существует лекарственного средства, способного полностью изменить.

Однако селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее эффективными антидепрессантами и, следовательно, фармакологическим лечением первого выбора..

Среди них наиболее часто используемые лекарства - флуоксетин, пароксетин, сертралин и фловоксамин.

Однако действие этих препаратов медленное, и эффекты обычно проявляются не раньше, чем через 6-8 недель лечения. В свою очередь, эффективность антидепрессантов также ограничена при лечении депрессивного невроза.

Несколько исследований показывают, что эффективность этих препаратов будет менее 60%, в то время как плацебо достигнет 30% эффективности..

Психологические процедуры

Психотерапия приобретает особую актуальность при лечении депрессивного невроза из-за низкой эффективности фарамакотерапии.

Более половины пациентов с этим расстройством плохо реагируют на лекарства, поэтому психологическое лечение является ключевым в этих случаях..

В настоящее время когнитивно-поведенческая терапия является психотерапевтическим инструментом, который, как было показано, наиболее эффективен при лечении расстройств настроения..

Наиболее часто используемые когнитивно-поведенческие методы при депрессивном неврозе:

1. Модификация среды.
2. Увеличение активности.
3. Обучение навыкам.
4. Когнитивная реструктуризация.

ссылки

1. Айраксинен Э., Ларссон М., Лундберг И., Форселл Й. Когнитивные функции при депрессивных расстройствах: данные популяционного исследования. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Гурье О. Дистимия в кросс-культурной перспективе. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Американская Психиатрическая Ассоциация. DSM-IV-TR Руководство по диагностике и статистике психических расстройств. Пересмотренный текст. Мексика: Массон; 2002.
4. . Гвадаррама Л., Эскобар А., Чжан Л. Нейрохимические и нейроанатомические основы депрессии. Преподобный Фак Мед УНАМ. 2006; 49.
5. Ишизаки Дж., Мимура М. Дистимия и апатия: диагностика и лечение. Депресс Рес Лечить. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. В кн .: Рока Беннасар М. (координ.). Расстройства настроения Мадрид: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Дистимия и другие немеланхолические депрессии. В: Vallejo J, Gastó C. Аффективные расстройства: тревога и депрессия (2-е изд.). Барселона: Массон, 1999.