Sporothrix schenckii характеристики, морфология, патология, лечение

Sporothrix schenckii является сапрофитным, вездесущим и диморфным грибом, который живет на земле и разлагает органическое вещество. При случайной инокуляции у людей он становится патогенным грибком, вызывающим подкожный микоз, называемый споротрихоз.

Споротрихоз является космополитическим заболеванием, которое встречается в умеренных, тропических и субтропических зонах. Живая или мертвая растительность является основным резервуаром гриба. Такой материал особенно опасен, когда речь идет о проникающих предметах, таких как осколки, шипы или грубая кора, способные вызвать глубокое повреждение кожи.

Люди, наиболее подверженные риску травмирующих несчастных случаев с загрязненным органическим материалом, - это в основном фермеры, садоводы, цветоводы, садоводы, фермеры и шахтеры. Таким образом, это считается профессиональным заболеванием.

Также было отмечено, что мужской пол является наиболее затронутым (75%), поскольку они наиболее подвержены. Болезнь не различает ни рас, ни возраст.

Как правило, больше всего поражаются верхние конечности, хотя поражение будет происходить в любом месте, где происходит инокуляция гриба, давая понять, что он не передается от человека к человеку.

Животные также могут быть затронуты этим микроорганизмом. Для этого они должны перенести травматизм, который прививает их грибку. Наиболее пострадали лошади, обезьяны, собаки, крупный рогатый скот, крысы и мыши.

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Таксономия
• 3 Морфология
• 4 Патогенез
• 5 Патология
  • 5.1 Кожный лимфатический споротрихоз
  • 5.2 Локализованный кожный споротрихоз
  • 5.3 Споротрихоз распространен
• 6 Диагноз
  • 6.1 Отбор проб
  • 6.2 Микроскопическое исследование
  • 6.3 Выращивание
  • 6.4 Методы молекулярной биологии
• 7 Лечение
• 8 ссылок

черты

Sporothrix schenckii Он широко распространен в окружающей среде, особенно в почве и в органических веществах (сено, мох, розы, деревья и поверхности нескольких растений)..

Болезнь является космополитической, но в основном она эндемична в таких странах, как Япония, Австралия, Мексика, Уругвай, Бразилия, Колумбия, Перу и Гватемала..

В дополнение к инокуляции грибка при травме позвоночника, которая является распространенной, была описана возможность прививки от укусов животных, укусов насекомых, птичьих клевов или кошачьих царапин..

Sporothrix schenckii Он характеризуется наличием некоторых факторов вирулентности. Между ними различают:

• Адгезины, которые связывают гриб с внеклеточными белками (фибронектин, эластин и коллаген).
• Производство меланина, который защищает его от окислительного разрушения в тканях и внутри макрофагов.
• Протеазы, которые необходимы для роста гриба в естественных условиях.

таксономия

царство: Грибы

деление: Ascomycota

класс: сордариомицеты

заказ: офиостомовые

семья: Ophiostomataceae

жанр: Sporothrix

вид: schenckii

морфология

Поскольку это диморфный гриб, он обладает способностью находиться в форме плесени при комнатной температуре и в форме дрожжей при температуре 37 ° С..

Колонии в форме плесени начинаются в виде белых пятен, которые затем увеличиваются и приобретают серовато-белую упругую или мембранную консистенцию без воздушного мицелия..

Позже они становятся темно-коричневыми или черными с возрастом, потому что конидии производят меланин. Наконец они приобретают влажный и морщинистый вид.

Микроскопически гриб представляет собой тонкий мицелий, гиалин и септат, с сидячими грушевидными микроконидиями, расположенными вдоль гифы или в форме розетки на коротком конидиеносце, похожем на цветок ромашки.

Между тем, паразитическая или дрожжевая форма проявляется в виде небольших почкующихся клеток переменного размера и веретенообразного вида..

Форма дрожжей в культуре растет в виде розовых колоний кремообразной консистенции. Это получается путем посева прямого клинического образца при 37 ° С на кровяной агар или посева мицелиальной фазы в тех же условиях, демонстрируя диморфизм.

При микроскопическом наблюдении культуры в дрожжоподобной форме наблюдаются овальные, круглые или веретенообразные клетки "табачной формы", наблюдаемые в ткани..

патогенез

Грибок приобретается травматической прививкой через кожу с материалом, загрязненным грибом. Наиболее частым случаем является повреждение, вызванное проколом позвоночника или осколком в руке.

Авария вводит конидии в подкожную клетчатку. Конидии присоединяются к матрице внеклеточных белков, таких как фибронектин, ламинин и коллаген.

Там происходит локальное размножение гриба и начинается медленный воспалительный процесс. Эта воспалительная реакция имеет гранулематозные и гнойные свойства.

Затем инфекция распространяется по пути лимфатических сосудов от места возникновения, где воспалительные поражения повторяются через определенные промежутки времени..

С другой стороны, иногда (в 1% случаев) распространение может происходить другими способами. Кости, глаза, легкие и центральная нервная система могут поражаться, если грибок достигает этих мест. 

Редко инфекция становится системной.

патология

Различают три клинических типа: кожный лимфатический споротрихоз, локализованный кожный споротрихоз и диссеминированный споротрихоз.

Кожный лимфатический споротрихоз

Это самая частая форма заболевания. После травмы инкубационный период составляет от 3 до 21 дня, иногда месяцев..

Начальное повреждение - безболезненная папула, которая постепенно увеличивается в размере, пока это не начинает изъязвлять в центре. Через неделю или более лимфатические сосуды утолщаются, и вокруг места инокуляции или вдоль лимфатического сосуда могут появляться гнойничковые или узелковые поражения.

Эти узелки следуют тому же процессу, что и первоначальное поражение, изъязвляя и принимая тот же язвенный аспект. Отсюда язвы становятся хроническими.

Локализованный кожный споротрихоз

Другим способом возникновения заболевания является одиночный ограниченный узелок, который не влияет на лимфатические сосуды и не распространяется. Это повреждение указывает на некоторую устойчивость к инфекции от предыдущего иммунитета. Это распространено в эндемичных районах.

Тип поражения может варьироваться, проявляясь в виде инфильтрированных областей, областей фолликулита, корковых узелковых, папилозных или бородавчатых поражений Появляются на лице, шее, туловище или руках.

Распространенный споротрихоз

Это относительно редко, есть гематогенное распространение, так что появляется большое количество подкожных модулей, твердых, разбросанных по всему телу.

Эти поражения увеличиваются в размерах, затем размягчаются, а затем, если их споткнуть и сломать, они хронически изъязвляются с постоянными выделениями. Эта инфекция продолжает распространяться, и пациент становится серьезным, часто вызывая смерть, если не лечить.

Легочное расположение споротрихоза обычно вторично по отношению к поражению кожи. Однако не исключено, что вдыхание конидий может привести к первичному заболеванию легких, которое затем распространяется и становится системным..

диагностика

Образец взять

Биопсия закрытых узелков или экссудатов (гной) открытых поражений.

Микроскопическое исследование

Образцы могут быть окрашены с помощью Gomori-Grocott, PAS, гематоксилин-эозина или грамма, чтобы можно было наблюдать за дрожжами, характерными для табака в форме или внутриклеточно. Которые окрашены в черный цвет.

На самом деле это довольно трудно наблюдать гриб, потому что поражения содержат небольшое количество микроорганизма, и немногие из присутствующих могут быть перепутаны с ядерными фрагментами некротических клеток..

Тем не менее, он может во многом определить местонахождение астероидных тел, что свидетельствует о наличии заболевания. Тело астероида образовано дрожжами Sporothrix schenckii в окружении аморфного эозинофильного материала в радиальном расположении.

Биопсия также выявляет неспецифический или гранулематозный воспалительный процесс с инфильтратом лимфоцитов, гигантскими клетками, фиброзом и т. Д..

выращивание

Рост Sporothrix schenckii стимулируется тиамином, пиримидином и биотином.

Образец можно высевать на декстрозном агаре Сабура, только если поражение закрыто или содержит хлорамфеникол или циклогексимид в открытых очагах при 28 ° С и инкубируется в течение 4-6 дней. В конце этого времени колонии плесени будут развиваться.

Чтобы продемонстрировать диморфизм, нитевидную форму можно высевать в агар головного мозга, дополненный кровью при 37 ° С, с влажной поверхностью и 5% СО.₂, чтобы получить фазу дрожжей. Этот процесс может потребовать нескольких раскатов для успеха.

Методы молекулярной биологии

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) может быть использован для диагностики заболевания.

лечение

Заболевание длительное время лечили раствором йодида калия. В настоящее время его лечат итраконазолом при всех формах заболевания..

Тем не менее, легочная или системная инфекция дополнительно требует амфотерицина В вначале, а затем следует итраконазол.

Беременные женщины лечатся амфотерицином В.

Лечение должно быть завершено от 3 до 6 месяцев.

ссылки

1. Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиология Medical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
4. Касас-Ринкон Г. Общая микология. 1994. 2-е изд. Universidad Central de Venezuela, Библиотечное издание. Венесуэла, Каракас.
5. Аренас Р. Медицинская микология Иллюстрированный. 2014. 5-е издание. Мак-Грав-Хилл.
6. Гонсалес М., Гонсалес Н. Руководство по медицинской микробиологии. 2-е издание, Венесуэла: Управление средств массовой информации и публикаций Университета Карабобо; 2011.
7. Участники Википедии. Sporothrix schenckii. Википедия, Свободная энциклопедия. 16 апреля 2018 года, 10:19 UTC. Доступно по адресу: en.wikipedia.org
8. Баррос М.Б., Алмейда Паес Р., Шубах А.О. Sporothrix schenckii и Sporotrichosis. Клин Микробиол Рев. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Споротрихоз: обзор и варианты лечения. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Санчес-Алеман Мигель Анхель, Хавьер Арайза, Бонифаз Александра. Выделение и характеристика диких штаммов Sporotrhix щенки и исследование реакторов на эспорототицин. Гак. Phys. Méx [онлайн-журнал]. Октябрь 2004 г. [цитируется с 2018 г. по 25 ноября]; 140 (5): 507-512.