Legionella pneumophila характеристика, среда обитания, морфология, патология

Legionella pneumophila это грамотрицательная плеоморфная бактерия, вызывающая легионеллез, которая может включать болезнь легионеров или лихорадку Понтиак. Бактерия получила свое название в честь первой вспышки болезни, возникшей во время съезда Американского легиона в Филадельфии в 1976 году..

Известно около 41 вида легионелл, в которых Legionella pneumophila Это прототип микроорганизма этого рода, так как он наиболее часто выделяется в качестве возбудителя легионеллеза. Из них известно 16 серогрупп, наиболее распространенной является серогруппа 1, за которой следуют 2, 3 и 4.

Легионеллез в основном поражает дыхательную систему, но может поражать любой орган тела, с пневмонией или без нее. Эта болезнь может быть приобретена как на уровне сообщества, так и на уровне больницы. Факторы риска курения, иммуносупрессия и хронические заболевания легких являются факторами риска.

Заболеваемость и смертность в большинстве стран занижены из-за отсутствия подозрений или сложности диагностики из-за отсутствия адекватных лабораторных методов..

Легионеллез является заболеванием, подлежащим регистрации в Испании, начиная с 1997 года, в соответствии с королевским указом 2210/1995. С этой целью была создана Национальная сеть эпидемиологического надзора для контроля и изучения этой патологии..

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Среда обитания
• 3 Морфология
• 4 Таксономия
• 5 Патогенез
• 6 Патология
  • 6.1 Легионеллез или болезнь легионеров
  • 6.2 Понтиак лихорадка
• 7 Диагноз
• 8 Лечение
• 9 Предотвращение
• 10 ссылок

черты

Legionella pneumophila Это очень требовательная с питательной точки зрения бактерия, для ее развития требуются L-цистеин, α-кетоглутарат и соли железа..

Эта бактерия строго аэробная, имеет один или несколько полярных или боковых жгутиков, которые обеспечивают двигательную способность, не имеют капсулы и не образуют спор. Чувствителен к высыханию, поэтому долго не держится на воздухе.

Виды Legionella плохо окрашиваются с помощью окраски по Граму, поэтому следует использовать другие методы окрашивания, такие как окрашивание Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert или Dieterle

Legionella pneumophila является положительным каталазой и оксидазой, разжижает желатин и гидролизует гиппурат. С другой стороны, он не окисляется и не сбраживает углеводы..

структурно L. pneumophila Он имеет внешнюю мембрану, тонкий слой пептидогликана и цитоплазматическую мембрану.

Существует разница в химическом составе липополисахарида по отношению к другим грамотрицательным бактериям. Он имеет боковые цепи или разветвленные от 14 до 17 атомов углерода, которые составляют гомополимер редкого углевода, называемого legioamínico..

Эта характеристика придает клеточной поверхности высокую гидрофобность, помогая ей легче прилипать к бактериальным клеткам, мембранам и их концентрации в аэрозолях..

среда обитания

Эта бактерия имеет в качестве основной среды обитания воду и все те объекты, которые имеют с ней контакт или имеют достаточное количество влаги, в основном источники воды, созданные человеком.

Такие как: душ с горячей водой, системы отопления, системы кондиционирования, водопроводные системы в отелях и зданиях, оборудование для хранения и распределения воды.

Кроме того, он был обнаружен в назогастральных трубах, увлажнителях, оборудовании для респираторной терапии (кислородные маски, небулайзеры) и других..

Природная среда была изолирована от водотоков со всего мира с температурным диапазоном от 5,7 до 63 ° C, таких как озера, лагуны, ручьи, морская вода и внутри свободно живущих амеб. Также горячие источники используются для гидротерапии и увлажнения почвы (грязи).

Legionella pneumophila  имеет склонность и большую способность концентрироваться в горячей воде, чем в холодной воде.

морфология

L. pneumophilaмогут быть видны как тонкие грамотрицательные бациллы или коккобациллы размером от 0,3 до 0,9 мкм и длиной от 1,5 до 2 мкм, а также видны нити до 50 мкм.

Колонии на специальной питательной среде для легионелл наблюдаются круглые, плоские с цельными краями.

Цвет может быть разнообразным, будучи прозрачным, розовым или переливающимся синим. Наблюдаемый цвет может быстро меняться.

Некоторые авторы описывают колонию как появление осколочного стекла.

таксономия

царство: бактерия

фила: протеобактерии

класс: Гамма-протеобактерии

заказ: Legionellales

семья: Legionellaceae

жанр: Legionella

вид: pneumophila

патогенез

Пациент с подавленным иммунитетом приобретает бактерии, вдыхая их в виде аэрозолей, генерируемых системами кондиционирования воздуха, насадками для душа, системами обогрева, распылителями и другими..

Legionella pneumophila это факультативный внутриклеточный патоген. При попадании в легкое оно фагоцитируется альвеолярными макрофагами, прилипшими к нему с помощью ворсинков и белков наружной мембраны (OMP)..

С другой стороны, компонент C3 комплемента откладывается на бактерии и использует рецепторы CR1 и CR3 фагоцитирующих клеток для прикрепления.

В процессе адгезии также участвует другой мембранный белок, называемый MIP (усилитель инвазии макрофагов). Получив вторжение в макрофаги, он останавливает процесс уничтожения микроорганизма, и вместо этого бактерии контролируют его размножение..

Наконец, макрофаги лизируют и высвобождают бактерии, которые собираются заразить другие макрофаги и мононуклеарные клетки..

патология

Инкубационный период от 2 до 10 дней.

Legionella pneumophila Помимо легионеллеза может вызывать вариант заболевания, называемый лихорадкой Понтиак, а также может поражать внелегочные анатомические зоны.

Легионеллез или болезнь легионеров

Он характеризуется представлением в качестве картины некротической пневмонии множественных очагов. Это начинается с ощущения дискомфорта, который прогрессирует с течением времени, легкой головной боли, мышечных болей.

В первый день может наблюдаться высокая температура (38,8 - 40 ° C или более), сначала озноб и сухой кашель, который впоследствии может стать продуктивным..

У некоторых пациентов могут быть желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея. На легочном уровне наблюдается пневмония, плевральный выпот и в некоторых случаях абсцессы легкого.

Рентген грудной клетки может показать начальные секторальные инфильтраты, которые могут прогрессировать до консолидации пяти легочных долей. Инфильтраты присутствуют в обоих легких в большинстве случаев, будучи способными наблюдать полости абсцесса.

Могут также возникать внелегочные поражения, в том числе почечная недостаточность с протеинурией, азотемией и гематурией. Также наблюдаются умеренные изменения функции печени..

На уровне центральной нервной системы редко наблюдаются сонливость, бред, дезориентация, спутанность сознания, обтекание и судороги..

Кожные проявления крайне редки, но когда это происходит, это макулярная сыпь, не зудящая и болезненная на уровне ног..

Процент смертности составляет 15 - 30%.

Понтиак лихорадка

Понтиак лихорадка является самоограничивающимся и доброкачественным заболеванием. Инкубационный период от 1 до 2 дней.

Симптомы похожи на симптомы обычного гриппа, с лихорадкой, ознобом и миалгией, могут быть кашель, боль в груди или плеврите и спутанность сознания.

Там нет никаких проявлений, которые показывают аффект других органов. Процент смертности от этой патологии составляет 0%

диагностика

Legionella pneumophila не растет ни на кровяном агаре, ни на какой-либо другой среде, используемой для общих респираторных патогенов.

По этой причине для его выделения используется специальное средство с забуференным активированным углем агаром-дрожжевым экстрактом (BCYEa) при рН 6,9, которое содержит вещества, необходимые для этого микроорганизма..

Культуральная среда может быть дополнена антибиотиками, чтобы сделать среду селективной для Legionella, так как другие бактерии способны расти в этой среде как Francisella tularensis, Bordetella pertussis и спорообразующие бациллы.

Колонии растут медленно, причем рост наблюдается после 3 дней инкубации при 35 ° С и влажности 90%. В культурах крови это может занять до 2 или более недель.

Чтобы выявить эпидемические вспышки в сообществе, штаммы, выделенные от пациентов, следует сравнить с штаммами, выделенными из подозрительной среды, в качестве источника загрязнения..

Одним из методов, используемых для сравнения клинических и экологических штаммов, является Импульсный гель-электрофорез (PFGE, импульсный полевой электрофорез).

лечение

Антибиотики, которые могут попасть в клетки, должны быть использованы. Лучшие варианты: фторхинолоны, макролиды и рифампицин.

Таблетку левофлоксацина 750 мг обычно назначают на семь-десять дней. У пациентов, перенесших трансплантацию, этот препарат применяется до 21 дня. Другой альтернативой является парентеральное.

Его также можно лечить азитромицином по 1 г в первый день, затем по 500 мг один раз в день в течение 7-10 дней..

профилактика

Стерильную воду следует использовать для мытья, ополаскивания и повторного заполнения медицинских устройств и систем охлаждения..

Рекомендуется дезинфекция ультрафиолетом, как при ионизации меди и серебра. Хлорированная вода не эффективна против Legionella pneumophila, но он инактивируется при нагревании воды выше 70 ° С.

ссылки

1. Рагулл С., Гарсия-Нуньес М., Педро-Ботет М., Рей-Жоли С., Сабриа М. Разнообразие подтипов Legionella pneumophila в градирнях: исследования кинетики роста и вирулентности. Rev Инфекционные болезни и Клиническая Микробиология, 2011; 9 (5): 325-402
2. Брейди М.Ф., Сундарешан В. Болезнь легионеров (инфекция легионеллы) [обновлено 17 октября 2018 года]. В кн .: StatPearls [Интернет]. Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 янв. Доступно по адресу: ncbi.nlm.nih.gov
3. Дэвид С, Афшар Б, Ментасти М, и другие. Посев и создание Legionella pneumophila в больницах: последствия для геномных исследований болезни нозокомиальных легионеров. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
4. Legionella pneumophila. Вкладка биологических агентов. Национальный институт охраны труда и здоровья. Databio. 2012; DB-В-L.P-12. Доступно по адресу: insht.es
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
7. Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиология Medical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
8. Педро-Ботет М.Л., Ю.Л. Стратегии лечения легионеллезной инфекции. Эксперт Opin Pharmacother. 2009 май; 10 (7): 1109-21.
9. Участники Википедии. Legionella pneumophila. Википедия, Свободная энциклопедия. 15 августа 2018, 19:17 UTC. Доступно по адресу: wikipedia.org.