Enterococcus faecalis характеристика, морфология, патогенез



Enterococcus faecalis, ранее назывался Streptococcus faecalis, Это представляет собой микроорганизм, который является частью микробиотов кишечника и желчных путей. Кроме того, она может быть найдена как микробиоты влагалища и мужского мочеиспускательного канала, а также в желудочно-кишечном тракте животных, таких как птицы, крупного рогатого скота, собак, свиней, лошадей, коз и овец.

Она также может быть обнаружен в почве, воде или пищи, что указывает на фекальное загрязнение, за исключением того, ферментированный как сыр, сырое мясо, колбасы и продукты питания, где их присутствие является нормальным.

E. faecalis принадлежал к роду Streptococcus группы D, но недавно был классифицирован в своем собственном роде под названием Enterococcus. Они являются частым источником инфекций на уровне больниц и сообществ.

В настоящее время они приобрели клиническое значение из-за их устойчивости к противомикробным препаратам в отношении пенициллина, цефалоспоринов, аминогликозидов, триметропим-суфаметоксазола и ванкомицина. Инфекции могут превратиться из тяжелой в смерть из-за мультирезистентности.

Enterococcus faecalis занимает от 80 до 90% энтерококковых изолятов человека.

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономия
  • 3 Морфология
  • 4 Факторы вирулентности
    • 4.1 Цитолизин
    • 4.2 Агрегирующее вещество
    • 4.3 Производство феромонов
    • 4.4 Липотейхоевая кислота
    • 4.5 Производство бактериоцинов, ферментов и супероксид-ионов
  • 5 Патогенез / симптомы
  • 6 патологии
  • 7 Заражение
  • 8 Диагноз
  • 9 Лечение
  • 10 Профилактика
  • 11 ссылок

черты

Это факультативные анаэробные микроорганизмы, неподвижные, отрицательные по каталазе или слабо положительные, способные сбраживать глюкозу и другие углеводы с образованием молочной кислоты, но без газа. У этого также есть способность сформировать биопленки.

Enterococcus отличаются от Strectococcus они могут расти в диапазоне температур от 10 ° С до 45 ° С Они более устойчивы к неблагоприятным изменениям окружающей среды и может переносить концентрации 6,5% NaCl, рН 9,6, и разработаны, чтобы выдерживать температуру до 60 ° C в течение получаса.

таксономия

Enterococcus faecalis принадлежит к Домену Bacteria, Phylum Firmicutes, Классу Bacilli, Порядок: Lactobacillales, Семейство: Enterococcaceae, Род: Enterococcus, Вид faecalis.

морфология

Enterococcus faecalis кокосы размером 0,6-2,0 × 0,6-2,5 мкм, грамположительные, которые распределены в короткие цепочки или попарно. Они не образуют спор.

Факторы вирулентности

E. faecalis Он непатогенный для иммунокомпетентных пациентов, поэтому он ведет себя как оппортунистический патоген.

В отличие от других микроорганизмов, их факторы вирулентности недостаточно четко определены. Однако известно следующее:

citolisina

Некоторые штаммы могут продуцировать цитолизин с цитотоксическим действием против определенных эукариотических клеток, действуя в качестве гемолизина против эритроцитов человека и различных животных, таких как кролик, лошадь и крупный рогатый скот.

Агрегирующее вещество

Было описано агрегационное вещество (AS) белкового происхождения, связанное с поверхностью бактерий, которое облегчает накопление микроорганизмов, способствуя обмену плазмид, что имеет решающее значение для приобретения генов устойчивости.

Считается, что это вещество также вмешивается в адгезию бактерий к клеткам почечного, сердечного и кишечного эпителия..

Производство феромонов

энтерококк каловый конкремент продуцирует феромоны, которые являются пептидными веществами, которые стимулируют перенос плазмидной ДНК путем конъюгации между штаммами.

Он также действует как хемотаксическое вещество, притягивающее полиморфноядерный (PMN), способствующий воспалительному процессу..

Липотейхоевая кислота

Между тем, липотейхоевые кислоты, присутствующие в клеточной стенке (группа D антиген) индуцируют выработку фактора некроза опухоли и гамма-интерферон модуляции иммунного ответа.

Производство бактериоцинов, ферментов и супероксид-ионов

Интересным фактом является то, что некоторые штаммы Enterococcus faecalis может производить бактериоцины, которые способны лизировать широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Также известно, что E. faecalis Он производит различные ферменты, такие как гиалуронидаза и желатиназа. Оба внеклеточных.

Наконец, они способны производить большое количество супероксид-иона (O2-). Это свойство предполагает эффективный механизм выживания фагоцитоза макрофагами.

Патогенез / симптомы

Считается, что для инфекции Enterococcus faecalis Сначала должна происходить колонизация бактерий в слизистых оболочках. Это прикреплено к клеткам-мишеням через адгезины.

После колонизации микроорганизм может проникать в другие анатомические области, пока не достигнет лимфатической или кровеносной системы. Таким образом, он может вызывать различные патологии.

Вирулентных штаммов энтерококков колонизировать слизистую оболочку кишечника могут перемещаться из просвета кишечника в лимфатические узлы, печень и селезенку, после того, как эндоцитированный клетками подвздошной кишки, толстой кишки или кишечника макрофагов.

патологиями

Enterococcus faecalis был выделен из инфекций мочевыводящих путей, бактериемии, эндокардита, внутрибрюшных, тазовых инфекций, инфекций мягких тканей, ран, сепсиса новорожденных и редко менингита.

Это также связано с циститом, пиелонефритом, простатитом и перинефритическими абсцессами, обусловленными структурными аномалиями или инструментальными вмешательствами в мочевыводящих путях..

Распространено участвовать в смешанных инфекциях. Например, при инфекциях с анаэробами и другими факультативными бактериями, особенно в мягких тканях.

зараза

E. faecalis может распространяться при фекально-оральной передаче, при контакте с жидкостями или загрязненными поверхностями.

Большинство бактериемии, происходящая из инфекций мочевых путей, перитонита, ран, пролежней, внутривенных катетеров и других устройств, а также осложнений при кесаревом эндометрите или воспалительных заболеваниях органов таза острых.

Факторы, способствующие приобретению инфекции Enterococcus faecalis они обычно находятся в состоянии иммуносупрессии. Например:

  • Пациенты с длительными периодами госпитализации,
  • Пациенты со злокачественными опухолями и глубокими инфекциями,
  • Диабетики, среди других.

Также использование антибиотиков широкого спектра действия, практически не действующих против этого микроорганизма, способствует его размножению..

диагностика

Это делается путем выращивания и выделения микроорганизмов в лаборатории.

Кровь агар колония наблюдается бесцветной серая 2-3 мм в диаметре, причем гемолиз альфа, бета или гамма, в зависимости от штамма и типа используемого крови.

Биохимические тесты для идентификации среди которых является тест PYR (β-L-pirrolindonil naltil-амида), leucino тест аминопептидаза (LAP) и гидролиз эскулины используется.

лечение

Из-за мультирезистентности, которая часто встречается у этого вида, лечение инфекций может быть несколько сложным.

Обычное лечение для этой бактерии - амоксициллин или ампициллин отдельно или в комбинации с гентамицином или стрептомицином..

Но потому что Enterococcus faecalis показала устойчивость к пенициллинам, цефалоспоринам и особенно высокий уровень устойчивости к аминогликозидам, такая комбинация иногда невозможна, поэтому идеальным лечением был ванкомицин.

Тем не менее, или в настоящее время существуют штаммы E. faecalis которые устойчивы к ванкомицину (VRE) с различными фенотипами (от VanA до VanE). Это заслоняет терапевтический ландшафт. Тейкопланин также вариант, но иногда он также устойчив.

При неосложненных инфекциях мочевых путей могут быть полезны нитрофурантоин и фосфомицин, а при инфекциях мочевых путей, связанных с простатитом, может использоваться комбинация нитрофурантоина с рифампицином..

Есть новые препараты с чувствительностью к E. faecalis VRE как линезолид, так и даптомицин полезны при бактериемии.

профилактика

Чтобы предотвратить заселение вирулентными штаммами этой бактерии, необходимо соблюдать стандарты асептики (дезинфекция и стерилизация) мест или предметов, загрязненных этим микроорганизмом, особенно в больничной среде..

ссылки

  1. Джирон-Гонсалес J и Перес-Кано Р. Лечение энтерококковых инфекций. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Фернандес F, J Vet Rubianes М, Перес S, Альварес А, Нодар А, В Sopeña Мартинес С. бактериемии Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Участники Википедии. Enterococcus faecalis. Википедия, Свободная энциклопедия. 31 июля 2018 года, 17:04 UTC. Доступно по адресу: en.wikipedia.org/ По состоянию на 6 сентября 2018 г..
  4. Кайседо E, Уррутиа J, D Фернандеса, Guío S, Mendez Y. Лечение бактериемии ванкомицину энтерококков даптомицином против линезолида: систематический обзор и мета-анализ. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Диас М., Родригес С., Журбенко Р. Фундаментальные аспекты рода Enterococcus как патогена высокой значимости в настоящее время.Преподобный Кубана Высший Эпидемиол,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, из Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Наличие факторов вирулентности в Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium чувствительный и устойчивый к ванкомицину. Воспоминания об институте Освальдо Крус. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Ван Тайн Д., Мартин М.Дж., Гилмор М.С. Структура, функции и биология Enterococcus faecalis цитолизин. токсины. 2013; 5 (5): 895-911.