Характеристика Aspergillus fumigatus, таксономия, морфология, заболевания

Aspergillus fumigatus является космополитическим экологическим грибком, который вызывает оппортунистические инфекции у людей иэто часть привычной микробиоты, обнаруженной в окружающей среде; воздух, почва и гниющая растительность.

Это также один из основных грибков окружающей среды, который загрязняет важные области клиник и больниц, вызывая внутрибольничные инфекции у пациентов с ослабленной иммунной системой. Несомненно, наиболее уязвимыми пациентами являются пациенты с трансплантацией костного мозга и пациенты с муковисцидозом..

Из четырех видов Aspergillus, наиболее часто изолированных от госпитализированных пациентов, A. fumigatus это тот, который вызывает самые аллергические и инвазивные заболевания легких.

Основные вспышки были связаны со строительными работами вблизи больниц и трубопроводов, загрязненных голубиными гнездами. Пациенты с иммунодефицитом инфицируются путем вдыхания конидий, содержащихся в загрязненной пыли.

По-видимому, бронхи представляют собой экологическую нишу, благодаря наличию питательных веществ и температурных условий для гриба. Это вызывает высокие показатели заболеваемости и смертности у этих людей.

Также в некоторых случаях вы можете увидеть этот микроорганизм, загрязняющий пищу. Наиболее часто подвергаются нападениям те, кто богат углеводами и волокнами, такими как хлеб, сладости и зерновые..

Загрязненную пищу можно узнать по хлопковой пленке на зеленовато-серой поверхности. Это вызывает экономические потери.

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Факторы вирулентности
  • 2.1 Производство эластазы
  • 2.2 Производство других веществ, участвующих в патогенности
  • 2.3 Факторы адгезии к ткани хозяина
• 3 Таксономия
• 4 Морфология
  • 4.1 Макроскопические характеристики
  • 4.2 Микроскопические характеристики
• 5 Болезни и симптомы
• 6 Основные патологии и симптомы
  • 6.1 Аллергический бронхолегочный аспергиллез
  • 6.2 Инвазивный аспергиллез
• 7 Микробиологическая диагностика
• 8 Лечение
• 9 Предотвращение
• 10 ссылок

черты

Этот гриб живет в природе, выполняя важную в нем задачу, участвует в разложении овощей и различных органических веществ..

С другой стороны, Aspergillus fumigatus Он способен расти при 37 ° С, но также может расти при 50 ° С. Поэтому говорят, что это термотолерантный вид. Его конидии могут выживать при 70 ° C.

Считается, что A. fumigatus размножается почти исключительно бесполым путем производства конидий.

Факторы вирулентности

Производство эластазы

Было видно, что эластаза является важным фактором патогенности для других легочных патогенов, потому что эластаза действует на эластин, присутствующий в общих белках легкого.

Тем не менее, роль этого фермента в A. fumigatus это не ясно, поскольку между некоторыми штаммами и другими замечены определенные различия. Это говорит о том, что эластазная активность может быть связана с синтезом различных эластинолитических протеаз, а не с одним и тем же ферментом..

Производство других веществ, участвующих в патогенности

Среди них известный митогилин, обладающий цитотоксической активностью, металлопротеиназа с остаточной коллагенолитической активностью и галактоманнан, выделяемый в качестве экзоантигена диагностического значения..

Среди других веществ есть белок, сходный с тепловым шоком, который может вмешиваться в иммунорегуляторные механизмы аспергиллеза и 2 цилиоингибирующих фактора, которые позволяют колонизировать слизистую оболочку..

Первый - это глиотоксин, а второй еще не охарактеризован. Однако известно, что глиотоксин с другими микотоксинами, такими как гельволовая кислота и фумагиллин, по-видимому, обладает иммунодепрессивным эффектом..

Эти вещества подавляют окислительный механизм разрушения фагоцитов и помогают распространению микроорганизмов..

Факторы адгезии к ткани хозяина

Aspergilllus fumigatus Он имеет особый тропизм к связыванию с фибриногеном, депонированным в поврежденном эпителии. Он также взаимодействует с ламинином, который является одним из основных компонентов легочной базальной мембраны..

таксономия

Королевство: Грибы

Тип: Аскомикота

Класс: евротиомицеты

Заказ: Eurotiales

Семья: Aspergillaceae

Род: Аспергилл

Виды: фумигатус.

морфология

Макроскопические характеристики

Он представляет собой нитевидный мицелий с гиалиновыми гифами. Их колонии могут иметь вид от бархатного до хлопкового.

Его цвет варьируется от бутылочного зеленого, зеленовато-серого или зеленовато-коричневого. На краю колонии наблюдается белый слой. Реверс может быть бесцветным или желтовато-красным.

Микроскопические характеристики

Наблюдая за непосредственным исследованием чистых культур, вы можете визуализировать характерные структуры A. fumigatus. Он состоит из гладких и коротких или полудлинных конидиеносцев (300-500 мкм). Обычно с зеленоватыми пятнами, особенно в терминальной области.

Он имеет везикулы диаметром от 30 до 50 мкм в виде типично плодородной бутылки с зеленоватой пигментацией. Эта структура поддерживает плотный ряд параллельных фиалидов.

Фиалиды образованы длинными цепочками сферических или слегка яйцевидных конидий зеленого цвета. Они имеют тенденцию изгибаться в направлении центральной оси.

В качестве структуры полового размножения они имеют шаровидную клистотезию желтого цвета 500 мкм и аскоспоры с экваториальными гребнями. Эти характеристики позволяют нам идентифицировать виды fumigatus из остальных.

Болезни и симптомы

Аспергиллез может проявляться по-разному, некоторые более серьезные, чем другие. Он может представлять собой аллергическое состояние, то есть аллергический бронхолегочный аспергиллез и аллергический синусит..

Это влияет на пациентов, сенсибилизированных повторным воздействием конидий или грибковых антигенов.

Другими патологиями, вызывающими этот микроорганизм, являются хронический аспергиллез легких, инвазивный аспергиллез и внелегочный аспергиллез, который включает кожные, отические и офтальмологические инфекции..

Это может также представлять системно, такой как эндокардит и инфекция центральной нервной системы.

Наиболее распространенный аспергиллез, вызванный A. fumigatus является аллергической и инвазивной бронхолегочной инфекцией, в то время как она занимает второе место при ушных инфекциях.

Основные патологии и симптомы

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Это происходит у людей, имеющих аллергию на споры, особенно астматических, когда они вступают в контакт с аллергеном.

Предрасположенность к развитию аллергии на этот гриб была связана с открытием простых нуклеотидных полиморфизмов в гене, который кодирует маннан-связывающие лектины, и в гене сурфактанта белка D. Это способствует восприимчивости к бронхолегочной аллергической аспергиллезе.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез поражает бронхи и бронхиолы. Перибронхиолярное воспаление с эозинофильным инфильтратом также присутствует. Он характеризуется общим недомоганием, кашлем и дыхательной недостаточностью.

Образцы мокроты коричневого цвета с присутствием обильных эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена позволяют предположить, что он находится перед этим клиническим объектом..

Если заболевание становится хроническим, через несколько лет может развиться бронхиолярный фиброз и серьезное ухудшение дыхания. В целом, у пациента обычно наблюдается выраженная эозинофилия в периферической крови и высокий уровень общего IgE.

Инвазивный аспергиллез

Aspergillus fumigatus отвечает за 85-90% инвазивного аспергиллеза.

Инвазивной формой является аспергиллома или грибковый шарик. Эта сущность развивается из ранее существовавшей полости из-за некоторого предшествующего заболевания, например туберкулеза. В этой полости образуется грибковый шарик, состоящий из запутанной массы гиф, часто мертвых.

В целом, грибковый шар не проникает в другие органы, но не исключено, что он вызывает эрозию соседних структур, что может привести к смерти..

Эти патологии встречаются в основном у пациентов с иммунодефицитом или нейтропенией, например, у пациентов с трансплантацией и пациентов с лейкемиями или лимфомами..

Микробиологический диагноз

Микробиологический диагноз аспергиллеза трудно интерпретировать. Хотя микроорганизм наблюдается в клинических образцах и выделяется в различных культуральных средах, он не является признаком заболевания.

Это потому что жанр Aspergillus может быть загрязнителем окружающей среды или присутствовать в дыхательных путях, не вызывая патологии.

Идеальным для постановки правильного диагноза является сопоставление всего, в том числе результатов культивирования, обнаружения антигенов клеточной стенки гриба (галактоманнана), клинических проявлений и характеристик иммунной системы пациента (нейтропеническая, иммуносупрессивная, трансплантированная и др.)..

Таким образом, может быть выполнен отличный диагностический подход, особенно в тяжелых случаях инвазивного аспергиллеза..

лечение

При аллергических проявлениях предоставляются бронходилататоры, антигистаминные препараты, такие как динатрий хромогликат, или глюкокортикоиды, такие как преднизон, 25 мг / день перорально в течение одной недели с постепенным снижением..

При авазивном аспергиллезе азольные соединения (вориконазол, итраконазол), каспофунгин и амфотерицин В используются в различных комбинациях..

Однако даже при лечении уровень смертности очень близок к 100%. Иногда необходимо хирургическое удаление локализованных поражений (лобэктомия).

профилактика

В качестве эффективных мер защиты от нозокомиального аспергиллеза следует использовать специальные фильтры, способные удерживать конидии, в дополнение к хорошему обновлению воздуха в больничных помещениях.

Самым важным является предотвращение воздействия и контаминации восприимчивых пациентов или пациентов высокого риска..

ссылки

1. Аренас Р. Медицинская микология Иллюстрированный. 2014. 5-е издание. Мак-Грав-Хилл.
2. Бонифаз А. Основы медицинской микологии. 2015. 5-е издание. Mc Graw Hill, Мехико.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: механизмы патогенности и приближение к лабораторной диагностике. Преподобный Ибероам Микол 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
5. Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиология Medical, 2010. 6th Ed. McGraw-Hill, New York, U.S.A.
6. Касас-Ринкон Г. Общая микология. 1994. 2-е изд. Universidad Central de Venezuela, Библиотечное издание. Венесуэла, Каракас.
7. Участники Википедии. Aspergillus fumigatus. Википедия, Свободная энциклопедия. 10 сентября 2018 года, 11:46 UTC. Доступно по адресу: wikipedia.org/. По состоянию на 15 сентября 2018 г..
8. Бандрес М.В., Шарма С. Aspergillus fumigatus. В кн .: StatPearls [Интернет]. Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Северо C, Хофф L, Пинто G, Камарго J, Северо L. Aspergillus fumigatus грибок в плевральной полости. J. Bras. Pneumol.  2012; 38 (1): 125-132. Доступно с: scielo.br.