Социофобия Симптомы, причины, лечение

 социофобия Он характеризуется чрезмерным страхом быть связанным в социальных ситуациях, быть публично униженным или действовать публично. Предполагается, что это расстройство страдает 13% населения в какой-то момент в жизни. Обычно это начинается в подростковом возрасте и чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет, с небольшим образованием, не состоящих в браке и с низким социально-экономическим классом..

Описания стеснительности появляются в литературе с 400 г. до н. с Гиппократом, который сделал это описание: «Он не смеет быть в компании из-за страха быть опозоренным или использованным; он думает, что другие люди смотрят на него ".

Первое упоминание о термине социофобия было сделано в начале 20-го века. Психологи использовали термин «социальный невроз» для описания крайне застенчивых пациентов.

Идея о том, что социальная фобия была субъектом, отдельным от других фобий, пришла к психиатру Исааку Марксу в 60-х годах. Эта идея была принята АПА (Американской психиатрической ассоциацией) и была официально включена в третье издание DSM..

Его определение было пересмотрено в 1989 году, чтобы позволить его сочетать с избегающим расстройством личности.

индекс

• 1 Симптомы
  • 1.1 Эмоциональные симптомы
  • 1.2 Физические симптомы
  • 1.3 Поведенческие симптомы
  • 1.4 У детей
  • 1.5 Стрессовые ситуации
• 2 причины
  • 2.1 Биологические причины
  • 2.2 Психологические причины
  • 2.3 Социальные причины
  • 2.4 Культурные влияния
  • 2.5 Физиологические механизмы
  • 2.6 Дофамин
  • 2.7 Другие нейромедиаторы
  • 2.8 области мозга
• 3 Диагностика
  • 3.1 Диагностические критерии в соответствии с DSM-IV
  • 3.2 Коморбидность
• 4 Лечение
  • 4.1 Когнитивно-поведенческая терапия
  • 4.2 Групповая терапия
  • 4.3 Лекарства
• 5 советов по самопомощи
  • 5.1 Бросьте вызов негативным мыслям
  • 5.2 Как перестать думать, что все смотрят на тебя?
  • 5.3 Контролируйте свое дыхание
  • 5.4 Практика техники релаксации
  • 5.5 Встреться со своими страхами
• 6 Ссылки

симптомы

Только то, что вы нервничаете в некоторых социальных ситуациях, не означает, что у вас есть социальная фобия (FS). Многие люди стесняются или слишком застенчивы, и это не вызывает у них больших проблем в повседневной жизни..

FS, если он мешает вашей повседневной жизни, может вызвать беспокойство и стресс, а также снизить качество вашей жизни. Например, многие люди нервничают, когда выступают публично, хотя люди с ФС волнуются неделями или месяцами, прежде чем они это делают, или буквально парализуют себя, когда они это делают..

Эмоциональные симптомы

• Чрезвычайный страх быть замеченным или оцененным другими.
• Чрезмерное беспокойство в повседневных социальных ситуациях.
• Сильное беспокойство за недели или даже месяцы до социальной ситуации.
• Страх, что другие поймут, что ты нервничаешь.
• Боюсь действовать и быть униженным.

Физические симптомы

• Быстрое дыхание.
• Получить красный.
• Тошнота, боль в животе.
• Давление в груди или тахикардия.
• Дрожащий голос.
• Чувство головокружения или обморока.
• потеет.

Поведенческие симптомы

• Избегайте социальных ситуаций до степени, которая ограничивает вашу деятельность или прерывает вашу жизнь.
• Побег из социальных ситуаций.
• Необходимость всегда быть в окружении кого-то, кого вы знаете.
• Пейте перед социальными ситуациями, чтобы уменьшить нервы.

У детей

Ребенок нормально стесняется. Однако, когда у вас FS, вы испытываете сильный дискомфорт при выполнении ежедневных действий, таких как игра с другими детьми, чтение в классе, общение с другими взрослыми или действия перед другими..

Стрессовые ситуации

Следующие ситуации часто являются стрессовыми для людей с ФС:

• Встретить новых людей.
• Быть в центре внимания.
• Быть замеченным при выполнении чего-либо.
• Говорить публично.
• Действовать перед людьми.
• Критика или осуждение.
• Поговорите с «важными» людьми или авторитетными фигурами.
• Пойти на свидание.
• Звонить по телефону.
• Используйте общественные туалеты.
• Сдавать экзамены.
• Еда или питье в общественных местах.
• Перейти на вечеринки или общественные мероприятия.

Следующие описания могут быть от людей с FS:

«В любой социальной ситуации я боюсь. Я волнуюсь перед тем, как уйти из дома, и даже больше в течение всего мероприятия. Чем ближе я к социальной ситуации, тем больше я волнуюсь. Мое сердце начинает биться, и я начинаю потеть, когда думаю о социальных ситуациях ".

«Когда я захожу в комнату, полную людей, я краснею и чувствую, что все смотрят на меня».

«В школе я всегда боялся, что меня вызовут, даже когда я знал ответы. Когда у меня была работа, мне не хотелось видеть своего босса. Я не мог есть со своими коллегами или ходить на корпоративные вечеринки. Я беспокоился о том, чтобы меня судили или за мной наблюдали, я не хотел выглядеть глупо. Иногда я не мог ни есть, ни спать за несколько дней до встречи ».

причины

В настоящее время считается интегративной моделью. Таким образом, причины, которые вмешиваются в развитие социальной фобии, являются биологическими, психологическими и социальными.

Ученым еще предстоит определить точные причины. Исследования показывают, что генетика играет важную роль наряду с факторами окружающей среды. Как правило, ФС начинается в определенной точке жизни, из которой она развивается.

Биологические причины

Кажется, что эволюцией человек готов бояться людей, которые отвергают нас, критикуют или людей, которые проявляют гнев. Тысячи лет назад наши предки избегали враждебных соперников, которые могли причинить им вред или убить их; это то, что на самом деле встречается у всех видов.

Эта теория будет защищать то, что мы унаследовали гены тех людей, которые научились убегать, улавливая эти признаки насилия. Уже в 4 месяца некоторые дети проявляют застенчивость, когда плачут, или взволнованы социальными стимулами или игрушками..

Таким образом, тенденция к социальному подавлению может быть унаследована. Взросление с чрезмерно защитными или гиперкритическими родителями также связано с ФС.

Психологические причины

В этом факторе участвует обучение, которое не контролирует события. Кроме того, неожиданная паническая атака может возникнуть в социальной ситуации, которая вызывает ее связь с социальными ситуациями.

В этом случае человек будет испытывать беспокойство каждый раз, когда он живет в социальной ситуации, аналогичной той, которая вызвала приступ тревоги. Также могут быть реальные ситуации, которые вызывают травмы, такие как издевательства в подростковом или детском возрасте.

С другой стороны, на это также влияет тот факт, что родители сообщают своим детям о мнении других.

Социальные причины

Негативный социальный опыт может привести к развитию ФС, при этом вероятность развития у людей, чувствительных к межличностным отношениям, выше..

Приблизительно у 50% людей с диагнозом социальной тревожности было травмирующее или унизительное социальное событие. Подобно непосредственному опыту, наблюдение или слушание негативного опыта других людей может развить ФС.

Точно так же, ФС может быть вызвано долгосрочными последствиями непринятия или запугивания, отклонения или игнорирования.

Культурные влияния

Отношение к стеснительности и избегания являются факторами, которые связаны с ФС. Одно исследование показало, что влияние образования со стороны родителей зависит от культуры.

Американские дети, похоже, более склонны к развитию ФС, если их родители подчеркивали важность мнения других или использовали стыд в качестве дисциплинарной тактики..

Однако эта связь не была обнаружена у китайских детей. В Китае застенчивые или ограниченные дети более восприимчивы, чем их сверстники, и в отличие от западных стран с большей вероятностью будут считаться лидерами..

Физиологические механизмы

Хотя точные нейрональные механизмы не были найдены, есть доказательства того, что ФС связана с дисбалансом в некоторых нейротрансмиттеров и гиперактивностью в некоторых областях мозга..

допамин

Общительность тесно связана с дофаминергической нейротрансмиссией. Злоупотребление стимуляторами, такими как амфетамины, для повышения самооценки и улучшения социальных показателей является распространенным явлением.

Другие нейромедиаторы

Хотя существует мало доказательств нарушения в нейротрансмиссии серотонина, ограниченная эффективность лекарств, которые влияют на уровни серотонина, может указывать на роль этого нейротрансмиттера..

Пароксетин и сертралин являются двумя СИОЗС (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина), которые были подтверждены FDA для лечения социального тревожного расстройства. Считается, что СИОЗС снижают активность миндалины.

Также все больше внимания уделяется другим передатчикам, например, норэпинефрину и глутамату, которые могут быть более активными при социальном тревожном расстройстве, и передатчику ингибитора ГАМК, который может быть менее активным при таламусе..

Области мозга

Миндалина является частью лимбической системы, которая связана со страхом и эмоциональным обучением. Люди с социальной тревогой имеют сверхчувствительную миндалину в угрожающих социальных ситуациях или враждебных лицах.

С другой стороны, недавние исследования показали, что передняя поясная извилина коры головного мозга, которая связана с ощущением физической боли, также, по-видимому, связана с «социальной болью», например, с групповым отторжением..

диагностика

Диагностические критерии в соответствии с DSM-IV

A) Обвиняемый и постоянный страх перед одной или несколькими социальными ситуациями или публичными выступлениями, в которых субъект подвергается воздействию людей, не принадлежащих к семье, или возможной оценке другими. Человек боится действовать таким образом, что это унизительно или смущает. Примечание: у детей необходимо продемонстрировать, что их способности к социальным отношениям со своими родственниками являются нормальными и существовали всегда, и что социальная тревога проявляется на встречах с людьми того же возраста, а не только в каких-либо отношениях со взрослым.

Б) Воздействие страшных социальных ситуаций почти всегда вызывает немедленную реакцию тревоги, которая может принимать форму кризисной ситуации или более или менее связанной с ситуацией. Примечание: у детей тревогу можно перевести в слезы, истерики, угнетение или отстранение в социальных ситуациях, когда участники относятся к семейным рамкам..

C) Человек признает, что этот страх чрезмерен или иррациональн. Примечание: это признание может отсутствовать у детей.

D) Социальные ситуации или публичные выступления, которых боятся, избегают или испытывают сильное беспокойство или дискомфорт.

E) Поведение избегания, тревожное предчувствие или дискомфорт, которые появляются в ситуациях, которых опасаются люди, резко мешают нормальной повседневной жизни человека, его работе, академическим или социальным отношениям или вызывают клинически значимый дискомфорт.

F) У лиц моложе 18 лет продолжительность картины симптомов должна быть продлена как минимум на 6 месяцев..

G) Мидо или избегающее поведение не связано с прямым физиологическим воздействием вещества или медицинским заболеванием и не может быть лучше объяснено наличием другого психического расстройства..

H) Если есть медицинское заболевание или другое психическое расстройство, страх, описанный в критерии A, не связан с этими процессами.

Укажите, если:

Обобщенный: если страхи относятся к большинству социальных ситуаций.

коморбидность

ФС демонстрирует высокую степень сопутствующей патологии (сопутствующее заболевание) с другими психическими расстройствами. На самом деле, популяционное исследование показало, что у 66% людей с ФС было одно или несколько дополнительных психических расстройств..

ФС часто возникает вместе с низкой самооценкой и клинической депрессией, возможно, из-за отсутствия личных отношений и длительных периодов социальной изоляции.

Чтобы уменьшить тревогу и депрессию, люди с социальной фобией могут употреблять алкоголь или другие наркотики, которые могут привести к злоупотреблению психоактивными веществами..

По оценкам, каждый пятый человек с ФС также страдает алкогольной зависимостью, хотя другие исследователи предполагают, что ФС не связана или что он защищает от проблем с алкоголем.

Другие распространенные расстройства с ФС:

• депрессия.
• Тревожные расстройства, особенно генерализованное тревожное расстройство.
• Расстройство личности по избеганию.

лечение

Наиболее эффективными методами лечения социальной фобии являются когнитивные поведенческие.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на изменение мыслей и поведения более адаптивными.

Соответствующие процедуры могут быть:

• Групповая выставка.
• Обучение социальным навыкам.
• Когнитивная реструктуризация

1-экспозиция

Это эффективное лечение при генерализованной социальной фобии. Предполагается, что человек вступает в активный контакт с ситуациями, которых он избегает, что он противостоит своим страхам и что он привыкнет к ситуациям до тех пор, пока беспокойство не пройдет.

Некоторые показания для выставочных сессий:

• Повторные и короткие сеансы воздействия.
• Научите использовать в повседневных ситуациях.
• Примите, что поведение других непредсказуемо.
• Объясните, как проблема возникает и поддерживает.

2-когнитивные техники

Наиболее часто используемые методы - когнитивная терапия Бека и эмоциональная рациональная терапия Эллиса..

Цели:

• Получите ожидания контроля над поведением и событиями.
• Поменяйте внимание на увеличение активации и физических симптомов.
• Подавлять повторяющиеся мысли о появлении симптомов или последствий, которых опасаются.
• Способствуйте проактивности и цените полученные достижения.

3-Тренинг по социальным навыкам

Если по какой-либо причине человек не смог выучить социальные навыки, важно установить этот тренинг.

Когда человек боится показать физиологические симптомы, такие как покраснение, дрожь или потливость, они могут работать:

• Парадоксальное намерение.
• Эмоциональная рациональная терапия.
• Выставка.
• У людей с высоким уровнем тревоги техники релаксации могут хорошо дополнять воздействие.

У людей с социальной фобией и некоторыми расстройствами личности когнитивно-поведенческая терапия должна быть более длительной.

Групповая терапия может быть слишком страшной для некоторых людей, хотя она имеет определенные преимущества:

• Постройте доверие, а не зависимость от терапевта.
• Позволяет выполнять групповые экспозиционные задания.
• Позволяет публичное обязательство, которое повышает мотивацию.
• Человек воспринимает, что есть другие люди с такой же проблемой.
• Создать социальные ресурсы.

Групповая терапия

Другие когнитивно-поведенческие методы для ФС включают ролевые игры и обучение социальным навыкам, являясь частью групповой терапии..

лечение

Препарат можно использовать для уменьшения симптомов, связанных с ФС, хотя это не лекарство; Если лечение прекращается, симптомы появляются снова. Таким образом, препарат более полезен при приеме вместе с терапией..

Три вида наркотиков используются:

• Бета-блокаторы: используются для уменьшения беспокойства. Они работают, блокируя поток адреналина, когда вы беспокоитесь. Они не влияют на эмоциональные симптомы, хотя физики, такие как потливость или тахикардия.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): являются первым выбором в качестве лекарств. По сравнению с другими формами лекарств риск толерантности и зависимости меньше..
• Бензодиазепины: они действуют быстро, хотя они вызывают привыкание и успокаивают, поэтому их назначают только тогда, когда другие лекарства не работают.
• Селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (SNRIs) показали эффективность, аналогичную SSRI. Некоторые из них венлафаксин или милнаципран.

Советы по самопомощи

Бросьте вызов негативным мыслям

Если у вас есть ФС, очень вероятно, что у вас есть негативные мысли и убеждения, которые способствуют беспокойству. У вас могут быть мысли как:

• «Я буду выглядеть как дурак».
• «Я буду нервничать и буду унижаться».
• «Люди будут думать, что я некомпетентен».
• «Мне нечего сказать».

Оспаривание этих негативных мыслей самостоятельно или в ходе терапии - это способ уменьшить симптомы ФС. Сначала определите, какие негативные мысли находятся под вашим страхом перед социальными ситуациями..

Затем бросьте им вызов и поменяйте их на более позитивные и реалистичные, задав такие вопросы:

• Я уверен, что вы кажетесь некомпетентным?
• Вы уверены, что мне нечего сказать?

Вот некоторые шаблоны мышления, которые распространены в SF:

• Читайте мысли: предположите, что вы знаете, что думают другие люди, и что они видят вас так же негативно, как вы сами.
• Предсказание будущего: предполагая, что случится худшее.
• Катастрофические мысли: выведите вещи из их реального значения. Например, поверьте, что если люди заметят, что вы нервничаете, это будет ужасно или катастрофически.
• Персонализация: предположите, что люди негативно относятся к вам.

Как перестать думать, что все смотрят на тебя?

Чтобы снизить самооценку, обращайте внимание на то, что происходит вокруг вас, вместо того, чтобы наблюдать за собой или сосредоточиться на своих симптомах тревоги:

• Наблюдайте за людьми вашего окружения.
• Слушай, что говорится, а не свои мысли.
• Не берите на себя всю ответственность за попытки начать разговор, молчание хорошее, а другой может внести свой вклад.

Контролируйте свое дыхание

Изменение вашего тела, когда вы беспокоитесь, состоит в том, что вы начинаете быстро дышать, что приводит к другим симптомам, таким как тошнота, головокружение, приливы, тахикардия или мышечное напряжение.

Умение контролировать свое дыхание поможет вам уменьшить эти симптомы. Вы можете практиковать это упражнение:

• Сядьте удобно и прямо на стуле, чтобы ваше тело было расслабленным. Положите одну руку на грудь, а другую на живот.
• Вдохните медленно и глубоко через нос в течение четырех секунд. Рука вашего желудка должна подняться, в то время как рука вашей груди должна двигаться очень мало.
• Задержи дыхание на две секунды.
• Медленно выдохните через рот в течение шести секунд, выбрасывая столько воздуха, сколько сможете. Рука вашего желудка должна двигаться, пока вы выдыхаете, а другая рука должна двигаться немного.
• Продолжайте дышать через нос и выдыхать через рот. Сосредоточьте свое внимание на медленном дыхании: вдох 4 секунды, задержка 2 секунды и выдох 6 секунд.

Практикуйте техники релаксации

В дополнение к упражнениям по глубокому дыханию, регулярная практика техник расслабления, таких как йога, медикаменты или прогрессивное расслабление мышц, также поможет вам контролировать симптомы тревоги.

Посетите эту статью, чтобы узнать их.

Встреться со своими страхами

Одна из самых ценных вещей, которые вы можете сделать, чтобы преодолеть FS, - это встретить свои страхи перед социальными ситуациями..

Избегание держит беспорядок; хотя это делает вас более комфортным в краткосрочной перспективе, оно мешает вам чувствовать себя более комфортно в социальных ситуациях, с которыми вам придется столкнуться.

Избегание мешает вам делать то, что вы хотели бы делать, достигать определенных целей или участвовать в социальных мероприятиях.

Следуйте этим советам:

• Постепенно сталкивайтесь с ситуациями: если вы боитесь выступать публично, не встречайте комнату из 100 человек. Например, начните с участия в группах, подняв руку. После этого он начинает делать все более и более сложные действия.
• Будьте терпеливы: преодоление ФС требует практики и терпения. Это постепенный процесс, и в начале это нормально, что дела идут не так, как хотелось бы. Самое главное, чтобы действовать.
• Используйте навыки, описанные выше, чтобы расслабиться.
• Строить личные отношения

Следующие советы являются хорошим способом начать общаться с другими людьми:

• Пройдите уроки социальных навыков.
• Участвуйте в волонтерстве.
• Поработайте над своими навыками общения.
• Подпишитесь на социальные мероприятия, такие как групповые виды спорта, семинары, танцы ...
• Измени свой образ жизни.

Следующие советы помогут вам снизить уровень беспокойства в социальных ситуациях:

• Избегайте или ограничивайте кофеин: кофе, чай или энергетические напитки действуют как стимуляторы, которые усиливают симптомы вашей тревоги.
• Избегайте алкоголя: или, по крайней мере, пить в умеренных количествах. Алкоголь увеличивает ваши шансы на приступ тревоги.
• Бросить курить: никотин является сильным стимулятором, который приводит к повышению уровня тревоги.
• Высыпайтесь: когда у вас недостаток сна, вы более уязвимы для беспокойства. Отдохнувший поможет вам расслабиться в социальных ситуациях.

ссылки

1. Фурмарк, Томас. Социальная фобия - от эпидемиологии к функции мозга. Получено 21 февраля 2006 г..
2. Изучение мозговой деятельности может помочь диагностике социальной фобии. Университет Монаш. 19 января 2006 г..
3. Национальный центр здоровья и хорошего самочувствия. Причины социальной тревожности. Получено 24 февраля 2006 г..
4. Окано К (1994). «Стыд и социофобия: транскультурная точка зрения». Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
5. Стопа Л, Кларк Д (1993). «Когнитивные процессы в социофобии». Behav Res Ther 31 (3): 255-67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
6. BNF; British Medical Journal (2008). «Анксиолитики». Великобритания: Британский национальный формуляр. Получено 17 декабря 2008 г..
7. Томас Фурмарк (1999-09-01). «Социальная фобия среди населения в целом: распространенность и социально-демографический профиль (Швеция)». Получено 2007-03-28.