Поделиться:
Как применять когнитивно-поведенческую терапию для беспокойства?
когнитивно-поведенческая терапия для беспокойства в соответствии с Протоколом о психическом здоровье в первичном звене Национального института здравоохранения он показан как один из самых мощных и эффективных в настоящее время..
Тревожные расстройства представляют собой группу психологических расстройств, довольно распространенных среди населения в целом, а также являются одной из наиболее частых проблем в консультациях в первичной медицинской помощи и психологических консультациях.
Независимо от возраста, пола, сопутствующей патологии или других характеристик, они приводят к значительным расходам ресурсов здравоохранения и со временем могут ухудшаться с последующим их ухудшением..
Что такое тревожное расстройство?
Тревога адаптивна, она побуждает нас действовать, сталкиваться с различными ситуациями и выживать. Каждый испытывает беспокойство в какой-то момент своей жизни (до первого свидания, при проведении важного экзамена, при постановке напряженного аспекта вашему боссу и т. Д.).
Однако, когда человек страдает тревожным расстройством, эта полезная эмоция перестает быть таковой. Если беспокойство чрезмерно, люди не извлекают из него выгоду, а наоборот, превращаясь в неадаптивную эмоцию.
При тревожных расстройствах человек не использует эту эмоцию, чтобы сталкиваться с ситуациями. Дискомфорт настолько велик, что может привести именно к тому, чтобы его избежать, что увеличивает дисфункцию расстройства и влечет за собой ухудшение качества жизни человека..
Существует несколько типов тревожных расстройств, каждое из которых имеет свои особенности. В некоторых случаях расстройство может вызывать у человека беспокойство практически все время, или он может испытывать особенно сильный дискомфорт в конкретной ситуации, а также в других случаях страдают от интенсивных приступов тревоги, которые пугают человека..
Когнитивно-поведенческое лечение тревожных расстройств
Как мы уже говорили в начале статьи, лечение, основанное на когнитивно-поведенческих методах, устанавливается в качестве лечения первого выбора для лечения проблем и тревожных расстройств..
Это то, что говорится в основных рекомендациях, таких как NICE, Протокол о первичном уходе за психическим здоровьем Национального института здравоохранения или Канадская психиатрическая ассоциация..
Все это связано с тем, что эти методы максимально уменьшают симптомы, будучи более эффективными, чем другие, и, кроме того, показывают меньшую частоту рецидивов у этих пациентов..
Следует отметить, что когнитивно-поведенческие методы - это лечение с достаточным эмпирическим подтверждением, поскольку они отвечают критериям, указанным APA (Американской психиатрической ассоциацией), чтобы иметь возможность считать, что это лечение является эффективным.
Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств, на которую мы ссылаемся в статье, основана на вкладе двух групп исследователей. С одной стороны, группа Кларка, а с другой стороны, Барлоу.
Важно отметить, что в программах, предложенных обеими группами, присутствуют аналогичные компоненты. Например, оба считают, что воздействие раздражителей, которых опасаются, и проведение поведенческих экспериментов имеют отношение к делу..
С другой стороны, оба считают психообразование важным с точки зрения симптомов тревоги и факта обучения пациента / клиента методам контроля тревоги..
Кроме того, они также считают, что необходима катастрофическая перестройка познавательной способности, от которой страдает человек с проблемой тревоги в связи с телесными ощущениями, которые он испытывает..
Давайте посмотрим ниже и подробно, как программа вмешательства основана на когнитивно-поведенческих методах для тревожных расстройств..
психообразование
В первую очередь и в качестве важного элемента когнитивно-поведенческой терапии является психообразование. Речь идет о том, чтобы объяснить клиенту, что такое беспокойство, симптомы, которые оно вызывает, и его адаптивную функцию, чтобы потерять страх перед ним..
Важно, чтобы клиент понимал, что беспокойство не опасно и что это механизм, который помог нам выжить на протяжении многих лет. Кроме того, вы понимаете, что тревожность - это вопрос степени, а проблема тревожных расстройств заключается в том, что она оказывается чрезмерной ситуацией..
На протяжении психообразования вы также можете объяснить три уровня тревоги: когнитивный, физиологический и поведенческий..
Психофизиологические методы
Что касается психофизиологических методов, они позволяют клиенту снизить уровень возбуждения или активации, которые они имеют для избытка в своем организме. В рамках этих методов мы можем использовать методы диафрагмального дыхания или релаксации..
В этом случае важно, чтобы оно соответствовало тревожному расстройству, поскольку в конечном итоге оно может стать для него дополнительной проблемой (как поведение избегания).
Когнитивные техники
Мы также находим когнитивные методы и постепенное воздействие на тревожные ситуации. Когнитивные техники используются для описания описаний и ярлыков, которые люди с тревогой используют в своих переживаниях. Речь идет о внутреннем диалоге, который есть у каждого из нас..
В этом внутреннем диалоге есть негативные автоматические мысли, которые наносят нам вред, поэтому вы должны обнаружить их и представить их для обсуждения, чтобы найти альтернативы этой мысли.
экспозиция
На выставке предполагается, что пациент / клиент уменьшают уровень своей тревоги в этих ситуациях, которых боятся, поэтому необходимо подвергаться воздействию этих ситуаций достаточно долго, чтобы уровень тревоги, связанный с ситуацией или объектом, уменьшился.
Существуют разные виды воздействия; например, это может быть воздействие in vivo, в той же ситуации или объекте, которого боятся, или в воображении. Чтобы сделать эту выставку, необходимо выстроить иерархию, которой боятся, и разоблачать постепенно и многократно, начиная с тех, которые вызывают меньше беспокойства, чтобы достичь самого тревожного..
Если говорить о когнитивно-поведенческом лечении каждого из тревожных расстройств, мы можем сказать, что в случае специфической фобии воздействие in vivo является почтительным лечением этой проблемы..
Применение в определенных фобиях
Такие авторы, как Энтони, Крэск и Барлоу, разработали специальное лечение для конкретной фобии, где, в дополнение к вышеупомянутому воздействию, использовались другие дополнительные методы, такие как прикладываемое напряжение мышц, когнитивная перестройка или интероцептивное воздействие..
Выставка очень полезна для уменьшения специфической фобии, а научные исследования показывают ее для фобии в крови или в уколах, в закрытых местах, фобии в высоту или для полета, чтобы привести некоторые примеры.
Например, в случае социофобии используемые процедуры - это, в основном, воздействие, когнитивная перестройка или обучение социальным навыкам в тех случаях, когда это необходимо..
Экспозиционная терапия позволяет противостоять страшным ощущениям и избегаемым ситуациям, оставаясь в них, до тех пор, пока это необходимо, чтобы исчезла тревога и пациент удостоверился, что ощущения и ситуации безвредны.
Чтобы справиться с ситуациями, предлагается воздействие in vivo, а перед лицом ощущений - интероцептивное воздействие..
В случае панического расстройства и агорафобии, воздействие является основным методом, и было показано, что оно более эффективно.
В случае посттравматического стрессового расстройства воздействие также является основной стратегией вмешательства.
В случае генерализованной тревоги, воздействие мыслей человека также производится, и, в зависимости от клиента, может потребоваться когнитивная терапия.
В некоторых конкретных типах, таких как фобия крови, было бы необходимо добавить некоторые другие процедуры, такие как стрессовые упражнения Ост..
Наконец, в случае обсессивно-компульсивного расстройства, хотя DSM-5 находится в отличном от тревожных расстройств месте, его лечение в некоторых аспектах сходно с этим, и поэтому мы считаем целесообразным назвать его в этой статье..
Чтобы бороться с этим, воздействие с предотвращением ответа также используется.
Другая информация, представляющая интерес
Было подсчитано, что затраты на здравоохранение при тревожных расстройствах, будь то из-за госпитализации, приема лекарств или консультаций первичной и специализированной помощи, а также потери производительности труда и приблизительные расходы, составляют 1% от общих расходов системы. здоровье.
В настоящее время тревожные расстройства классифицируются в соответствии с параметрами недавно опубликованного DSM-5, справочного руководства по диагностике психических расстройств..
По сравнению с предыдущими выпусками произошло несколько изменений, которые важны для терапевтического подхода к этому типу расстройств..
Тревожные расстройства, которые мы можем теперь найти, это расстройство тревожного разлуки, селективный мутизм, специфическая фобия, социальное тревожное расстройство, тревожное расстройство, агорафобия, генерализованное тревожное расстройство, тревожное расстройство, вызванное вещества / лекарства, тревожное расстройство, вызванное другим медицинским заболеванием, и другие тревожные расстройства, указанные и не указанные.
ссылки
- Amodeo Expressano, S., и Perales Soler, F.J. (2013). Четыре ключевых момента в когнитивно-поведенческом лечении тревожных расстройств. Журнал семейной медицины и раннего ухода, 17 (2).
- Кабалло В. (режиссер, 2007). Руководство по когнитивно-поведенческому лечению психологических расстройств, т.1: Тревога, сексуальные, аффективные и психотические расстройства. 21 век.
- Кабалло В. и Матеос П. (2000). Лечение тревожных расстройств на пороге XXI века. Поведенческая психология, том 8, 2, с. 173-215.
- Пастор С. и Севилья Дж. (2011). Психологическое лечение ипохондрии и генерализованной тревоги. Публикации Центра поведенческой терапии Валенсии.
- Кларк Д. и Бек А. (2012). Когнитивная терапия при тревожных расстройствах. Desclée de Brouwer.
- Тортелла-Фелиу, М. (2014). Тревожные расстройства в DSM-5. Med. Psychosom., Vol. 110, с. 62-69.