Вазодилатационная физиология, вазодилатирующие вещества



 расширение кровеносных сосудов это физиологический процесс, который состоит в увеличении поперечного диаметра артерий и артериол, чтобы увеличить приток крови к определенной области тела или, если это невозможно, снизить кровяное давление. 

Артерии похожи на «трубы», по которым кровь циркулирует от сердца к легким (легочная артериальная система). От них обратно к сердцу через легочные вены и оттуда к остальной части тела через системные артерии. Это замкнутый контур, где кровь покидает сердце через артерии и возвращается через вены. 

Но в отличие от обычной «трубы», такой как та, которую можно найти в доме, артерии очень особенные, поскольку они способны изменять свое поперечное сечение (диаметр) в ответ на различные нервные, физические и химические раздражители..

Когда артерии уменьшают свой поперечный диаметр (они уменьшаются или становятся меньше), мы говорим о вазоконстрикции, тогда как противоположное явление, то есть увеличение поперечного сечения артерии, является вазодилатацией.. 

В соответствии со стимулом, который вызывает вазодилатацию, он может быть локальным (для определенного сегмента артерии) или системным (для всех артерий тела).

индекс

  • 1 периферическая и кожная вазодилатация
  • 2 стимула, которые вызывают вазодилатацию
    • 2.1 Гипоксия
    • 2.2 Воспаление
    • 2.3 Давление фильтрации
  • 3 Последствия вазодилатации 
    • 3.1 Клинические признаки местной вазодилатации 
    • 3.2 Клинические признаки системной вазодилатации 
    • 3.3 При патологических состояниях
  • 4 Вазодилатация и терморегуляция 
  • 5 Физиология
  • 6 Вазодилатирующие вещества
  • 7 ссылок

Периферическая и кожная вазодилатация

Периферическая вазодилатация возникает, когда кровеносные сосуды, расположенные на периферии или конечностях тела, увеличиваются в диаметре. Причиной является расслабление гладких мышц в стенках сосудов, в результате выброса сигнальных молекул в кровообращение (простацицины, оксид азота).

Это реакция на физиологические изменения в организме, такие как инфекции (лейкоциты могут достичь инфекции раньше и убить возбудителей) или физические упражнения (для охлаждения).

Кожная вазодилатация относится к увеличению диаметра кровеносных сосудов, обнаруженных в коже, что вызывает увеличение кровоснабжения. Этот эффект также вызывает потоотделение и потерю тепла через кожу.

Стимулы, которые производят вазодилатацию

гипоксия

Стимулы, которые могут вызывать вазодилатацию, многочисленны, но из них одним из самых сильных является гипоксия (недостаток кислорода в тканях)..

Когда концентрация кислорода в данной области снижается, например, в результате создается ряд химических посредников, которые, соединяя рецепторы артерии, которые попадают в эту область с гипоксией, вызывают ее расширение, все для того, чтобы получить больше крови в область и, следовательно, больше кислорода.

Если гипоксия расположена как в предыдущем случае, то артерия, которая расширяется, является только той, которая идет в эту область. Когда гипоксия генерализована - например, человек, который проходит от уровня моря до высоты более 3000 метров - тогда широко распространена вазодилатация.

Это связано с высвобождением химических посредников и нервных сигналов по всему телу, которые вызывают вазодилатацию, так как ткани нуждаются в кислороде.

воспаление

Другим фактором, вызывающим расширение сосудов, является воспаление, которое также может быть локализованным или генерализованным..

В случаях травмы, инфекции или травмы лейкоциты в пораженном районе производят серию химических медиаторов, конечной целью которых является создание вазодилатации для того, чтобы достичь большего количества лейкоцитов, антител и тромбоцитов в этом районе. поврежденный.

Когда воспаление широко распространено, как, например, в случае сепсиса, химические медиаторы повсюду вызывают вазодилатацию..

Давление фильтрации

Наконец, на уровне почечного клубочка есть рецепторы давления, которые определяют правильность давления фильтрации в нефроне. Когда низкое давление фильтрации запускает сложный механизм, который вызывает расширение сосудов афферентных артериол (входящих в клубочек) и сужение сосудов эфферентных (выходов) с целью повышения давления фильтрации.

Это локальный механизм регулирования, цель которого - поддерживать постоянное давление клубочковой фильтрации..

Последствия вазодилатации

Последствия вазодилатации различаются в зависимости от того, является ли это локальным или системным процессом..

Общим знаменателем обеих ситуаций является то, что артерии, артериолы и артериальные капилляры расширяются; Однако клиническое выражение варьируется в зависимости от ситуации.

Клинические признаки местной вазодилатации 

Классическим примером местного вазодилатации является травма. Вскоре после нокса (повреждение ткани) область начинает набухать; Это связано с тем, что лейкоциты в этой области выделяют провоспалительные цитокины. Среди эффектов этих веществ вазодилатация.

Увеличение поперечного сечения артериол в области также увеличивает количество поступающей крови; аналогичным образом увеличивается количество жидкости, которая проходит из капилляров в интерстициальное пространство, что проявляется в виде набухания области.

С другой стороны, увеличение кровотока вызывает локальное повышение температуры и покраснение, так как количество крови в области выше, чем обычно.

Как только нокса прекращается или провоспалительные вещества блокируются лекарственными средствами, вазодилатация прекращается и, следовательно, клинические признаки исчезают.. 

Клинические признаки системной вазодилатации 

Когда вазодилатация происходит на общем уровне, клинические признаки являются переменными, в значительной степени зависящими от интенсивности стимула и времени воздействия.

Классическим примером генерализованной вазодилатации в физиологических условиях является высотная болезнь. При прохождении определенной высоты (обычно более 2500 метров над уровнем моря) количество кислорода в крови уменьшается; следовательно, организм обнаруживает гипоксию и химические и неврологические сигналы, которые вызывают вазодилатацию.

Как только это установлено, человек начинает испытывать головокружение. Это потому, что из-за вазодилатации кровяное давление падает, а перфузионное давление в мозге уменьшается.

Из-за этого падения артериального давления человек также может испытывать тошноту и, в самых тяжелых случаях, может терять сознание. Все эти симптомы связаны с влиянием вазодилатации на центральную нервную систему..

С другой стороны, периферическая вазодилатация заставляет жидкости легче выходить из сосудистого пространства в интерстициальное пространство (из-за увеличения размера капиллярных пор), что в конечном итоге вызывает накопление жидкости во внесосудистом пространстве..

Вследствие этого возникает отек, который проявляется в увеличении объема рук и ног (периферический отек), а также накоплении жидкости в легких (отек легких) и в головном мозге (отек головного мозга). Если вазодилатация не исправлена, эти изменения могут привести к смерти.

При патологических состояниях

Предыдущий пример представляет ситуацию физиологического типа; однако при патологических состояниях происходят те же изменения, классическим примером является септический шок. В этих условиях стимул меняется - это уже не гипоксия, а воспаление, но изменения, происходящие в организме, одинаковы..

К счастью, ситуации, которые вызывают расширение вазодилатации, как описано выше, не являются ежедневными, поэтому это не та ситуация, с которой приходится сталкиваться ежедневно. В этом смысле польза от вазодилатации для гомеостаза намного больше, чем его вредное воздействие в экстремальных условиях..

Вазодилатация и терморегуляция

Одной из основных характеристик гомеотермических животных является то, что они способны регулировать температуру своего тела, чтобы поддерживать ее постоянной, и это во многом связано со способностью сжимать / расширять капилляры..

В этот момент можно сказать, что капиллярная сеть в значительной степени ответственна за способность организма поддерживать стабильную температуру, поскольку, когда температура наружного воздуха падает, артериальные капилляры кожи сжимаются (вазодилатация), уменьшая тем самым тепловые потери на излучение.

Когда происходит обратное - то есть, что температура окружающей среды повышается - тогда кожные артериальные капилляры расширяются (расширяются) и действуют как излучатель, позволяя устранить тепло тела.

Понятно, что это явление очень важно для контроля температуры, но это не единственный физиологический процесс, в котором он принимает участие..

физиология

Подробное описание всех физиологических процессов, в которых участвует вазодилатация, потребовало бы полного объема книги по физиологии..

Тем не менее, важно помнить, что вазодилатация является фундаментальной для многих процессов, таких как пищеварение (расширение сосудов надпочечникового русла во время процесса пищеварения), сексуальное возбуждение (эрекция у мужчин, отек эректильной ткани у женщин) и адаптация организм, чтобы тренироваться, среди других процессов.

Кроме того, артериальная вазодилатация необходима для поддержания стабильного уровня артериального давления и в пределах нормального уровня, так что многие антигипертензивные препараты вводятся с целью стимулирования фармакологической вазодилатации и, таким образом, достижения более низких уровней артериального давления..

Вазодилатирующие вещества

Есть много законных и запрещенных веществ, которые могут вызвать расширение сосудов. К веществам, которые вызывают вазодилатацию, относятся алкоголь, производные опиатов (такие как морфин и героин), а также многие лекарства.

К наиболее важным сосудорасширяющим препаратам относятся блокаторы кальциевых каналов (такие как нифедипин и амлодипин) и бета-блокаторы (такие как пропранолол), каждый из которых может вызывать вазодилатацию различными механизмами..

На этом этапе следует особо упомянуть изосорбидинитрат, чей мощный сосудорасширяющий эффект, особенно на уровне коронарного русла, позволил ему оставаться в числе основных лекарств для лечения стенокардии и острого инфаркта миокарда. несколько десятилетий.

ссылки

    1. Moncada, S.R.M.J., Palmer, R.M.L., & Higgs, E.A. (1991). Оксид азота: физиология, патофизиология и фармакология. Фармакологические обзоры, 43 (2), 109-142.
    2. Crawford, J. H., Isbell, T.S., Huang, Z., Shiva, S., Chacko, B.K., Schechter, A.N., ... & Ho, C. (2006). Гипоксия, эритроциты и нитрит регулируют NO-зависимую гипоксическую вазодилатацию. Кровь, 107 (2), 566-574.
    3. Taylor, W.F., Johnson, J.M., O'Leary, D.O.N.L., & Park, M.K. (1984). Влияние высокой локальной температуры на рефлекторную вазодилатацию кожи. Журнал прикладной физиологии, 57 (1), 191-196.
    4. Imray, C., Wright, A., Subudhi, A. & Roach, R. (2010). Острая горная болезнь: патофизиология, профилактика и лечение. Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях, 52 (6), 467-484.
    5. Lorente, J.A., Landin, L., Renes, E., De, R.P., Jorge, P.A.L.O., Rodena, E.L.N.A., & Liste, D. (1993). Роль оксида азота в гемодинамических изменениях сепсиса. Медицина интенсивной терапии, 21 (5), 759-767.
    6. Landry, D.W., Levin, H.R., Gallant, E.M., Ashton, R.C., Seo S., D'alessandro, D., ... & Oliver, J.A. (1997). Дефицит вазопрессина способствует вазодилатации при септическом шоке. Тираж, 95 (5), 1122-1125.
    7. Лопес-Сендо, J., Сведберг, К., МакМюррей, J., Тамарго, J., Maggioni, A.P., Dargie, H., ... & Pedersen, C.T. (2004). Консенсусный документ экспертов по блокаторам β-адренергических рецепторов: Целевая группа по бета-блокаторам Европейского общества кардиологов. Европейский кардиологический журнал, 25 (15), 1341-1362.
    8. Cauvin C., Loutzenhiser R. & Breemen C.V. (1983). Механизмы вазодилатации, вызванной антагонистами кальция. Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии, 23 (1), 373-396.
    9. Joyner, M.J. & Dietz, N.M. (1997). Оксид азота и расширение сосудов в конечностях человека. Журнал прикладной физиологии, 83 (6), 1785-1796.
    10. Varu, V.N., Hogg, M.E., & Kibbe, M.R. (2010). Критическая ишемия конечностей. Журнал сосудистой хирургии, 51 (1), 230-241.
    11. Hirata Y., Hayakawa H., Suzuki Y., Suzuki E., Ikenouchi H., Kohmoto O., ... & Matsuo H. (1995). Механизмы адреномедуллин-индуцированной вазодилатации в почках крыс. Гипертония, 25 (4), 790-795.
    12. Чаркудян, Н. (2003, май). Кровоток в коже у взрослого человека при терморегуляции: как это работает, когда нет и почему. В Mayo Clinic Proceedings (Vol. 78, No. 5, pp. 603-612). Elsevier.
    13. Ватнер, С. Ф., Патрик, Т. А., Хиггинс, С. Б. и Франклин, Д. Е. А. Н. (1974). Региональные изменения кровообращения в еде и пищеварении у сознательных безудержных приматов. Журнал прикладной физиологии, 36 (5), 524-529.
    14. Сомджен Г., Флетчер Д.Р., Шулькс А. и Харди К.Дж. (1988). Влияние вазоактивного кишечного полипептида на системную и внеплановую гемодинамику: роль в расширении сосудов после брыжеечной ишемии. Пищеварение, 40 (3), 133-143.
    15. Adams, M.A., Banting, J.D., Maurice, D.H., Morales, A. & Heaton, J.P.W. (1997). Механизмы контроля сосудов при эрекции полового члена: филогения и неизбежность множественных и перекрывающихся систем. Международный журнал исследования импотенции, 9 (2), 85.
    16. Что такое вазодилатация? Взято с quora.com.