Функции диафиза, состав и основные переломы диафиза

 диафиз Это центральная часть длинных костей. Он отвечает за поддержание веса тела в виде столбов и, в то же время, за увеличение силы мышц, работающих как рычаг. Не все кости имеют диафиз, только длинные кости. Костные структуры, в которых он расположен, расположены в основном в конечностях..

Таким образом, кости тела с диафизом: верхние конечности, плечевая кость, радиус, локтевая кость (ранее известная как локтевая кость), пястные кости и фаланги; и в нижних конечностях кости с диафизом - это бедренная кость, большеберцовая кость, малоберцовая кость (ранее известная как малоберцовая кость), плюсневые кости и фаланги.

В дополнение к упомянутым ранее, ребра и ключицы также являются длинными костями с диафизом, хотя они не находятся в конечностях. Все кости с диафизом известны как длинные кости, и в дополнение к центральной части (диафиз) они имеют две дополнительные части.

Эти две части представляют собой эпифизы, расположенные на концах кости; и метафизы, которые расположены на стыке диафиза и эпифиза. Каждый из этих участков кости имеет определенные функции для правильного функционирования скелета. 

Остальные кости организма не имеют диафиза. Они классифицируются как плоские кости, и их структура и функции отличаются от длинных костей..

индекс

• 1 Состав диафиза
  • 1.1 Кортикальная кость
  • 1.2 Костный мозг 
• 2 функции
• 3 Диафизарных перелома
  • 3.1 Ортопедическое лечение
  • 3.2 Хирургическое лечение
• 4 Ссылки 

Состав диафиза

Как правило, длинные кости состоят из двух отдельных частей: коры или кортикальной кости и костного мозга..

Кора представляет собой внешнюю поверхность кости и покрыта надкостницей, в то время как продолговатый мозг занимает внутреннюю часть кости, внутри которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды..

Кортикальная кость

Корка состоит из плотной кости, ламинарной структуры, очень твердой и с определенным скручиванием, которое позволяет ей выдерживать большие напряжения, которым обычно подвергается диафиз.

Кора организована как труба, которая позволяет кости быть очень устойчивой, но в то же время легкой. Однако это не полая трубка, а очень важная ткань внутри: костный мозг. 

На своем наружном диафизе длинных костей покрыта тонким слоем волокнистой ткани, богато иннервируются известной как «надкостница», который отвечает за чувствительность и в то же время работает в качестве опорной точки для вставки мышц и сухожилий.

Костный мозг 

Костный мозг - это мягкая ткань, состоящая из кроветворных клеток (продуцентов эритроцитов) в детстве. Впоследствии они в основном состоят из жировой ткани.

Костный мозг работает как амортизатор, поглощая силы, возникающие при диафизе..

функции

Диафизы имеют две основные функции:

1- Эта структура способна выдержать вес человеческого тела в виде «пилона или колонны», особенно диафиз бедра и диафиз большеберцовой кости; стержень плечевой кости и диафиз локтевой кости (радио) также могут делать это, хотя в меньшей степени и в течение ограниченного времени.

2- служит в качестве точки привязки к мышцам (через сухожилие) и некоторые связки, позволяя усилие, создаваемое мышечной система передаются не только кости, но усиливается, чтобы функционировать в качестве рычагов.

Поскольку в диафизе костей задействовано более одной мышцы, они имеют специализированные структуры, которые позволяют увеличить поверхность введения (например, грубая линия в диафизе бедра). Эти структуры образуют углубления и впадины в диафизе, где сухожилия мышц индивидуально вставляются.

Обычно мышцы вставляются в две последовательные кости, проходя в большинстве случаев в суставе (соединение между двумя конкретными костями). Затем, в соответствии с фиксированной точкой, которую принимает мышечное сокращение, будет движение или другое в конечности.

Переломы диафиза

Диафизарные переломы являются наиболее частыми в длинных костях. Они обычно возникают из-за прямого удара, когда сила прикладывается перпендикулярно большой оси кости.

В соответствии с их характеристиками диафизарные переломы могут быть классифицированы на простые (когда вал нарушается в одной точке), комплекс (когда происходит разрыв в двух или более точках) и измельчали ​​(когда вал разбивается на несколько фрагментов).

Кроме того, трещины могут быть поперечными (трещина имеет направление, перпендикулярное к длинной оси кости), (линия перелома между 30 и 60 ° по отношению к продольной оси кости) и наклонная катушек (образуют спираль вокруг диафиза).

В зависимости от типа перелома, тип лечения для него решается. Есть два основных варианта: ортопедическое лечение и хирургическое лечение.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение (консервативное или неинвазивное) заключается в том, что иммобилизация конечности происходит при диафизарном переломе с помощью какого-либо ортопедического элемента..

Обычно используются гипсовые или пластиковые гипсовые слепки, хотя также можно использовать иммобилизационные устройства, такие как скелетное вытяжение..

Цель этого лечения состоит в том, чтобы держать концы перелома в контакте, чтобы позволить рубцовой ткани образовать костную мозоль, которая в конечном итоге объединит оба конца.

Ортопедическое лечение обычно предназначено для простых и поперечных переломов, хотя это не условие непременное условие.

С другой стороны, это предпочтительное лечение, если у детей нет противопоказаний, поскольку хирургические процедуры могут повредить рост хряща и поставить под угрозу конечную длину конечности..

В случае диафизарных переломов длинных костей рук и ног -metacarpianos и metatarsianos-, лечение выбора, как правило, ортопедические (иммобилизация), хотя в некоторых случаях необходимо потребовать хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение диафизарных переломов предполагает проведение хирургического вмешательства. Через разрез в коже вы получаете доступ к мышечным плоскостям, которые разделены, чтобы получить доступ к очагу перелома.

После того, как в области, Вы можете опустить различные синтетические материалы, такие как кортикальных пластин с корковой винтами, которые идеально подходят для диафизарной кости, не содержащей заряд, как плечевой, локтевой, лучевой и малоберцовой.

Вы также можете использовать интрамедуллярные гвозди (заблокированные или нет с помощью кортикальных винтов), они идеально подходят для лечения костей, несущих нагрузку, таких как бедро и голень..

Независимо от выбранного материала для остеосинтеза, процедура выполняется хирургом-ортопедом под общим наркозом. Цель состоит в том, чтобы сохранить все фрагменты перелома, соединенные гвоздем или пластиной, что было бы невозможно в некоторых случаях при ортопедическом лечении..

часто она используется в качестве материала специальных винтов или проводов синтеза в случае диафизарных переломов пястных и плюсневых костей, хотя эти процедуры зарезервирована для сложных переломов не представляется возможным решить с помощью ортопедического лечения.

В общем, это лечение предназначено для спиральных переломов, измельченных или сложных, при условии, что нет противопоказаний..

ссылки

1. Amtmann E. (1971). Механическое напряжение, функциональная адаптация и вариационная структура диафиза бедренной кости человека. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Улучшение структуры и прочности кости после длительной механической нагрузки является наибольшим, если нагрузка разделена на короткие приступы. Журнал исследований костей и минералов, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Связь статической структуры стопы с динамической функцией стопы. Журнал биомеханики, 30 (3), 243-250.
4. Цезарь Б. (2006). Эпидемиология переломов у взрослых: обзор. Травма, 37 (8), 691-697.
5. Huber, R.I., Keller, H.W., Huber, P.M. & Rehm, K.E. (1996). Гибкое интрамедуллярное наращивание как лечение перелома у детей. Журнал детской ортопедии, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J. & Benca, P.J. (2000). Рандомизированное проспективное исследование фиксации перелома плечевого стержня: интрамедуллярные гвозди против пластин. Журнал ортопедической травмы, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, I. I. (1987). Лечение нестабильного перелома пястной кости и фаланги с помощью винтов и пластин. Клиническая ортопедия и смежные исследования, 214, 37-52.