Экстрапирамидные симптомы Причины, виды и лечение

экстрапирамидные симптомы Это побочные эффекты, возникающие при использовании антипсихотических препаратов или других агентов, блокирующих дофамин в мозге. Они характеризуются непроизвольными сокращениями мышц, которые влияют на осанку, походку и движения..

Эти симптомы обычно включают побочные эффекты типичных антипсихотических средств и реже некоторых антидепрессантов. Эти симптомы чаще встречаются у женщин и пожилых людей.

Экстрапирамидные симптомы могут развиваться остро, могут быть отсрочены или перекрываться, что делает диагноз очень сложным.

Исторически эти симптомы были очень распространены, но сегодня они встречаются не так часто из-за использования новых антипсихотических средств и профилактической терапии..

Эти симптомы были впервые обнаружены в 1950-х годах, когда появились антипсихотические препараты. Они также известны как "традиционные", "первое поколение" или "типичные" антипсихотики для лечения шизофрении.

Экстрапирамидные симптомы могут возникать у 75% пациентов, которым назначен типичный антипсихотический препарат. Это может вызвать сильный дискомфорт, который влияет на приверженность к лечению.

То есть эти пациенты отказываются от фармакологического лечения для устранения экстрапирамидных симптомов, хотя это может вызвать повторное появление психотических симптомов..

Важно поставить дифференциальный диагноз, так как их можно легко спутать с другими расстройствами, такими как беспокойство, депрессия, биполярное расстройство, церебральный паралич, синдром Туретта, волчанка, интоксикация и т. Д..

Причины экстрапирамидных симптомов

По-видимому, типичные антипсихотики, также называемые нейролептиками, действуют, блокируя рецепторы допамина D2. Эти препараты используются для уменьшения симптомов психических заболеваний, таких как шизофрения.

Как часть основания, что при шизофрении существует избыток дофаминовых рецепторов в мозге. Однако типичные антипсихотические средства могут вызывать побочные эффекты. Например, если D2-рецепторы базальных ганглиев заблокированы, моторные реакции могут быть изменены с появлением экстрапирамидных симптомов..

С другой стороны, эти препараты также вызывают изменения в уровнях других нейротрансмиттеров, таких как серотонин, ацетилхолин или норадреналин, и могут также способствовать появлению экстрапирамидных симптомов..

Типичные антипсихотические средства или препараты первого поколения были разработаны в 1950-х годах и были созданы для уменьшения психотических симптомов, улучшения настроения и поведения..

Однако эти препараты, казалось, вызывали ряд опасных побочных эффектов. Например, сердечно-сосудистые проблемы, нейролептический злокачественный синдром и, конечно, экстрапирамидные симптомы.

По этой причине были созданы антипсихотики второго поколения или атипичные антипсихотики. В настоящее время они выбраны в качестве терапии первой линии для лечения психотических симптомов. Это потому, что они более эффективны и не вызывают экстрапирамидных симптомов или других побочных эффектов..

Другими препаратами, которые также могут вызывать экстрапирамидные симптомы, являются некоторые противоотечные, противосудорожные, антигистаминные и селективные антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина..

тип

Существует четыре основных типа экстрапирамидных симптомов:

Паркинсонические симптомы

Они характеризуются аномальными движениями, подобными тем, которые возникают при болезни Паркинсона, и включают в себя:

- Мелкий тремор, возникающий, когда определенная часть тела находится в покое, и исчезающий, когда он движется добровольно. Это обычно происходит в руках, хотя это также может происходить во рту. В последнем случае будет представлен так называемый «синдром кролика», то есть дрожание и дрожание губ..

- Скованность в мышцах, которая приводит к тому, что суставы становятся негибкими.

- Медлительность в движениях, особенно в сложных произвольных движениях (брадикинезия). Также может быть отсутствие движения (акинезия). Конечности, тонкая моторика пальцев и движения при ходьбе могут быть затронуты.

Также могут возникнуть проблемы с голосом, трудности с глотанием и мимика..

дистония

Это нарушение движения, которое характеризуется непроизвольными сокращениями мышц. Это происходит как внезапные сокращения и повторяющиеся движения, которые могут быть болезненными.

Это может повлиять на все произвольные мышцы тела, такие как мышцы шеи (кривошея), глаза (окулогерический криз), челюсти, языка и даже те, которые вмешиваются в дыхание..

Дистонические реакции чаще всего встречаются у молодых людей и у людей, которые в течение короткого времени принимали антипсихотические препараты..

акатизия

Это неспособность человека оставаться на месте, представляя необходимость двигаться, потому что он чувствует себя неловко или неудобно.

Люди, страдающие акатизией, не могут сидеть неподвижно и вставать, постоянно крутясь, потирая бедра или покачиваясь. Акатизия также вызывает чувство беспокойства и неспособность расслабиться.

Поздняя дискинезия

Характеризуется медленными и нерегулярными непроизвольными движениями разных частей тела. Это происходит чаще всего на языке, губах, лице и шее, хотя это также может происходить на туловище и конечностях.

Они могут щелкнуть губами, язык выходит и входит в рот или гримасы. Человек с поздней дискинезией может не осознавать эти движения, которые очень очевидны для наблюдателя.

Эти симптомы могут возникать через несколько месяцев или даже лет после начала лечения типичными антипсихотическими средствами, поэтому его называют «поздним».

Это может также произойти как побочный эффект лекарств, используемых пожилыми людьми. Обычно этот эффект обратим, хотя есть отдельные случаи, когда он необратим.

Это также может произойти, когда пациент увеличивает или уменьшает дозу типичного антипсихотического средства. В этих случаях симптомы могут быть кратковременными.

лечение

Большинство экстрапирамидных симптомов исчезают с прерыванием типичных антипсихотических средств или заменой их атипичными антипсихотическими средствами. В большинстве случаев снижение дозы может вызвать ослабление симптомов, за исключением поздней дискинезии, которая не может быть предсказана.

Акатизия уменьшается с прерыванием типичных антипсихотических средств и использованием анксиолитических препаратов, таких как лоразепам, диазепам или алпразолам. Блокаторы пропанолола, такие как индерал, также могут быть эффективными.

Дистония может развиться остро, и необходимо немедленное вмешательство с использованием антихолинергических или противопаркинсонических препаратов. Их следует назначать с осторожностью, поскольку они имеют побочные эффекты, такие как психоз, зависимость, сухость во рту, тахикардия, нарушение зрения, спутанность сознания и т. Д..

ссылки

1. Блэр Д., Томас Р.Н., Даунер М.С. & Alana, R.N. (1992). Экстрапирамидные симптомы представляют собой серьезные побочные эффекты антипсихотических и других лекарств. Практикующая медсестра, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Обнаружение, профилактика и лечение экстрапирамидных симптомов. Получено с Medscape: medscape.com.
3. Экстрапирамидные симптомы. (Н.Д.). Получено 9 апреля 2017 г. из Википедии: en.wikipedia.org.
4. Экстрапирамидные симптомы. (Н.Д.). Получено 9 апреля 2017 г. от Psychvisit: psychvisit.com.
5. Экстрапирамидные симптомы. (Н.Д.). Получено 9 апреля 2017 г. с сайта Drugs.com: drug.com.