Поделиться:
Симптомы, причины и методы лечения двойной патологии
двойственная патология это совпадение употребления наркотиков у одного и того же человека, а также наличие серьезных психических расстройств, особенно психотических и / или аффективных.
При двойной патологии зависимость может быть вещественной или поведенческой (патологическая азартная игра). Что касается веществ, они могут быть приняты культурно, такие как ксантины (кофе, теин), алкоголь, табак или те, которые не принимаются в качестве каннабиса, опиатов или стимуляторов.
С другой стороны, психическими расстройствами обычно являются расстройства настроения (например, большая депрессия или биполярное расстройство), тревожные расстройства, расстройства личности, психотические расстройства или синдром дефицита внимания (СДВГ)..
Важность этой коморбидности была доказана в многочисленных исследованиях из-за влияния, которое она оказывает на клиническое лечение, на развитие обоих расстройств и на затраты, которые оно вызывает.
Использование психоактивных веществ тесно связано с психической заболеваемостью не только у взрослых, но и на ранних этапах жизни..
В нашем обществе токсикомания является проблемой, которая касается общественного здравоохранения. Среди населения в целом процент людей, которые потребляют или употребляли какое-то легальное / нелегальное вещество в определенный момент своей жизни, очень высок.
индекс
- 1 Эпидемиология двойного пациента
- 2 Двойной профиль пациента (симптомы)
- 2.1 Госпитализация
- 2.2 Худшая социальная адаптация
- 2.3 Недостаточная осведомленность о болезни
- 2.4 Самые частые наркотики
- 3 причины
- 4 Руководство по диагностике и лечению
- 4.1 Психообразование
- 4.2 Когнитивно-поведенческий подход
- 4.3 Мотивационное вмешательство
- 4.4 Социальное и семейное вмешательство
- 5 ссылок
Эпидемиология двойного пациента
Двойная патология является серьезной проблемой, учитывая ее эпидемиологические показатели. Различные исследования в общей популяции и в клинической популяции показали, что сопутствующая патология между психическим расстройством и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, составляет от 15 до 80%..
Также отмечается, что около 50% людей с психическими расстройствами в какой-то момент жизненного цикла соответствуют критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ..
Около 55% взрослых, имеющих расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, также имели диагноз психического расстройства до 15 лет..
Кроме того, различные исследования показали, что распространенность сопутствующих заболеваний у психиатрических пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, выше, чем среди населения в целом, которые составляют от 15 до 20%..
Двойной профиль пациента (симптомы)
госпитализация
Пациентам с двойной патологией, по сравнению с теми, кто имеет только диагноз употребления психоактивных веществ или только психическое расстройство, обычно требуется более частая госпитализация и более частая неотложная помощь.
Кроме того, они представляют собой увеличение расходов на здравоохранение, увеличение сопутствующей медицинской помощи, более высокие показатели самоубийств, худшую приверженность лечению, и результаты их лечения недостаточны..
Худшая социальная адаптация
Они также представляют более высокую безработицу, маргинализацию, разрушительное поведение и риск. Кроме того, более высокий риск инфекций, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты и т. Д., А также более личностные и гетероагрессивные формы поведения..
Очень часто им не хватает сетей социальной поддержки, они живут в обстоятельствах, которые мы можем считать стрессовыми, они страдают от нескольких зависимостей от наркотиков (характер употребления полидекарств) и имеют высокий риск стать бездомными.
Недостаток осознания болезни
Они обычно представляют недостаточную осведомленность о болезни, трудности в предположении и сообщении, что они представляют зависимость. Кроме того, они обычно идентифицируются только с одним из расстройств, наркотической зависимости или психического расстройства..
У них высокий процент неудач в предыдущих терапевтических вмешательствах и много шансов на рецидив.
Самые частые наркотики
По отношению к веществам, за исключением никотина, лекарством, наиболее часто используемым при двойной патологии, обычно является алкоголь, затем каннабис и затем кокаин / стимуляторы..
Естественная эволюция тяжелой двойной патологии имеет тенденцию ухудшать социальную адаптацию, ухудшать их неадаптивное поведение и часто заканчиваться такими проблемами, как доход в тюрьме, психиатрическая госпитализация и социальная изоляция.
причины
Большинство студентов с двойной патологией (например, Casas, 2008) указывают, что двойная патология является результатом различных этиологических переменных.
Они являются как генетическими, так и средовыми, а также подпитывают друг друга, вызывая нейробиологические изменения, в результате которых они создают познания, эмоции и поведение, которые приводят к психическим заболеваниям, образованным двумя субъектами: психическим расстройством и зависимостью.
Руководство по диагностике и лечению
Пациент с двумя пациентами требует больше внимания и времени, больше навыков со стороны специалиста во время обслуживания и большее признание и терпимость. Вы должны установить цели, которые пациент может достичь, уменьшить потребление и повысить приверженность к лечению.
Мы должны информировать пациента об их проблеме, работать над желанием потреблять и предотвращать рецидивы, об их социальной поддержке, социальных навыках и стратегиях выживания.
Важно работать над улучшением динамики семьи и реабилитации на разных уровнях, будь то семья, социальная работа, работа ...
Вмешательство должно быть мотивационным, психообразовательным, социально-семейным и с помощью таких методов, как профилактика рецидивов, управление непредвиденными обстоятельствами, методы решения проблем и профилактика рецидивов..
психообразование
Речь идет о пациенте, знающем свою болезнь, соблюдающем лечение, предотвращающем потребление токсинов и психиатрических симптомов, учащимся управлять своими симптомами, а также решать и решать проблемы.
Он предназначен для повышения благосостояния, общения с другими людьми и умения справляться с различными социальными ситуациями..
Когнитивно-поведенческий подход
Этот подход утверждает, что симптом является выражением дезадаптивных мыслей и убеждений, которые связаны с личной историей обучения.
Для лечения аддитивного поведения используются многокомпонентные программы.
Мотивационное вмешательство
Это важно, потому что от этого зависит приверженность к лечению. Это касается учета пациента, его мнения, потребностей, мотивов, решений, их характеристик ...
Речь идет о пациенте, участвующем в лечении и способствующем изменению от себя.
Социальное и семейное вмешательство
Двойная патология оказывает негативное влияние на семьи пациентов. Семья испытывает страх, гнев, вину и т. Д..
Речь идет также о работе с семьями, о работе по поддержанию лечения, работе с ненадлежащим поведением и т. Д., А также о предоставлении им эмоциональной поддержки..
ссылки
- Ариас Ф., Сзерман Н., Вега П., Мезиас Б., Басурте И., Морант С., Очоа Е., Пойо Ф., Бабин Ф. (2012). Злоупотребление или зависимость от кокаина и других психических расстройств. Мадрид Исследование распространенности двойной патологии. Психиатрия психического здоровья Журнал.
- Baena Luna, M.R., Lopez Delgado, J. (2006). Двойственные расстройства. Этиопатогенные механизмы. Аддиктивные расстройства, 8 (3), 176-181.
- Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Изучение этиологических аспектов двойной патологии. аддикции, 22, 1, 15-24.
- Испанская конфедерация групп родственников и лиц с психическими заболеваниями, FEAFES (2014). Подход к двойной патологии: предложения по вмешательству в сеть Feafes.
- Forcada, R., Paulino, J.A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Психоз и зависимость. XX конференция по наркомании: двойственная патология, диагностика и лечение, 3-8.
- Мигель Фернандес, М. Психотерапевтический подход в двойной патологии: научные доказательства. Провинциальный институт социального обеспечения, Diputación de Córdoba.
- Торренс Мелих, М. (2008). Двойственная патология: текущая ситуация и будущие проблемы. Зависимости, 20, 4, 315-320.
- Сайт: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA).
- Родригес-Хименес, Р., Арагуэс, М., Хименес-Арриеро, М.А., Понсе, Г., Муньос, А., Багни, А., Хенинка, Дж., Паломо, Т. (2008). Двойственная патология у госпитализированных психиатрических пациентов: распространенность и общие характеристики. Клиническое исследование, 49 (2), 195-205.
- Roncero C., Matalí J., Yelmo Y. S. (2006). Психотический пациент и вещество: двойное расстройство. Аддиктивные расстройства, 8 (1), 1-5.
- Туриньо Р. (2006). Двойная патология и психосоциальная реабилитация. Психосоциальная реабилитация, 3 (1): 1.
- Usieto, E.G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). Комплексное вмешательство при психотических расстройствах с сопутствующим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, из отделения двойной патологии. Психосоциальная реабилитация, 3 (1), 26-32.