Поделиться:
Симптомы, причины, лечение младенческого энкопреза
энкопрез или недержание кала - это расстройство, при котором ребенок старше 4 лет, который в определенный момент научился контролировать свой туалет и правильно пользоваться ванной, снова начинает испражняться в своей одежде или делает это в других неподходящих местах..
Говорят, что есть энкопрез, когда эти эпизоды повторяются несколько раз в месяц в течение периода, превышающего три месяца. Ребенок может испражняться в своей одежде невольно или нарочно.
Дети, страдающие энкопрезом, могут испытывать чувство вины или смущения и терять интерес к общению. Без надлежащего лечения это может привести к хроническим запорам, болям в животе, отсутствию аппетита и инфекциям мочевого пузыря..
Родители также могут испытывать разочарование, однако при терпении и положительном подкреплении лечение обычно проходит успешно..
Причины энкопреза
Большинство детей с энкопрезом имеют запоры. Твердый, сухой стул застревает в толстой кишке, начинает накапливаться и уплотняется (что называется задержкой кала).
Из-за этой частичной обструкции только полужидкий или жидкий стул может достичь прямой кишки. Ребенок имеет проблемы с их сохранением, и тогда появляется энкопрез.
Другими возможными причинами являются следующие:
Ребенок не получил адекватных стимулов для достижения контроля над своими сфинктерами.
Если родители начинают стимулировать его к достижению этого контроля слишком рано, это также может вызвать энкопрез.
Некоторые эмоциональные проблемы или поведенческие расстройства, такие как оппозиционно-вызывающее расстройство, также могут вызывать энкопрез.
Какой бы ни была причина, дети с этой проблемой в целом чувствуют себя очень смущенными тем, что с ними происходит, они чувствуют вину и их самооценка уменьшается. Вот почему энкопрез может легко стать психологической проблемой, если он не получает адекватного лечения.
Сохраняющий и не сохраняющий энкопрез
По сути, говорят, что энкопрез является сдерживающим фактором, когда причиной является запор. В этих случаях, как правило, ребенок «убегает» от фекалий, это не делается добровольно в одежде.
Многие дети с проблемами запора чувствуют боль при дефекации, у некоторых даже может быть анальная трещина. Эти дети обычно сохраняют фекалии просто потому, что боятся снова чувствовать боль.
Таким образом, материалы затвердевают и высыхают, что способствует появлению энкопреза.
С другой стороны, в случаях не сохраняющегося энкопреза ребенок не страдает запором или любыми другими изменениями, которые могут вызвать «утечку» фекалий..
Добровольно, маленький испражняется в своей одежде или в неподходящих местах, из-за эмоциональной или поведенческой проблемы.
Дети, которые проявляют не сохраняющий энкопрез, могут жить в ситуации сильного стресса, и именно так они бессознательно привлекают внимание.
Хотя это добровольный акт, ребенок все еще стыдится своего поведения, в целом у него низкая самооценка, и мы должны найти способ помочь ему без упреков или наказаний, поскольку это ухудшит ситуацию..
Вы можете узнать динамику, чтобы улучшить самооценку у детей в этой статье.
Симптомы, связанные с энкопрезом
Основными симптомами являются следующие:
Неспособность сохранить стул пока не дойдете до ванной. Мальчик просит уйти, но стул ускользает от него до прибытия.
Дефекация в нетрадиционных местах. Делать это на одежде или в комнате, отличной от ванной, чаще всего.
Запор и твердый стул. Это происходит во многих случаях детей с энкопрезом, и может быть причиной этого состояния.
Держать ситуацию в секрете. Большинство детей пытаются скрыть, что с ними происходит из-за стыда, который они чувствуют.
Неправильный вид стула. В некоторых случаях стул может быть аномально большим по размеру.
Факторы риска
Исследователи обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность появления таблицы энкопрезиса:
Принадлежность к мужскому полу. По статистике, мужчины чаще, чем девушки, страдают энкопрезом.
Хронический запор. Как упоминалось ранее, ребенок, страдающий хроническим запором, чаще страдает от этого расстройства..
Критическая семья или социальная ситуация. Медицинские работники утверждают, что в сложных социально-экономических условиях дети чаще страдают от различных эмоциональных расстройств. Среди них энкопрез.
Вам следует обратиться за консультацией к педиатру, если ваш ребенок старше четырех лет и у него энкопрез.
Время от времени могут происходить «несчастные случаи» со всеми детьми, особенно если у них диарея, но если ваш ребенок испражняется с одеждой с определенной регулярностью в течение более двух или трех месяцев, то вам следует проконсультироваться.
Статистические данные показывают, что приблизительно 25% педиатрических гастроэнтерологических посещений соответствуют таблицам энкопреза..
Вполне вероятно, что врач спросит вас, какие именно симптомы были у вас, если у вас было какое-либо заболевание или у вашего ребенка были проблемы с другими эволюционными процессами, такими как обучение ходьбе или разговору..
Он также спросит, есть ли у ребенка, помимо экопреза, энурез (недержание мочи), нарушение равновесия или походка. Это связано с тем, что в некоторых случаях энкопрез может быть вызван проблемами или опухолями спинного мозга, хотя они встречаются редко..
Если вам интересно узнать о клинических тестах, которые рекомендуют педиатры, выделите следующее:
Цифровой ректальный экзамен. В то время как были некоторые споры о том, оправдан ли этот тип обследования в первой консультации, сегодня педиатр, специализирующийся на гастроэнтерологии, делает это. Это прямой способ исключить определенный тип аномалий на уровне прямой кишки.
Ректальная манометрия. Этот тип исследований проводится, когда состояние тяжелое и сопровождается большой болью.
Лабораторные экзамены. Как правило, они не являются необходимыми, хотя они могут помочь исключить некоторые заболевания, которые могут способствовать энкопрез.
Есть случаи, когда кишечное недержание вызвано анатомическими, неврологическими или метаболическими нарушениями. Эти причины могут выявиться после того, как педиатр ответит на вопросы родителей и рассмотрит ребенка.
Если педиатр приходит к выводу, что нет запора и нет видимых причин для энкопреза, так как с анатомической и физиологической точки зрения все в порядке, следующий специалист - психолог.
Консультация с психологом
Если ваш сын не испражняется, где он должен, и врач подтвердил, что он не находит никаких проблем, наступает стадия психолога.
Для этого хорошо, что вы готовитесь и тем самым максимально используете консультации. Чем больше информации имеет профессионал, тем лучше он может выполнить свою задачу.
Первое, что спросит психолог, является ли дефекация добровольной или нет. Вы можете объяснить все, что они подтвердили и отбросили с педиатром.
Тогда приходят такие вопросы, как:
От того, когда ребенок испачкается или испражняется в местах, которые не являются "подходящими".
Каковы были привычки в отношении гигиены, которые были переданы ему. Профессионал стремится оценить, каковы «требования» поведения, которые ребенок усвоил, а какие нет..
Каков был эволюционный процесс обучения в других областях? В каком возрасте он начал ходить, когда он начал говорить. Все эти вопросы попытаются определить, есть ли у ребенка определенная проблема или у него были трудности в других аспектах..
Какие методы использовали родители, чтобы научить его контролировать свой туалет и ходить в ванную. Он также спросит вас, с какими трудностями вы столкнулись в этом методе обучения?.
Если ребенок чувствует боль при дефекации. Это поможет вам понять, какие эмоции вы испытываете и что ассоциирует ребенок, когда речь идет о дефекации..
Список вопросов может быть продолжен, и цель всех них состоит в том, чтобы иметь более полный состав среды, которая сопровождает ребенка в данной ситуации..
Лечение энкопреза
Существует две основные линии: лечение, направленное на излечение и предотвращение запоров, и психотерапевтическое лечение. В определенных случаях, комбинация обоих может быть необходимой.
Лечение
Применение клизмы. Когда лечение только начинается в случае энкопреза из-за запора, при необходимости обычно применяют одну или две клизмы. Это также зависит от возраста и веса ребенка..
Если у ребенка много уплотненного материала, клизмы может не хватить.
Пероральные препараты. В настоящее время широко используются растворы полиэтиленгликоля в различных концентрациях. Он дается в устной форме, и эвакуация начинается через один или два часа.
Педиатр также может прибегнуть к различным осмотическим слабительным. Всегда есть две основные части лечения: начальная и поддерживающая. В первом случае необходимо добиться эвакуации всего накопленного вещества. Поскольку эффект является немедленным, и ребенок, и родители чувствуют мотивацию продолжать лечение.
диета. Диета для ребенка, страдающего этим расстройством, должна включать большое потребление воды, клетчатки и некоторых видов фруктов и овощей. Педиатр подробно расскажет, какие фрукты и овощи можно есть. Есть такие, которые будут противопоказаны.
Психотерапевтическое лечение
Одним из важнейших компонентов лечения станет воспитание ребенка и его родителей. Особое внимание должно быть уделено тому факту, что ребенок не хочет ситуации, в которой он живет, и, безусловно, испытывает сильное беспокойство от того, что с ним происходит..
Родители должны создать благоприятные условия для того, чтобы ребенок чувствовал в них уверенность, чувствовал себя в безопасности и мог преодолеть энкопрез.
Самооценка детей, страдающих этим расстройством, обычно значительно снижается. Терапевт должен прибегать к методам, которые позволяют им укреплять и питать эту самооценку. Ребенок должен перестать прятаться и чувствовать страх.
Кроме того, терапевт часто объясняет родителям и детям, что эта проблема встречается чаще, чем они думают. Ребенок не будет чувствовать себя таким одиноким, и родители подтверждают идею, что это проблема, а не прихоть их детей..
Можно ли предотвратить энкопрез??
Хотя это расстройство трудно предотвратить, если причины психологического характера, несомненно, есть много шагов, которые вы, как мать или отец, можете предпринять, чтобы помочь предотвратить недержание кала, независимо от того, есть ли запор или нет..
Вот некоторые из них:
Не требуй слишком много ребенку, который еще маленький. Когда ребенок пытается научить своих сфинктеров контролировать в неподходящем возрасте, он испытывает большое давление со стороны своих родителей, чувствует, что не может оправдать своих ожиданий, испытывает страдания, и эффект может быть абсолютно контрпродуктивным.
Дети должны быть достаточно зрелыми, чтобы контролировать свои сфинктеры и избегать ранней стимуляции, чтобы оставить подгузники.
У каждого ребенка свой ритм взросления и обучения. Если вы заметили, что ваш ребенок еще не знает, когда идти в ванную, тогда не требуйте слишком много. Позвольте ему использовать подгузники на некоторое время.
Предвидеть эмоциональные проблемы. Среда, в которой развивается ребенок, должна быть спокойной и счастливой, без агрессии. Старайтесь избегать ситуаций насилия в вашем доме и старайтесь уделять ребенку всю необходимую заботу и внимание.
В случае запора. Если ваш ребенок легко выкарабкается, обязательно включите в рацион вашего ребенка много клетчатки. Также важно, что вы пьете много воды и часто испражняетесь.
Если ребенку не хочется мобилизовать кишечник, в любом случае, лучше всего сесть в туалет, через пять минут после каждого приема пищи. Дайте ему книгу, чтобы читать или слушать музыку, чтобы развлечь себя.
- Предварительный просмотр каждый раз, когда он испражняется в туалете: поощряя его или что-то, что он ценит.
Таким образом, энкопрез является довольно распространенной проблемой у детей. Если у вашего ребенка есть вышеуказанные симптомы, вам следует проконсультироваться с педиатром, чтобы найти наиболее подходящее лечение для вашего случая.
Какой опыт у вас с детским энкопрезом? Что вы делаете, чтобы преодолеть это??