Симптомы, причины, виды и методы лечения легких когнитивных нарушений



умеренное когнитивное нарушение является синдромом, который может представлять когнитивный дефицит за пределами того, что считается нормальным, когда может быть или не быть вмешательство в повседневную жизнь и не соответствует критериям деменции.

То есть, легкое когнитивное нарушение, как следует из его названия, является типом когнитивного нарушения, которое характеризуется легким (дефициты не важны), но они достаточно известны, чтобы не объясняться нормальным старением пациента. мозг.

Люди с возрастом теряют умственные способности. Мы теряем скорость мышления, каждый раз, когда мы становимся менее ловкими в умственном отношении, наши способности к обучению снижаются, это может стоить нам больше, чтобы помнить вещи ...

Тем не менее, это небольшое снижение познавательной способности не считается каким-либо типом заболевания и классифицируется как «ухудшение познавательной способности, связанное с возрастом» (DECAE).

DECAE считается относительно мягким явлением, и практически все люди представляют его (в большей или меньшей степени) по мере взросления. Никто не избавляется от потери способностей с возрастом.

индекс

  • 1 Характеристики
    • 1.1 Патологический
    • 1.2 Это не слабоумие
    • 1.3 Это не связано во всех случаях с деменциональным синдромом
  • 2 подтипа
    • 2.1 Однодоменная амнезическая легкая когнитивная недостаточность
    • 2.2 Легкое амнестическое когнитивное нарушение с вовлечением во многие области
    • 2.3 Легкое неамнестическое когнитивное нарушение с вовлечением во многие области
    • 2.4 Легкое неамнестическое когнитивное нарушение одного домена
  • 3 Симптомы и диагностика
  • 4 Основные различия с деменцией
  • 5 маркеров легкого когнитивного нарушения
    • 5.1 Биологические маркеры
    • 5.2 Поведенческие и психологические маркеры
    • 5.3 Нейропсихологические маркеры
  • 6 Ссылки

черты

патологический

Умеренное когнитивное нарушение не относится к доброкачественному старению человеческого мозга, но считается типом ухудшения большего, чем тот, который присутствует в DECAE.

Следовательно, легкое когнитивное нарушение будет представлять собой те типы когнитивных нарушений, которые связаны не только с возрастом и, следовательно, не рассматриваются как «нормальные», а как патологические..

Это не слабоумие

Обычно, когда мы говорим о патологическом когнитивном ухудшении, мы обычно говорим о деменции, такой как деменция Альцгеймера или деменция, вызванная болезнью Паркинсона..

Тем не менее, легкие когнитивные нарушения не являются деменцией, это тип когнитивных нарушений ниже, чем при любом типе синдрома деменции..

Легкое когнитивное нарушение относится к тем людям, которые не являются ни когнитивно нормальными (у них больше ухудшение, чем следует ожидать по возрасту), либо сумасшедшими (у них меньше ухудшение, чем у людей с деменцией).

Во всех случаях это не связано с деменцией

Тем не менее, было показано, что не все люди с легкими когнитивными нарушениями в конечном итоге страдают от дементного синдрома.

В частности, принимая во внимание данные, предоставленные Iñiguez в 2006 году, только у 10-15% пациентов с легкими когнитивными нарушениями развивается деменциальный синдром.

Подводя итог, можно сказать, что легкое когнитивное нарушение - это тип нарушения, который больше, чем считается «нормальным», но ниже, чем тот, который связан с деменциональными синдромами..

Кроме того, это заболевание увеличивает вероятность того, что в конечном итоге страдать от деменциального синдрома на 1-2% (для здоровых людей) до 10-15% (для людей с легкими когнитивными нарушениями).

подтипы

Несмотря на то, что дефицит когнитивных нарушений незначителен, проявление этого расстройства может варьироваться, и тип когнитивного снижения может иметь различные формы.

Таким образом, в настоящее время были описаны 4 подтипа умеренных когнитивных нарушений, каждый с определенными характеристиками. Давайте рассмотрим их быстро.

Однодоменная амнезическая легкая когнитивная недостаточность

Пациент, чья единственная когнитивная жалоба связана с дефицитом памяти, будет отмечен в этом подтипе. Это наиболее частый подтип, характеризующийся тем, что у человека нет какого-либо типа когнитивного дефицита, кроме небольшой потери памяти.

Для некоторых авторов этот подтип умеренного когнитивного нарушения можно рассматривать как стадию, предшествующую болезни Альцгеймера.

Легкое амнестическое когнитивное нарушение с вовлечением во многие области

Пациент с потерей памяти и жалобами в других когнитивных областях, таких как решение проблем, наименование слов или проблемы с концентрацией внимания и вниманием, будет выделен в этот подтип.

Могут быть множественные когнитивные нарушения, но все они имеют низкую интенсивность, поэтому это не может считаться дементным синдромом..

Легкое неамнестическое когнитивное нарушение с участием во многих областях

Пациент без каких-либо изменений в его памяти, но с трудностями в других когнитивных областях, таких как внимание, концентрация внимания, язык, расчет или решение проблем, будет диагностирован с легким неамнестическим когнитивным нарушением с аффектами во многих областях..

В этом подтипе, как и в предыдущем, могут наблюдаться множественные когнитивные нарушения низкой интенсивности, но с той разницей, что потеря памяти отсутствует.

Легкое неамнестическое когнитивное нарушение одного домена

Наконец, пациент, который, как и в предыдущем случае, не имеет потери памяти и имеет только один из других когнитивных нарушений, описанных выше, будет включен в этот подтип умеренного когнитивного нарушения..

Симптомы и диагностика

Диагноз легкой когнитивной недостаточности обычно является сложным, или потому что нет точных и универсально установленных критериев для выявления этого расстройства.

Основным требованием для постановки диагноза является представление когнитивного ухудшения, очевидного в результате нейропсихологического исследования (тесты умственной работоспособности), без соответствия критериям деменции..

Хотя нет устойчивых диагностических критериев для выявления умеренных когнитивных нарушений, я прокомментирую ниже те, которые предложены Международной психогериатрической ассоциацией, которые, по моему мнению, проясняют несколько концепций:

  1. Снижение когнитивных способностей в любом возрасте.

  2. Снижение когнитивных способностей, подтвержденных пациентом или информатором.

  3. Постепенное снижение минимальной продолжительности шести месяцев.

  4. Может быть затронута любая из следующих областей:

  • Память и обучение.

  • Внимание и концентрация.

  • мышление.

  • язык.

  • Визуально-пространственная функция.

  1. Снижение баллов оценки психического состояния или нейропсихологических тестов.

  2. Эта ситуация не может быть объяснена наличием деменции или другой медицинской причины.

Критериями для установления диагноза умеренных когнитивных нарушений являются жалобы на снижение когнитивных способностей, которые выявляются с помощью тестов умственной деятельности и являются менее серьезными, чем при деменции..

Вот почему, чтобы иметь возможность отличить умеренное ухудшение познавательной способности от деменции, приобретает особое значение, давайте посмотрим, как мы можем это сделать.

Основные различия с деменцией

Деменциональные синдромы характеризуются ухудшением памяти и другими когнитивными изменениями, такими как язык, планирование, решение проблем, апраксия или агнозия..

Характеристики умеренного когнитивного нарушения практически такие же, как у слабоумия, поскольку при легком когнитивном нарушении могут наблюдаться как дефицит памяти, так и другие когнитивные дефициты, которые мы только что прокомментировали..

Следовательно, мы не можем дифференцировать легкое когнитивное нарушение от деменции по типу изменений, которые представляет человек, поскольку они одинаковы в обеих патологиях, поэтому дифференцирование может быть сделано только через тяжесть этих.

Таким образом, ключи для дифференциации умеренного когнитивного нарушения от деменции следующие:

  • В отличие от слабоумия, ухудшение, которое происходит при умеренном когнитивном нарушении, обычно не изменяет в избытке функциональность человека, который может продолжать выполнять действия самостоятельно и без затруднений (за исключением задач, которые требуют очень высокой когнитивной деятельности ).
  • При деменции способность к обучению обычно нулевая или очень ограниченная, в то время как в случае умеренного когнитивного нарушения, хотя оно и уменьшилось, может сохраняться определенная способность изучать новую информацию.
  • Люди с деменцией, как правило, не могут или сталкиваются со многими трудностями при выполнении таких задач, как обращение с деньгами, поход по магазинам, ориентирование на улице и т. Д. Напротив, люди с легкими когнитивными нарушениями обычно более или менее хорошо справляются с такой задачей.
  • Наиболее типичными дефицитами умеренного когнитивного нарушения являются потеря памяти, проблемы с именами и снижение речевой беглости, поэтому единственное представление этих трех дефицитов (низкой степени тяжести) делает диагноз умеренного когнитивного нарушения более вероятным, чем слабоумие.
  • Все дефициты легких когнитивных нарушений гораздо менее серьезны. Для количественной оценки полезным инструментом скрининга является экзамен на мини-психическое состояние (MMSE). Балл от 24 до 27 в этом тесте подтвердит диагноз легкого когнитивного нарушения, балл менее 24 - диагноз деменции..

Маркеры умеренного когнитивного нарушения

Поскольку легкое когнитивное нарушение повышает риск развития деменции Альцгеймерского типа, современные исследования были сосредоточены на определении маркеров как легкого когнитивного нарушения, так и болезни Альцгеймера..

Хотя до сих пор нет четких маркеров, существует несколько биологических, поведенческих, психологических и нейропсихологических маркеров, которые позволяют нам дифференцировать обе патологии и предсказать, у каких пациентов с легкими когнитивными нарушениями может развиться деменция..

Биологические маркеры

Одним из основных биомаркеров болезни Альцгеймера (AD) являются пептиды в спинномозговой жидкости. В нейронах людей с болезнью Альцгеймера было обнаружено большее количество белков бета-амилоид, T-Tau и P-Tau..

Когда пациенты с легкими когнитивными нарушениями имеют высокий уровень этих белков в головном мозге, более чем вероятно, что у них развивается AD, однако, если они имеют нормальные уровни этих белков, эволюция до EA очень маловероятна.

Поведенческие и психологические маркеры

Исследование, проведенное Baquero в 2006 году, показало, что 62% пациентов с легкими когнитивными нарушениями имеют некоторые психологические или поведенческие симптомы. Наиболее частыми являются депрессия и раздражительность.

Кроме того, авторы, как Lyketsos, Апостолова и Cummings, утверждают, что такие симптомы, как апатия, тревога и волнения (типичные депрессий) увеличивают вероятность развития БА у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями.

Нейропсихологические маркеры

По Íñieguez, пациенты с умеренными когнитивными нарушениями, которые имеют довольно значительный язык и неявное память или значительное изменение эпизодической и рабочей ухудшения памяти больше шансов на развитие больных БА с умеренными когнитивными нарушениями с другим рисунком дефицита.

Таким образом, в качестве вывода представляется, что границы между легкими когнитивными нарушениями и деменцией четко не определены.

Легкое когнитивное нарушение может быть определено как когнитивное снижение низкой интенсивности, которое не уменьшается в избытке изо дня в день человека, но которое в некоторых случаях может предполагать предыдущую фазу к серьезному, прогрессирующему и хроническому расстройству деменции..

ссылки

  1. АМЕРИКАНСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ (АПА). (2002). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR. Барселона: Массон.
  2. Бакеро М., Бласко Р., Кампос-Гарсия А., Гарсес М., Фагес Е.М., Андреу-Катала М. (2004). Описательное исследование поведенческих расстройств при легких когнитивных нарушениях. Rev неврол; (38) 4: 323-326.
  3. Марти, П., Меркадаль, М., Кардона, Дж., Руис, И., Сагриста, М., Маньос, Q. (2004). Не фармакологическое вмешательство при деменции и болезни Альцгеймера: разное. В J, Deví., J, Deus, Деменция и болезнь Альцгеймера: практический и междисциплинарный подход (559-587). Барселона: Высший институт психологических исследований.
  4. Мартинц-Лаге, П. (2001) Когнитивные нарушения и деменции сосудистого происхождения В А. Роблес и Дж. М. Мартинес, Болезнь Альцгеймера 2001: теория и практика (стр. 159-179). Мадрид: медицинский класс.
  5. Марторель, М. А. (2008). Глядя в зеркало: размышления о личности человека с болезнью Альцгеймера. В Романи О., Ларреа К., Фернандес, Дж.. Антропология медицины, методология и междисциплинарность: от теорий к академической и профессиональной практике (стр. 101-118). Университет Ровира и Вирджили.
  6. Санчес Дж. Л., Торреллас С. (2011). Обзор строителя легких когнитивных нарушений: общие аспекты. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Слачевский А., Оярзо Ф. (2008). Деменции: история, понятие, классификация и клинический подход. В Е, Лабос., А, Слачевский., П, Источники., Е, Манес., Договор клинической нейропсихологии. Буэнос-Айрес: Акадия
  8. Vilalta Franch, J. НЕКОГНИТИВНЫЕ СИМПТОМЫ ДЕМЕНТИИ. I Виртуальный конгресс психиатрии 1 февраля - 15 марта 2000 года [цитируется: *]; Конференция 18-CI-B: [23 экрана].