Поделиться:
Симптомы, причины и лечение клептомании
клептомания расстройство импульсного контроля, при котором развивается навык, связанный с хищением или хищением различных предметов. Хотя он может быть инфантильным, он чаще встречается у подростков и взрослых.
Недавнее исследование показало, что 5% краж соответствуют импульсам людей, страдающих компульсивным расстройством. Эти расстройства были описаны путем выявления ряда поведенческих изменений, которые характеризовались многократным выполнением действий без четкой рациональной мотивации..
Как правило, выполнение этих действий наносит ущерб интересам человека и других, и субъект обычно ссылается на огромную трудность или неспособность контролировать импульсы, которые побуждают его совершать определенные действия..
Характеристика клептомании
Клептомания характеризуется наличием импульса для кражи предметов, которые не используются или не нужны, и терпит неудачу в попытке не выполнить эти импульсивные действия, поэтому она в конечном итоге воровать несколько раз.
Особенно важно отметить, что вещи, которые человек, страдающий клептоманией, не покрывают функцию получения чего-то, что необходимо и чего нельзя достичь (или не хотеть) другими средствами.
На самом деле у людей, страдающих клептоманией, часто бывает достаточно денег, чтобы купить те вещи, которые они крадут, чтобы они могли легко избежать кражи предметов незаконно..
Точно так же, как правило, вещи, которые крапотоман крадет, не желательны или не нужны человеку.
То есть: человек с клептоманией не ворует, чтобы получить определенный объект, но чтобы удовлетворить его собственный импульс.
То, что человек хочет, это не объект, который он получает благодаря поведению воровства, а собственное поведение воровства.
Клептоман не наслаждается или не испытывает удовольствия от объекта, которого он достиг через воровство, но с импульсивным действием, которое он выполнил.
Вот почему много раз, после того, как они совершили импульсивное поведение (они украли), эти люди испытывают конфликтующие чувства, такие как вина, самообвинение или стыд.
Это объясняется тем, что, сделав импульсивное поведение, они не получают удовольствия от результатов кражи, наоборот, они могут понять, что совершили неуместный поступок и с возможными последствиями в обмен на ничто..
Это то, что отличается от человека, который не ворует импульсивно, который выполняет действие с целью получения удовлетворения от полученного элемента и не испытывает удовольствия от кражи..
Симптомы клептомании
В настоящее время существует мало исследований по клептомании, поэтому результаты, полученные в результате исследований, которые пытались определить это расстройство, следует оценивать с осторожностью..
Кроме того, большинство работ по клептомании было выполнено с субъектами, которые совершили ограбления в магазинах, супермаркетах или универмагах, без учета других типов областей и методов этого типа поведения..
Аналогичным образом, необходимо учитывать юридические последствия диагностики психического расстройства, такого как клептомания, что может сыграть важную роль при попытке избежать ответственности и судебных наказаний..
Однако, по-видимому, существует определенный консенсус по некоторым определяющим аспектам клептомании, которые подтверждаются научными данными, предоставленными Всемирная организация здравоохранения.
Наиболее важными являются:
1. Эмоциональное напряжение
Клептоман обычно проявляет высокое чувство эмоционального напряжения, когда он не выполняет желаемого действия, что заставляет его импульсы к воровству увеличиваться.
Аналогично, перед тем как совершить кражу, человек с этим расстройством испытывает очень сильное эмоциональное напряжение, которое вызывает дискомфорт, потому что он собирается выполнять свое импульсивное поведение..
2. Чувство удовлетворения
Как только он начал совершать ограбление, клептоман испытывает некоторые высокие ощущения удовольствия и удовлетворения.
Это объясняется тем, что человек высвобождает свои импульсы посредством воровства и получает те ощущения удовольствия, которые были у него.
3. Личная кража
Кража всегда совершается в одиночку, поэтому при ограблении клептомана никогда не будут сотрудничать третьи лица.
У человека, страдающего клептоманией, цель не в том, чтобы получить украденные предметы, а в том, чтобы выполнить поведение, поэтому он не будет заинтересован в том, чтобы другие люди помогали ему совершить ограбление, поскольку он будет испытывать удовольствие только в том случае, если он сам это сделает..
4. Недостаток планирования
Хотя люди с этим расстройством стараются не быть обнаруженными во время ограбления и могут планировать определенные аспекты для достижения этой цели, преступные действия, совершаемые клептоманами, обычно устраняют определенные меры предосторожности, которые избегают быть обнаруженными.
Это связано с тем, что грабежи являются очень импульсивными и не имеют целью получить предметы, которые будут узурпированы, поэтому клептоман не тратит слишком много времени на планирование кражи, которая гарантирует успех грабежа..
5. Чувство вины
После совершения ограбления стимул, который доставлял удовольствие клептоману (акт воровства), исчезает, поэтому обычно в этот момент появляются чувства вины, тревоги или депрессии..
Кроме того, много раз эти люди знают, что их импульсивные действия не вызывают больше, чем проблемы, поэтому они могут часто иметь депрессивные симптомы после грабежей.
Сколько людей страдают?
Скудные исследования этого расстройства, о которых мы упоминали ранее, также отражаются, когда речь идет о предоставлении убедительных данных о том, сколько людей страдает клептоманией..
Американская Психиатрическая Ассоциация (АПА), правила через Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), что 5% идентифицированных воров в магазине могут быть диагностированы с клептоманией.
Аналогичным образом, как показали авторы McElroy и Goldman, средний возраст возникновения этого расстройства обычно составляет от 35 до 36 лет (хотя он может появляться уже в детстве или подростковом возрасте) и обычно длится от 15 до 20 лет..
причины
Мало что известно о причинах клептомании сегодня. Однако исследование 20 случаев, проведенное Fisbain, показало, что 75% людей с этим расстройством в какой-то момент имели депрессию.
Кроме того, было высказано мнение, что импульсивное поведение клептомании относится к лечению депрессии с помощью антидепрессантов, поэтому может существовать некоторая связь между этим расстройством и депрессией..
Таким же образом, McElroy связывает клептоманию с обсессивно-компульсивным расстройством, тревожным расстройством, при котором страдающий от него человек вынужден совершать определенные действия (обычно не криминальные), чтобы уменьшить свое анксиогенное состояние..
С другой стороны, при наблюдении высокой распространенности злоупотребления психоактивными веществами среди пациентов с клептоманией (50%) и сходства функций между обеими патологиями, которые мы комментировали ранее, гипотеза о том, что клептомания может быть представлена как зависимое расстройство, сохраняется..
Таким образом, факторы, вызывающие клептоманию, сегодня неизвестны, однако высокий уровень взаимосвязи с другими психическими расстройствами предполагает, что клептомания может быть патологическим проявлением различных конфликтов и личных изменений, которые может иметь человек. на протяжении всей своей жизни.
лечение
Для лечения клептомании могут использоваться как лекарственные средства, так и психологическая терапия..
Что касается лекарств, то в настоящее время нет 100% эффективных лекарств для лечения клептомании. Психотропные препараты должны назначаться и контролироваться медицинским работником..
Некоторые из тех, которые показали эффективность в лечении клептомании, являются антидепрессантами СИОЗС, стабилизаторами настроения, такими как литий, и противосудорожными препаратами, такими как топирамат или вальпроевая кислота..
Что касается психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия позволяет клептоману выявлять свои негативные мысли и заменять их более подходящими познаниями, что позволяет лучше контролировать поведение и избегать кражи..
Наиболее используемые методы для достижения этой цели:
- Запись мыслей: пациент должен записывать мысли, которые он имеет, каждый раз, когда он чувствует необходимость украсть, чтобы быть в курсе их и иметь возможность изменять их каждый раз, когда появляется импульс.
- скрытое осознание: пациент должен представить, что он крадет и негативные последствия (например, остановка) всякий раз, когда он чувствует необходимость в этом.
- Аверсионная терапияКлептомана обучают практиковать слегка болезненные техники (например, задерживать дыхание) всякий раз, когда он чувствует желание украсть.
- отдых: тревожные состояния пациента прорабатываются, а воображение усиливается при контроле импульсов.
Связанные расстройства
Однако клептомания - не единственное нарушение привычек и контроля над импульсами, есть и другие, такие как азартные игры (импульс к игре), пиромания (импульс к ожогу) и трихотилломания (импульс к разрыву волос).
Эти три расстройства (вместе с клептоманией) были выявлены Всемирная организация здравоохранения как психологические заболевания, и защищается, что они содержат общую катетерию. Это:
1. Трудность в сопротивлении импульсу
Человек чувствует желание или необходимость совершить какое-то действие, которое вредно для него самого и не может противостоять его выполнению..
Обычно человек обычно более или менее осознает, что действие, которое он хочет сделать, вредно для него самого, поэтому он может иметь некоторое сопротивление этому.
Тем не менее, выполнение акта может быть преднамеренным и запланированным, и даже если человек пытается не выполнить свое действие для возможных последствий, он всегда заканчивает тем, что делал это.
2. Экспериментирование удовольствия при совершении импульсивного акта
Человек с расстройством контроля импульса испытывает удовлетворение или освобождение, когда он или она достигает желаемого действия.
Таким образом, поведение, которое определяет это расстройство, которое препятствует контролю над импульсами, является эгосинтоническим, то есть оно выполняет сознательные и непосредственные желания человека..
3. Появление негативных ощущений после совершения импульсивного акта
Вообще, человек обычно испытывает противоположные ощущения, когда он уже совершил свое импульсивное поведение.
Когда он выполняет действие, когда он замечает, как исчезает его импульс, человек чувствует удовлетворение и освобождение, однако, как только он его завершил, он может испытывать такие чувства, как вина, стыд или постоянное угрызения совести..
Следовательно, человек чувствует необходимость смягчить свой импульс посредством выполнения определенного действия, однако при этом он чувствует себя виноватым из-за неспособности контролировать такое поведение, которое обычно вызывает проблемы..
Таким образом, эти типы расстройств определяются как заболевания, которые не позволяют человеку сопротивляться выполнению определенных действий, чтобы избавиться от дискомфорта..
Кроме того, хотя человек может знать, что ему не следует совершать такие действия, и стараться не совершать их, чтобы избежать возможных негативных последствий, он не может избежать своего импульсивного действия.
Как мы видим, модель поведения может быть очень похожа на зависимость: курильщик может знать, что он не должен курить ради своего приветствия, или даже не хотеть курить больше, но может быть не в силах противостоять зажиганию сигареты..
Тем не менее, в зависимости есть компонент, который не присутствует в нарушениях контроля импульса: наркотическое вещество или наркотик.
Следовательно, в то время как в зависимости есть определенное вещество, которое управляет импульсивным актом потребления, в расстройствах контроля импульса нет ничего чуждого уму человека, который вызывает неспособность контролировать импульс..
Однако, несмотря на тот факт, что нарушения контроля импульса не совпадают с зависимостью от веществ, оба заболевания имеют много общих характеристик и могут иметь сходные механизмы и причины в головном мозге..
ссылки
- Американская Психиатрическая Ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса, 1980.
- Кастер Р.Л. Обзор навязчивых азартных игр. В: Carone PA, Yulles SF, Kieffer SN, Etal S, eds. Обновление аддиктивных расстройств: алкоголизм, наркомания, азартные игры. Нью-Йорк: Human Sciences Press, 1982.
- McElroy SL, Keck PE, Phillips KA. Клептомания, компульсивное расстройство пищевого поведения. J Clin Psychiatry 1995; 56 (приложение 4): 14-26.
- Всемирная организация здравоохранения. МКБ 10, Психические и поведенческие расстройства. Диагностические критерии исследования, 1993. Мадрид: MEDITOR, 1994.
- Роча Ф.Л., Роча М.Е. Клептомания, расстройство настроения и литий. Arq Neuropsiquiatr 1992; 50 (4): 543-6.
- Вуд А, Гарральда М.Е. Клептомания у 13-летнего мальчика. Продолжение «летаргического» энцефалитно-депрессивного процесса ». Br J психиатрия 1990; 157: 770-2.