Что такое паллиативная помощь?

паллиативная помощь они состоят из комплексного ухода, индивидуально и с течением времени, пациентам (и их семьям), которые страдают от неизлечимой болезни. То есть в тех случаях, когда страдает заболевание, которое не поддается лечению, а прогресс происходит прогрессивно и необратимо.

Цели этой помощи состоят в том, чтобы облегчить страдания и улучшить качество жизни больных, а также их семьи в соответствии с их убеждениями, ценностями и предпочтениями. Для того, чтобы составить адекватный план работы, важно знать человека и чтобы он или она могли выразить свое мнение таким образом, чтобы уважать его или ее волю..

Исторические данные паллиативной помощи

Мы возвращаемся к древнегреческой и римской цивилизациям, где существовал Хоспитий, местам, где предлагали убежища и еду иностранцам. Из этих мест приходят слова кастильский хоспис и гостеприимство.

В этих местах было прекрасное чувство единения между хозяином и его хозяином. Позже, в средние века, эти места приобретают еще один нюанс и становятся местами для паломников, больных или умирающих..

Лишь в 1967 году доктор Сисели Сондерс основал хоспис Св. Кристофера в лондонском Сити, и именно здесь мы можем говорить об официальном начале паллиативной помощи. Этот центр с выраженным христианским происхождением будет функционировать в качестве ориентира на международном уровне.

Позже, в 1969 году, швейцарский психиатр Элизабет Кюбблер Росс создала первую модель процесса умирания, которую можно экстраполировать на процесс скорби. Этот специалист работал в качестве резидента умирающих пациентов, и все ее работы и конференции посвящены смерти и процессу смерти.

Модель адаптации Кюбблера-Росса к болезни состоит из пяти фаз, которые работают по кругу, то есть они не должны происходить у всех людей в одном и том же порядке. Это:

1. отказ. Люди не хотят понимать, что они умирают.
2. гнев. В этот момент все "почему" возникают. Вы склонны ревновать к другим людям, которые не находятся в этой ситуации.
3. переговоры. На этом этапе путем переговоров они пытаются достичь соглашения об отсрочке смерти..
4. депрессия. Это когда ситуация начинает предполагаться и, следовательно, они впадают в процесс подготовки к собственной смерти.
5. принятие. Идея, что они умрут и смерть неизбежна, принята. Для этого они заключают мир с самими собой и решают вопросы, которые остаются нерешенными.

В Испании паллиативная медицина не появилась до 1980 года, а первое отделение паллиативной помощи появилось в 1982 году. В настоящее время Испанское общество паллиативной помощи насчитывает более 300 членов..

Болезнь процесс

Болезнь - это неизвестный мир, в котором возникают разные эмоции. Очень важно, чтобы все жили, а не прятались, чтобы чувствовать их - это часть процесса принятия болезни. Симптомы тревожно-депрессивного типа также очень распространены, как и страхи и страхи..

Эти последствия охватывают психологическое и социальное, поэтому требуют значительной психологической корректировки. Поэтому фигура психолога очень важна, чтобы иметь возможность сопровождать человека в этом процессе и, кроме того, предлагать различные инструменты и стратегии выживания.  

Реакции, которые человек испытывает, страдая от болезни, не универсальны. Существует ряд факторов, которые модулируют их, такие как: личность и возраст человека, страдающего от заболевания, тип заболевания и его прогноз, сети поддержки человека (семьи и друзей), вторичный заработок, больница и / или центр, в котором ему оказывается помощь, и работающие там медицинские работники.

Цели паллиативной помощи

-Облегчить боль и другие симптомы, вызванные болезнью.

-Предоставить пациентам и их семьям адекватную информацию о болезни и состоянии их здоровья.

-Уважение автономии

-Поддержите семьи или людей, которые отвечают за заботу. В этих случаях семьи играют очень важную роль, потому что именно они обычно предлагают наилучшую помощь пациентам. Поэтому очень важно поддерживать их, чтобы они были готовы заботиться о человеке с серьезным состоянием здоровья.

-Дайте эмоциональную поддержку, в которой нуждаются пациенты и их семьи.

-Отвечать на духовные потребности.

-Продолжайте оказывать медицинскую помощь на протяжении всей эволюции заболевания и процесса умирания. В этих условиях очень важно чувствовать себя в сопровождении.

-Примите участие в поединке, как человека, которому грозит смерть, так и его семьи и друзей.

Прием пациентов

Когда мы говорим о процессе умирания и скорби, мы говорим в очень общих терминах. По этой причине в Системе социального обеспечения существует ряд критериев, позволяющих получить доступ к плану паллиативной помощи. Они следующие:

1. Критерий последних дней. Ситуация с пациентом рассматривается в разных аспектах: если жизненно важные функции находятся в заметном ухудшении, изменение жизненных признаков, ожидание смерти (часы или дни) и необратимость ситуации.
2. Критерии соответствия услуг. Когда у пациента прогноз жизни менее 6 месяцев и выбирают паллиативное лечение, отказавшись от типа лечения.
3. Критерий тяжести и прогрессирования. Первый из них, серьезный, связан с типом перенесенной болезни. Например: критерии тяжести сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни и др. Они могут иметь маркеры глобальной тяжести, такие как функциональные и когнитивные нарушения, серьезность симптомов ... Критерий прогрессии подразумевает временную эволюцию ситуации пациента. Этот критерий наиболее часто используется в Национальной системе здравоохранения, особенно для пациентов, страдающих хроническими заболеваниями..

Типы программ

Существуют различные типы отделений паллиативной помощи, в зависимости от типа пребывания (острый, средний и длительный срок) и типа отделения (закрытое, открытое, автономное, интегрированное и хосписное)..

В нашей Национальной системе здравоохранения у нас есть следующие типы, плоды комбинации предыдущих типов.

1. Отделение острой паллиативной помощи. Они интегрированы в больницы, где лечат острых пациентов.
   1. Автономный: архитектурно, он отделен от остальной части больничного пространства и имеет свои собственные кровати и ресурсы. Это специалист по этому виду помощи, который решает, что лицо должно быть допущено в данное отделение..
   2. Интегрировано: оно интегрировано в другие подразделения, такие как внутренняя медицина, гериатрия и т. Д. Таким образом, используемые ресурсы не являются эксклюзивными, но они привлекают внимание специалистов, специализирующихся на паллиативной помощи.
2. Отделение паллиативной помощи среднего и длительного пребывания.
   1. Как правило, он предназначен для неострых пациентов. Это происходит как с автономным типом, который разделен и имеет свои собственные ресурсы.
   2. TV. Это также относится к неострым пациентам, но, как и к интегрированному, зависит от другого, более крупного отделения больницы..

Характеристика неизлечимо больных

Люди, которые получают паллиативную помощь, во многих случаях страдают от продолжительной болезни. Поэтому, за немногими исключениями, они знают о своем состоянии здоровья и прекрасно осведомлены о болезни, потому что осложнения увеличиваются, лечение дольше с течением времени, и их приходится часто корректировать..

Даже иногда он подвергается изменению доз введения и путей. Кроме того, они несут длинный и, иногда, сложный путь в системе здравоохранения.

Кроме того, они воспринимают изменения, от которых страдают их физическое состояние, и видят, как меняются их ежедневные ритмы в диете, привычках сна, занятиях и т. Д..

При этом очень важно, чтобы специалисты в области окружающей среды и здравоохранения адаптировались к ситуации больного, чтобы получить максимальный комфорт.   

оборудование

Паллиативная помощь не связана исключительно с медициной. Эти команды являются междисциплинарными и состоят из врачей и медсестер, которые являются экспертами в этом виде ухода, социальных работников, психологов, физиотерапевтов и даже фармацевтов и диетологов. Кроме того, согласно убеждениям пациента, фигура священника или духовного советника может быть особенно важной..

Паллиативная помощь как право

Закон 41/2002 от 14 ноября является Основным законом об автономии пациента, в котором паллиативная помощь рассматривается как право, а также право на полное достоинство в процессе смерти..

Ожидаемая жизненная воля

Это документ, в котором собраны завещание, ценности, пожелания и инструкции о санитарных мерах, которые вы хотите получить или нет, в будущем. Этот документ является результатом процесса, который разделяется между пациентом, семьей и / или лицами, осуществляющими уход, и медицинскими работниками..

В то же время, есть возможность назначить кого-то представителем, и именно он будет принимать различные решения. Этот документ можно заполнить дома, а затем доставить в санитарный реестр. Любой может сделать это, не перенося никаких болезней.

Таким образом, завещания будут зарегистрированы и могут быть проверены медицинским персоналом, когда возникнет ситуация, которая требует этого. Кроме того, вы можете изменить, сколько раз вы хотите.

Гуманизация внимания

Учитывая состояние терминальной ситуации, необходимая помощь является множественной и очень разнообразной. В это время особое внимание должно быть уделено пострадавшему лицу и его семье..

Очень важно, чтобы медицинская команда была обучена и обладала особой чувствительностью к таким ситуациям и возникающим осложнениям. Речь идет не о сохранении жизни человека каким-либо образом, а об облегчении пережитых страданий и прожитой жизни, оно того стоит.

Гуманизированная помощь - это та, в которой медицинский работник предлагает лучшее из себя и инструменты, доступные для ухода за больным человеком. Эти заботы не направлены исключительно на то, чтобы адресовать человеку состояние его здоровья, но они стремятся защитить вкусы и интересы человека, его убеждения, а также сохранить его образ жизни и действия..

Подход человека должен быть целостным, учитывать его физическую боль и психологическое внимание, которое ему требуется. Характеристики этой заботы заключаются в хороших практиках, сочувствии, искренности, смирении и терпении..

В настоящее время, из-за технической помощи, говорят о дегуманизации внимания. Другими причинами являются сложность сферы здравоохранения и отрицание страданий..   

Роль психолога в паллиативной помощи

В этой области здоровья психолог работает над повышением качества жизни людей, страдающих от болезни, которая не поддается лечению, а также в поиске эффективных решений, чтобы сделать этот момент естественной стадией жизни, а не жить как продолжение агонии.

Рамон Байес и Пилар Баррето провозглашают ряд важных элементов в терапевтической ситуации неизлечимо больного пациента. Общение в этом процессе очень важно, но желательно следовать ряду рекомендаций:

1. Информация полезна, когда спрос пациента и его предоставление терапевтически.
2. Это должен дать правильный агент.
3. Он должен быть непрерывным и открытым.
4. Важно объяснить, что происходит с каждой жалобой.
5. Мы должны избегать признаков ухудшения.
6. Сообщения должны быть даны с надеждой, но не лгать.
7. Невербальное общение очень важно.
8. Должно быть информативное соответствие между тем, что происходит, и тем, что сказано.

ссылки

1. Центр гуманизации здоровья. (2013). Рамон Байес: «Сопровождение другого человека в процессе смерти является привилегированной задачей». Центр Гуманизации Здоровья. 
2. Министерство здравоохранения и социальной политики. (2009). Отделения паллиативной помощи: стандарты и рекомендации. Мадрид: отчеты, исследования и исследования.
3. Пилар Баррето Рамон Байес. (1990). Психолог перед пациентом в терминальной ситуации. Анналы психологии, 6, 169-180.
4. Баскское общество паллиативной помощи. (2007). Паллиативная помощь: задача для всех. Гипускоа: сегмент.