Преэклампсия Симптомы, причины и лечение



преэклампсия патологическое состояние, возникающее во время беременности женщины, характеризующееся повышением артериального давления и содержания белка в моче.

Это обычно происходит после двадцатой недели, то есть в конце второго или третьего триместра.

Причина этого состояния неизвестна и представляет опасность для женщины, так как не плохо себя чувствует, как правило, не может предотвратить факторы риска.

Преэклампсия обычно поражает менее 5-8% беременных женщин по данным.

Типы преэклампсии

Существует три распространенных типа гестационной гипертонии:

- хроническая гипертония: встречается у женщин с высоким кровяным давлением (более 140/90) до беременности, в начале беременности или после родов.

-гестационная гипертензия: высокое кровяное давление, которое развивается после 20 недели беременности и исчезает после родов.

-преэклампсия: и хроническая гипертензия, и гестационная гипертензия могут привести к этому серьезному состоянию после 20 недели.

Таким образом, преэклампсия является серьезным состоянием беременности и представляет большую опасность, так как многие из ее признаков не очевидны для матери, в то время как другие скрытые симптомы, такие как отечность стоп и лодыжек, являются нормальными симптомами беременности. и, следовательно, не служат сигналом тревоги.

Если лечение не проводится, преэклампсия может привести к серьезным или даже смертельным осложнениям, как для матери, так и для ребенка..

симптомы

Знаки у мамы

Первоначально преэклампсия вызывает:

  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Белок мочи (протеинурия)

Проблема в том, что вы не замечаете ни одного из этих симптомов и что беременная женщина не чувствует себя больным. Это потому, что высокое кровяное давление редко имеет заметные симптомы. Высокое кровяное давление затрагивает 10-15% всех беременных женщин, но это само по себе не говорит о преэклампсии.

Однако если эти симптомы не лечить, это увеличивает риск серьезных проблем, таких как сердечные приступы и инсульты..

Таким образом, именно ваш врач или акушерка будут нести ответственность на ваших дородовых приемах, чтобы регулярно контролировать ваше кровяное давление и мочу, в дополнение к другим факторам.

В дополнение к симптомам, упомянутым выше, могут быть включены и другие более серьезные симптомы, такие как:

  • Быстрое увеличение веса из-за значительного увеличения жидкости тела.
  • Опухание рук, лица и глаз.
  • Боли в животе справа, ниже ребер. Эту боль также можно спутать с изжогой, вирусом желудка или детскими пинками..
  • Сильные головные боли.
  • легкомысленность.
  • Чрезмерная рвота и тошнота.
  • Модификация рефлексов.
  • Проблемы со зрением, такие как видение пятен или мигающие огни, затуманенное зрение. В худшем случае возможна временная потеря зрения.
  • Затрудненное дыхание, вызванное жидкостью в легких.
  • Снижение мочи.
  • Снижение тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)

Если какой-либо из этих симптомов наблюдается, это необходимо немедленно врачу общей практики, потому что без немедленного лечения может привести к серьезным серьезным осложнениям, таким как: судороги, синдром Ада (расстройство печени и коагуляция) крови) и инсультов.

Признаки у ребенка

Что касается возможных последствий преэклампсии для ребенка, важно, чтобы плацента не получала достаточно крови и, следовательно, получала меньше кислорода и пищи, что приводило к преждевременной смерти.

Кроме того, отсутствие кровотока через плаценту может повлиять на развитие плода, что приводит к медленному росту плода. Это называется внутриутробным или внутриутробным ограничением роста.

причины

Точная причина преэклампсии не полностью известна, поэтому не существует эффективного теста, позволяющего предсказать, когда возникнет преэклампсия, или методов лечения, позволяющих предотвратить ее возникновение..

Эксперты считают, что это вызвано плацентой, органом, который питает плод во время беременности. В начале беременности развиваются новые кровеносные сосуды, которые развиваются адекватно, чтобы посылать кровь в плаценту, но у женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды развиваются неправильно.

Они имеют тенденцию быть уже и по-разному реагировать на гормональную передачу сигналов, что ограничивает количество крови, которая может течь.

Некоторые исследователи также считают, что это может быть связано с плохим питанием или высоким уровнем жира в организме..

Другими факторами, которые могут быть причиной преклампсии, являются:

  • Иммунные расстройства
  • Сосудистые проблемы, такие как недостаточный кровоток в матку
  • диета
  • Генетические факторы

Следующие факторы могут увеличить риск развития преэклампсии:

  • Быть новой матерью
  • Ранее гестационная гипертензия или преэклампсия
  • Многоплодная беременность
  • Проведя не менее 10 лет с момента последней беременности
  • Женщины до 20 и старше 40
  • Женщины с историей высокого кровяного давления или заболевания почек до беременности
  • Наличие сестры или матери, у которой была преэклампсия
  • Женщины с проблемами ожирения с ИМТ 30 или выше.
  • Наличие истории диабета

диагностика

Прежде чем проводить диагностику преэклампсии, ранее врач выполнит ряд рутинных анализов, таких как:

-Анализ крови: Этот тест может определить, как работают печень и почки, и есть ли в вашей крови нормальное количество тромбоцитов, которые являются клетками, которые помогают вашей крови свернуться

-Анализ мочи: образец мочи обычно запрашивается при каждом дородовом посещении. Он используется, чтобы точно определить, сколько белка креатинина теряется с мочой.

-УЗИ плода: следить за ростом вашего малыша. С помощью ультразвука врач может оценить вес плода и количество околоплодных вод в матке.

-Тест без стресса или биофизического профиля: тест без стресса - это простая процедура, которая проверяет, как изменяется пульс ребенка при движении.

Биофизический профиль объединяет тестирование без стресса с ультразвуком, чтобы предоставить больше информации о дыхании, тонусе, движении вашего ребенка и объеме амниотической жидкости.

лечение

Единственное лекарство от преэклампсии - роды, потому что иначе у матери будет повышенный риск судорог, отслойки плаценты, инсульта и сильного кровотечения, возможно, до тех пор, пока ее кровяное давление не снизится.

Таким образом, обработка будет зависеть от того, насколько близка дата истечения срока годности для родов..

В случае, если ребенок достаточно развит (особенно в 37 недель или позже), вполне вероятно, что врач должен будет ускорить роды, чтобы преэклампсия не ухудшилась. Для этого вы можете назначить лекарства, которые помогут вызвать роды, или вам может потребоваться кесарево сечение.

Однако, если это легкая пи-эклампсия, врач может порекомендовать:

  • Постельный режим: хотя некоторые врачи все еще рекомендуют его, недавние исследования показывают, что такая практика может привести к увеличению количества тромбов.
  • Снижение потребления соли.
  • Пейте больше воды.
  • Регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что ребенок и его мать развиваются хорошо.
  • Принимайте лекарства для снижения артериального давления.

Среди лекарств, которые используются:

  • гипотензивные. Они используются, когда кровяное давление очень высокое и поэтому опасно как для плода, так и для матери. Хотя существует много лекарств, некоторые из них небезопасны, поэтому желательно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, какой тип лекарства разрешен или нет.. 
  • Противосудорожные препараты. Например, сульфат магния при преэклампсии тяжелой степени. Следовательно, он предотвращает первый приступ судорог..
  • кортикостероиды. Примером этого является бетаметазон, который часто используется при тяжелой преэклампсии. Они могут временно улучшить функцию тромбоцитов и печени, а также помочь ей созреть легкие плода.

Лечение в больнице может включать в себя:

  • Тщательное наблюдение матери и ребенка.
  • Лекарства для контроля артериального давления и предотвращения других осложнений.
  • Инъекции стероидов при беременности менее 34 недель беременности.

прогноз

Признаки и симптомы преэклампсии обычно полностью исчезают через 6 недель после родов. Однако иногда в течение нескольких дней может развиться то или иное осложнение.. 

Вы должны знать, что, если вы уже страдали от преэклампсии на первой беременности, вы можете развить ее снова на следующей беременности, хотя обычно она не так серьезна, как в первый раз. Исследования показали, что у женщин, у которых была преэклампсия, в 4 раза выше риск развития гипертонии.

Что касается младенцев, те, кто недоношен, должны оставаться в больнице, чтобы держать его под контролем, пока он не достигнет срока.

Возможные осложнения

Хотя они редки, могут возникнуть серьезные осложнения, которые затрагивают как мать, так и ее ребенка.

Судороги (эклампсия)

Эклампсия - это припадки, которые могут возникнуть у беременных, начиная с 20 недели или сразу после родов. Хотя большинство женщин выздоравливают, существует небольшой риск постоянной нетрудоспособности или повреждения головного мозга, если приступы являются серьезными.

Синдром ада

Синдром ада - это след печени и редкое свертывание крови у беременных. Это может появиться в любое время после недели 20, будучи редким, что это происходит до этой даты.

Синдром HELLP довольно опасен, поэтому единственный способ лечения - это как можно скорее родить ребенка..

Сосудистая недостаточность мозга

Кровоснабжение может быть нарушено в результате высокого кровяного давления. Это также известно как кровоизлияние в мозг или инсульт. Клетки мозга, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ из крови, начинают умирать, вызывая повреждение мозга и даже смерть.

Проблемы с органами

  • Отек легких
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность

Нарушения свертываемости крови

Это может привести к так называемой «диссеминированной внутрисосудистой коагуляции». Это может привести к чрезмерному кровотечению, потому что в крови недостаточно белков, чтобы заставить ее сгуститься, или эти белки становятся ненормально активными.

Что касается проблем, которые могут повлиять на ребенка, возможность медленного роста выделяется, потому что преэклампсия уменьшает количество питательных веществ и кислорода.

В случае тяжелой преэклампсии следует проводить искусственную доставку. Таким образом, при преждевременных родах у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения с затрудненным дыханием. В этих случаях ребенок должен оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных, чтобы его можно было лечить.

В худшем случае, ребенок женщины с преэклампсией может умереть в утробе матери. По оценкам, около 1000 детей ежегодно умирают из-за преэклампсии. Большинство умирает от осложнений, связанных с преждевременными родами.

профилактика

В настоящее время не существует надежного способа предотвращения преэклампсии, но рекомендуется следовать указаниям вашего врача относительно диеты и физических упражнений:

  • Я употреблял мало или совсем не употреблял соль.
  • Не ешьте много жирной или вредной пищи.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Поднимите ноги несколько раз в день.
  • Достаточно отдыха.
  • Избегайте употребления алкоголя.
  • Избегайте напитков, которые содержат кофеин.
  • Ваш врач может предложить другие лекарства и добавки.