Характеристики, симптомы и лечение андропаузы

андропауза это термин, который определяет гормональные изменения, с которыми сталкиваются мужчины, связанные со старением. Сохраняя расстояния, он представляет собой процесс менопаузы у мужского пола и обычно появляется у мужчин среднего возраста..

В отличие от того, что происходит с женским полом, гормональные изменения, связанные со старением организма, не появляются в определенное время. Кроме того, особый момент, в котором происходит прекращение производства спермы, также не обнаружен..

Андропауза вызывает появление у мужчины изменений в сексуальной сфере, таких как снижение полового влечения или потеря эрекции. Кроме того, он может вызвать много других симптомов, таких как депрессия, снижение способности концентрироваться или деминерализация кости.

В целом утверждается, что гормональное изменение, которое происходит в андропаузе, вызывает большое разнообразие психологических и физических симптомов. Тем не менее, они заметно отличаются в каждом случае.

Характеристики андропаузы

Андропауза - это феномен, который получил несколько номенклатур, таких как: климактерический синдром у мужчин, виропауза, менопауза у мужчин, гипогонадизм с поздним началом или синдром снижения андрогенов среди других.

Точно так же спецификация существования андропаузы была предметом научного противоречия, поскольку ее форма представления отличается от формы менопаузы, и как симптоматическое разграничение, так и диагноз, безусловно, сложны.

В отличие от менопаузы, андропауза не вызывает внезапного и окончательного прерывания производства спермы. Это продолжает работать, однако может быть подвержено ряду гормональных изменений, которые изменяют его активность.

В этом смысле андропауза относится именно к этому: модификация гормонального функционирования человека, вызванная старением, которая включает в себя появление определенных физических и психологических проявлений..

В целом и по общему мнению ряда научных обществ андропауза определяется как клинический и биохимический синдром, связанный с пожилым возрастом человека и характеризующийся типичными симптомами сывороточного тестостерона..

распространенность

Эпидемиологические исследования, проведенные до настоящего времени по андропаузе, показывают переменные и неубедительные результаты, в основном из-за отсутствия определяющих элементов и хорошо установленных диагностических критериев..

Одно из наиболее цитируемых исследований показало, что андропауза имеет распространенность 1% от 30 лет, от 12% до 50%, от 20% до 60 лет, от 30% до 70% и от 50% до 50%. 80 лет.

Аналогичным образом, другое исследование показало, что распространенность андропаузы составила 38,7% у мужчин старше 45 лет..

симптомы

Основным фактором, который мотивирует появление андропаузы, является снижение выработки тестостерона. Поскольку этот гормон действует на большое количество органов, его симптомы многочисленны и разнообразны..

Аналогичным образом, симптоматология андропаузы характеризуется тем, что ее трудно отличить от проявлений патологий, таких как диабет, метаболический синдром или хроническая печеночная недостаточность, что делает диагностику еще более сложной..

Клинические проявления андропаузы могут начинаться в разное время у каждого мужчины, поэтому возраст начала намного более неоднозначен, чем возраст менопаузы..

В общих чертах, наиболее патогномоничными симптомами и легко выявляемой андропаузой являются снижение полового влечения и изменение качества эрекции..

Эти проявления обычно являются элементами, которые чаще всего побуждают мужчин обращаться к урологу. В настоящее время существует определенный консенсус в утверждении, что симптомы андропаузы можно разделить на четыре основные категории: физические, психологические, сексуальные и нервные..

1- Физические симптомы

Тестостерон - это гормон, который напрямую влияет на функционирование организма. На самом деле, он отвечает за модулирование значительной части биологической активности мужчин.

В этом смысле снижение выработки тестостерона, наблюдаемое в андропаузе, обычно сопровождается различными физическими признаками. Наиболее распространенными являются:

1. Снижение энергии и физической энергии.
2. Снижение мышечной силы.
3. Снижение плотности костей.
4. Увеличение жировой массы.

2- Психологические симптомы

Помимо биологического функционирования, тестостерон является веществом, которое активно участвует в многочисленных психологических и психических процессах..

Таким образом, в андропаузе могут появляться различные проявления о психологическом состоянии в ответ на снижение выработки тестостерона. Основными из них являются:

1. Раздражительность и латергия.
2. Уменьшение чувства благополучия.
3. Недостаток мотивации.
4. Низкая умственная энергия.
5. Кратковременные проблемы с памятью.
6. Депрессия или снижение настроения.
7. Снижение самооценки.
8. Бессонница или другие проблемы со сном.

3- Сексуальные симптомы

Половое функционирование - это область мужчины, которая испытывает наибольшее изменение с появлением андропаузы. Тестостерон модулирует большую часть сексуальной активности мужчин, так что снижение выработки этого вещества обычно влияет на функционирование.

Наиболее типичными симптомами сексуальной активности мужчин с андропаузой являются:

1. Снижение либидо.
2. Снижение частоты сексуальной активности.
3. Ухудшение эректильной функции.
4. Уменьшение способности возбуждения.
5. Потеря ночной эрекции.
6. Более низкое качество оргазма.
7. Уменьшение объема эякуляции.

4- Нервные симптомы

Наконец, постулируется, что андропауза также может вызывать ряд вазомоторных и нервных изменений..

Однако, эта операционная область менее изучена сегодня, и были обнаружены только два основных симптома: увеличение потоотделения и эксперименты с частыми и неоправданными удушьями.

воздействие

Помимо симптоматологии, которую он вызывает, которая может быть неприятной для субъекта и снижать качество ее жизни, несколько исследований показали, что андропауза является фактором риска для определенных патологий..

В этом смысле североамериканское исследование оценило более 2500 мужчин с андропаузой и показало, что это явление увеличивает риск страдать от таких заболеваний, как ожирение, диабет и высокое кровяное давление..

С другой стороны, было показано, что низкий уровень тестостерона предрасполагает к инсулинорезистентности и ее последствиям, метаболическому синдрому и диабету 2 типа..

Кроме того, эти патологии создают больший риск заражения сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одно исследование оценило более 11 000 мужчин в возрасте старше 40 лет и показало, что уровень эндогенного тестостерона имеет обратную зависимость от смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

физиология

Тестостерон - это стероидный гормон, секретируемый клетками яичка Лейджа, выработка которого связана с механизмом отрицательной обратной связи лютенизирующего гормона и фактора, высвобождающего лютеинизирующий гормон..

Тестостерон метаболизируется в дегидротестостерон через ферменты и начинает циркулировать по крови, выполняя определенные действия на организм.

Производство тестостерона характеризуется тремя основными элементами:

1. Это следует за циркадным ритмом с высоким пиком по утрам и более низким днем.
2. У мужчин с нормальной функцией половых желез концентрации тестостерона обычно сенсорно модифицируются факторами окружающей среды.

3. 95% тестостерона циркулирует, связанный с белками, и только от 2 до 3% остается свободным.

С возрастом и с возрастом в организме происходят гормональные изменения, связанные с андрогенами тестикулярного происхождения. Таким образом, уровни связывающих половые гормоны долей с возрастом увеличиваются за счет свободного тестостерона..

В настоящее время наблюдается ряд гормональных изменений, вызванных старением, которые объясняют физиологическое функционирование андропаузы..

1- Снижение секреции дегидропеиндростерона и дегидроэпиандростерона сульфата

Эти два гормона секретируются корой надпочечников, и их производство падает примерно на 2% каждый год. Таким образом, в 80 лет человек содержит 20% этих гормонов по сравнению с тем, что он имел на 60 лет моложе..

Эти гормоны являются нейростероидами, которые выполняют прямые действия на нервные мембраны и не имеют прямой андрогенной активности..

2- Снижение производства гормона роста.

Производство гормона роста также уменьшается с возрастом. В частности, предполагается, что он уменьшается на 14% каждые 10 лет.

Этот гормон контролирует выработку фактора роста, который также уменьшается с возрастом. Эти сокращения были связаны с изменениями мышечной массы, плотности костей и распределения волос.

3- Снижение выхода мелатонина

Мелатонин - это вещество, которое выделяется шишковидной железой, когда тело подвергается воздействию темноты, и регулирует сон человека..

Изменения в выработке этого вещества объяснили бы проблемы сна и бессонницы, которые возникают в некоторых случаях андропаузы..

4- Изменения в производстве тироксина

С годами наблюдается определенное снижение выработки тироксина. Однако когда одновременно происходит снижение метаболизма, этот фактор старения обычно не сообщает о симптомах..

5- Увеличение уровня лептина

Лептин - это вещество, вырабатываемое в адипоцитах, которое проходит через центральную нервную систему и модулирует работу нейротрансмиттеров гипоталамуса..

Его функции связаны с генерацией ощущений сытости, а увеличение его выработки может быть связано с увеличением веса, испытываемым в андропаузе..

диагностика

Диагноз андропаузы должен быть поставлен путем разработки подробной клинической истории предмета, а также введения проверенных на международном уровне вопросников.

Хороший клинический анамнез позволяет выявлять заболевания, хирургические вмешательства и ситуации или рискованное поведение человека в течение всей его жизни..

Что касается проведения тестов, обычно используется «Шкала оценки симптомов у пожилых людей» (AMSS). Инструмент, состоящий из 17 вопросов о психологических, соматических и сексуальных симптомах, который позволяет более детально оценить андропаузу.

С другой стороны, необходимо выполнить физическое обследование, которое фокусируется в основном на следующих аспектах: рост, вес, индекс массы тела, окружность талии, распределение жира в организме, артериальное давление и характеристики Секс: грудь, яички и простата.

Наконец, подтверждение диагноза андропаузы устанавливается путем определения тестостерона. Для этого существуют специальные калькуляторы, которые позволяют определять свободный тестостерон, тестостерон, связанный с альбумином, и тестостерон, связанный с ГСПГ..

лечение

Во-первых, при наличии симптомов андропаузы и низкого уровня тестостерона следует произвести коррекцию обратимых факторов, таких как контроль сопутствующих заболеваний: ожирение, алкоголизм, прием лекарств и т. Д..

Заместительная терапия тестостероном обычно является средством, используемым в андропаузе, однако содержит ряд фундаментальных противопоказаний.

Это вмешательство следует полностью избегать у субъектов, страдающих от рака простаты, рака молочной железы, рака печени и полиглобулина.

Кроме того, его не рекомендуется принимать людям с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сердечно-сосудистой недостаточностью, сильным ожирением или апноэ во сне..

С другой стороны, перед началом заместительной терапии тестостероном необходимо провести исследование гематокрита, липидного профиля и ректальной пятки. Также удобно практиковать денсотометрию кости и анализ костных маркеров..

Цели заместительной терапии тестостероном состоят в том, чтобы восстановить физиологические уровни гормона и восстановить как желание, так и сексуальную функцию человека..

Аналогичным образом, лечение также позволяет улучшить самочувствие человека и восстановить большинство симптомов, вызванных андропаузой, таким образом, являясь защитным элементом против патологий, которые могут вызвать дефицит тестостерона..

ссылки

1. Вермёлен А. Клинический обзор 24: андрогены у стареющих мужчин. A J Clin Эндокринол Метаб. 73; (1991): 221-4.

2. Харман С.М., Меттер Э.Дж., Тобин Дж.Д., Пирсон Дж., Блэкман М.Р. Продольное влияние старения на общий уровень сыворотки и свободного тестостерона у здоровых мужчин. Балтимор продольное исследование старения. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.

3. Хейнеман Л.А. Шкала симптомов у пожилых мужчин: стандартизированный инструмент для практики. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 дополнительных материалов): 34-8.

4. Глина С., Пуэх-Леан П, С. М. Два Рейс Дж, Пагани Е. Мужская сексуальная дисфункция. Институт Эллиса, 2002.

5. Перес Карлос, Урета С, Варгас I, Фрагас Р., Торрес Л., Сильва Дж. Синдром Андропаузы.

6. Уолш, Ретик, Вон, Вейн. Кэмпбелл урологии, 8-е изд., CD-ROM, Elsevier Science, 2002.