Симптомы, причины и методы лечения прозопагнозии

Прозопагнозия,Лицевая слепота или лицевая агнозия - это неврологическое расстройство, при котором человек не может распознать лица других людей (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2007 г.).

Большинство из нас способны распознавать знакомые лица быстро, точно и без каких-либо заметных усилий. Однако этого не происходит у людей, страдающих просопагнозией (Rivolta, 2014).

В зависимости от степени вовлеченности некоторым людям будет трудно распознать знакомое или знакомое лицо; другие не смогут различить неизвестные лица (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2007).

С другой стороны, у некоторых людей могут возникнуть серьезные трудности с распознаванием собственного лица (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2007 г.), которые не могут узнать себя в зеркале или на фотографии (Canché-Arenas et al., 2013)..

Кроме того, хотя у большинства людей обычно наблюдается очень избирательный дефицит лица, в других случаях он распространяется на другие раздражители, такие как различные объекты..

Многие люди также указывают на трудности, связанные с обработкой лиц, такие как трудности в определении возраста, пола, эмоциональных выражений (Центр нарушений обработки лица, Борнмутский университет, 2016).

Как правило, просопагнозия является начальным проявлением различных неврологических заболеваний, хотя, как правило, это нечастое проявление таких заболеваний, как мигрень, новообразования или цереброваскулярные заболевания (Canché-Arenas et al., 2013).

Статистика просопагнозии

Случаи приобретенной прозопагнозии редки, поэтому большинство статистических данных поступают из исследований, связанных с просопагнозией развития.

В недавнем исследовании, проведенном в Германии, изучение навыков распознавания лиц у большой группы студентов показало распространенность от 2 до 2,5%..

То есть вполне вероятно, что у каждого 50-го человека может наблюдаться просопагнозия развития (Центр по проблемам с обработкой лица, Борнмутский университет, 2016 г.).

В случае с Соединенным Королевством, возможно, существует цифра, близкая к 1,5 миллионам человек, которые показывают признаки или симптомы этой патологии.

Даже если бы его присутствие было переоценено на 1%, это означало бы, что приблизительно 600 000 человек страдают от этого типа расстройства (Центр нарушений обработки лица, Борнмутский университет, 2016).

Определение и история

Prosopagnosia относится к расстройству распознавания лица. Этот термин происходит от греческих корней prosopicindex что означает лицо и гностицизм что означает знание (Canché-Arenas et al., 2013).

Среди первых случаев, которые относятся к дефициту в идентификации лиц, описаны случаи, описанные Уилбрандом в 1892 году..

Тем не менее, этот термин был придуман доктором Joachin Bodamer в 1947 году, чтобы охарактеризовать различные клинические случаи, среди которых случай 24-летнего пациента, который после пулевого ранения в голову потерял способность распознавать лица семьи и друзей, даже его собственное лицо при взгляде в зеркало.

Однако он смог идентифицировать людей по другим характеристикам, таким как прикосновение, голос или способ ходьбы (García-García и Cacho-Gutierrez, 2004).

Исходя из этого, Боадамер определил термин прозопагнозия следующим образом:Это избирательное прерывание восприятия лиц, как своих, так и чужих, которые можно увидеть, но не распознать как характерные для определенного человека."(Гонсалес Абланедо и др., 2013).

Симптомы просопагнозии

Считается, что просопагнозия в целом может вызывать один или несколько из следующих дефицитов:

• Неспособность испытывать чувство знакомства со знакомыми лицами.
• Трудность распознавания лиц членов семьи и знакомых.
• Неспособность распознавать и различать лица родственников и знакомых.
• Инвалидность различения неизвестных лиц.
• Трудность или неспособность различать лица и другие стимулы.
• Трудность или неспособность узнать свое лицо в зеркале или на фотографиях.
• Трудность или неспособность воспринимать и распознавать черты лица.
• Трудность распознавания других элементов, связанных с чертами лица, такими как возраст, пол или раса.
• Трудность или неспособность воспринимать и распознавать выражения лица.

тип

Все проявления просопагнозии могут происходить в разной степени тяжести. Во многих случаях распознавание выражений лица сохраняется, люди могут определить, выражает ли лицо радость, грусть или гнев.

Кроме того, они также способны определять возраст, пол или даже способность делать дискриминационные суждения о привлекательном характере лица (González Ablanedo et al., 2013).

Что касается критериев классификации этого расстройства, в клиническом сценарии нет единодушия. Тем не менее, очевидно, что у многих пациентов эта патология проявляется по-разному..

У некоторых людей наблюдается дефицит зрительного восприятия, дефицит воспринимаемой информации или дефицит хранения / поиска информации (García-García and Cacho-Gutierrez, 2004).

Исходя из этого, предлагаются четыре типа просопагнозии (García-García и Cacho-Gutierrez, 2004):

• Воспринимающая просопагнозия: в этом случае некоторые пациенты с трудом распознают лицо как лицо.
• Дискриминационная просопагнозия: Людям трудно распознать одно и то же лицо с разных пространственных точек зрения или идентифицировать одно и то же лицо в перевернутом положении.
• Ассоциативная просопагнозияНекоторые пациенты испытывают трудности с распознаванием знакомых лиц, то есть они испытывают дефицит в связи знакомости с известным лицевым стимулом.
• Выявление просопагнозии: в других случаях пациенты могут сохранять способность распознавать, принадлежит ли лицо тому, кого они знают, однако им трудно определить, кто это..

Причины просопагнозии

До недавнего времени просопагнозия считалась редкой и редкой патологией (Центр по лечению нарушений лица, Университет Борнмута, 2016).

Как правило, его представление было связано с приобретенными неврологическими повреждениями (сосудисто-мозговая травма или черепно-мозговое расстройство), и большинство исследований абалабана этих предположений 20-го века (Центр или расстройства обработки лица, Борнмутский университет, 2016).

Тем не менее, самые последние исследования указывают на существование различных случаев просопагнозии у людей, которые не приобрели неврологических повреждений (Центр нарушений обработки лица, Борнмутский университет, 2016).

Поэтому в зависимости от характера патологии можно выделить два типа:

Приобретенная просопагнозия

В этой классификации устанавливается прямая связь между повреждением головного мозга и дефицитом восприятия, распознавания и идентификации лиц (Canché-Arenas et al., 2013).

В общем, одной из наиболее распространенных причин является церебромышечная авария, которая относится к прерыванию мозгового кровотока как следствие окклюзии или перфорации кровеносных сосудов..

Когда клетки перестают получать кислород и глюкозу, они перестают работать, пока не произойдет гибель нейронов. В частности, когда инсульт происходит в задних мозговых кровеносных сосудах, это может привести к патологии этого типа (Rivolta, 2014)..

С другой стороны, травматические события на голове (дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и т. Д.) Могут вызвать значительную потерю нейронов, которая приводит к страданию от этой патологии (Rivolta, 2014).

Приобретенная просопагнозия может также возникать вследствие операций по лечению эпилепсии, дегенеративных заболеваний, отравления угарным газом (Rivolta, 2014), новообразований или инфекционных процессов (Canché-Arenas et al., 2013).

Врожденная или развивающаяся просопагнозия

Трудности в распознавании, идентификации и различении лиц могут наблюдаться при отсутствии неврологических повреждений (Canché-Arenas et al., 2013).

Недавние экспериментальные данные свидетельствуют о генетическом вкладе в врожденную или развивающуюся просопагнозию. Несколько исследований показывают случаи, по крайней мере, с одним родственником первой степени, который также страдает от некоторого типа дефицита распознавания лиц (Центр нарушений обработки лица, Борнмутский университет, 2016).

Во многих случаях это трудно обнаружить, так как индивидуум никогда не испытывал предварительно ассимилированный или «нормальный» уровень, с которым можно сравнить свои навыки обработки лица. Кроме того, из-за его врожденного происхождения возможно, что человек разработал компенсационные стратегии для распознавания (Rivolta, 2014).

Независимо от характера патологии обработка лиц и распознавание лиц будут изменены, когда этиологические механизмы влияют на следующие области мозга:

• Гиппокамп и лобно-височные области: важно в процессе сравнения стимулов с мнезикальными изображениями для активации ощущений знакомства.
• Кора зрительной ассоциации: важное значение в построении ментального образа стимуляции лица.
• Темпоро-теменные регионы: важно в семантической памяти, связанной с людьми.
• Левое полушарие: важно в активации лингвистических структур, которые кодируют информацию для доступа к имени.

диагностика

Не существует единого диагностического теста, который бы сообщал о наличии или отсутствии просопагнозии. Для оценки обычно используются различные типы тестов, которые оценивают аспекты восприятия, распознавания или идентификации лиц (Canché-Arenas et al., 2013).

В целом, эта оценка может показаться простой, поскольку речь идет о проверке того, способен ли пациент распознавать лица или нет. Если мы примем во внимание, что восприятие лиц включает последовательности когнитивных процессов, которые связаны с различными структурами мозга, необходимо выполнить конкретное исследование, используя различные типы тестов, которые оценивают различные области (García-García et al., 2004).

Оценка восприятия поля

Чтобы определить, способен ли человек воспринимать каждую из особенностей, которые характеризуют лицо. Вот некоторые из тестов, которые мы можем использовать для оценки этого аспекта (Canché-Arenas et al., 2013):

• Тест на соответствие фото.
• Тест перцептивной идентификации лиц.
• Рисование лица.
• Скопируйте рисунок лица.

Оценка ассоциативного поля

• Соответствующий тест разных фотографий.
• Категориальный идентификационный тест.
• Односторонний узорчатый рисунок.

Оценка поля идентификации

• Визуальный надбавочный идентификационный тест. Свяжите фотографии лиц известных людей с их профессией, написанные в устной форме..
• Тест с множественным выбором.

Оценка области слова

• Словесный тест соответствия пары слов. Подберите фотографии лиц близлежащих людей с вашим написанным именем.
• Тест именования.

Оценка идентификации выражений лица и эмоциональных состояний

• Идентификационный тест выражений лица.

Последствия просопагнозии

Люди, которые имеют этот тип патологии, могут вспомнить людей, которых знают (семья, друзья) и запомнить их лица. Однако, когда они видят их, они не могут их узнать (González Ablanedo et al., 2013).

В целом, они прибегают к различным сигналам для компенсации этого дефицита распознавания: одежда, очки, волосы, особенности (шрамы), ожидание слышать голос, ходьба и т. Д. (González Ablanedo et al., 2013).

Однако не всегда есть возможность использовать компенсаторные механизмы, поэтому расстройство окажет значительное функциональное влияние.

Не во всех случаях они способны различать лицевые элементы, дифференцировать одно лицо от другого типа стимула или даже дифференцировать одно лицо от другого (Центр нарушений обработки лица, Университет Борнмута, 2016).

Из-за этих обстоятельств они обычно избегают посещать общественные собрания или собрания. Во многих случаях они также испытывают трудности в следовании сюжетной линии фильма, потому что они не могут идентифицировать своих людей (González Ablanedo et al., 2013).

Различные исследования показали случаи избегания социального взаимодействия, проблем в межличностных отношениях и в профессиональной карьере и / или депрессии (Центр расстройств обработки лица, Борнмутский университет, 2016).

Кроме того, в тяжелых случаях пациенты не смогут узнать свое лицо, поэтому возможно, что у них разовьются важные психоневрологические расстройства..

лечение

Специального лечения этой патологии не существует. Текущие исследования направлены на понимание причин и основ просопагнозии, в то время как другие исследуют эффективность некоторых программ, разработанных для улучшения распознавания лиц (Центр нарушений обработки лица, Борнмутский университет, 2016).

Во многих случаях методы компенсации (распознавание с помощью других перцептивных стимулов) обычно полезны, но они не всегда работают (Центр нарушений обработки лица, Борнмутский университет, 2016).

выводы

Просопагнозия может иметь важные негативные последствия в социальной сфере страдающего ею индивида..

Люди с этим расстройством испытывают серьезные трудности с узнаванием членов своей семьи и близких друзей. Хотя они используют другие способы их идентификации (голос, одежда или физические атрибуты), ни один из них не так эффективен, как лица.

В целом, главная цель любого терапевтического вмешательства должна состоять в том, чтобы помочь человеку определить и разработать эти типы компенсационных стратегий..

ссылки

1. Бушель (2016). Исследования просопагнозии в Борнмутском университете. Получено из Центра нарушений обработки лица: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E. & Violante-Villanueva, A. (2013). Просопагнозия как проявление цереброваскулярных заболеваний: история болезни и обзор литературы. Преподобный Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
3. Гарсия-Гарсия Р. и Качо-Гутьеррес Л. (2004). Prosopagnosia: одно или несколько лиц? Преподобный Нейрол, 38(7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M. & Molero Gómez, R. (2013). Просопагнозия, неспособность узнать знакомое лицо. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38(1), 53-59.
5. ГМС. (2007). Прозопагнозия. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта: ninds.nih.gov.
6. Риволта Д. (2014). Просопагнозия: неспособность распознать лица. В Д. Риволта, Прозопагнозия. Когда все лица выглядят одинаково. прыгун.