Симптомы, причины, лечение мигрени

мигрень это патология, которая поражает центральную нервную систему, она проявляется в форме головной боли или интенсивной и периодической головной боли, обычно пульсирующей и связанной с различными вегетативными симптомами (Buonannotte and Buonannotte, 2013).

Это медицинское состояние, которое обычно проявляется в виде временных кризисов, длящихся несколько часов или дней. В рамках клинического курса, некоторые из признаков и симптомов, которые сопровождают мигрени, включают тошноту, рвоту или чувствительность к свету, среди многих других (Mayo Clinic, 2013).

В частности, мигрени являются одним из наиболее частых типов головной боли, наряду с головной болью напряжения. Таким образом, более 15% населения в целом представляют диагностические критерии для этой патологии (Riesco, García-Cabo and Pascual, 2016)

Мигрень - это патология, которая относится к группе заболеваний, которые более распространены или распространены среди женщин. Кроме того, его распространенность имеет тенденцию к снижению с возрастом (Riesco, García-Cabo and Pascual, 2016).

Хотя этиологическая причина мигрени точно не известна, в течение нескольких десятилетий она была связана с дилатацией и / или сужением сосудов головного мозга (Cleveland Clinic, 2015). Тем не менее, в настоящее время есть другие позиции на этапе исследования.

Диагноз мигрени обычно ставится на основании клинических критериев. Эта патология является рецидивирующим состоянием в службах неотложной медицинской помощи, поэтому первым этапом медицинского управления является точная идентификация признаков и симптомов, присутствующих в каждом случае..

В случае лечения существует множество медицинских вмешательств для контроля клинической картины, связанной с мигренью, фармакологической и нефармакологической терапией. Кроме того, были описаны различные вмешательства, направленные на предотвращение приступов мигрени или приступов..

Характеристики мигрени

Боль, которая влияет на мозг или «конец» называется головной головной болью. Этот тип расстройства является одной из проблем, что люди исторически заинтересованных в течение более чем 3000 лет до нашей эры (Buonannotte и Buonannotte, 2013).

Головная боль - это заболевание, на которое ссылаются на клиническом уровне в таких древних находках, как Ebers Papito, труды Гиппократа или Галена, среди многих других (Buonannotte and Buonannotte, 2013).

В настоящее время головные боли или периодические головные боли считаются одной из наиболее частых патологий, поражающих центральную нервную систему (WHO, 2016)..

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что примерно половина взрослого населения в течение последнего года страдала как минимум одним эпизодом головной боли (WHO, 2016).

Кроме того, он указывает на то, что головная боль является очень болезненным и инвалидизирующим заболеванием, среди которых могут быть обнаружены мигрень, мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль (WHO, 2016).

Головная боль может иметь первичное происхождение, без этиологической медицинской причины, или вторичную, в которой может быть идентифицирована связанная патология.

В частности, большинство головных болей первичного происхождения связаны с состоянием мигрени.

Как мы уже отмечали, мигрень - это тип головной боли. Считается, что это сложное неврологическое расстройство, которое может систематически воздействовать на весь организм, вызывая широкий спектр симптомов (Migraine Action, 2016).

Это состояние, которое может произойти из-разному влияет, поэтому их признаки и симптомы могут не заметить или спутать с другими заболеваниями (Мигрень Action, 2016).

Хотя клинические характеристики мигрени были описаны точно, это остается малоизвестным заболеванием. Кроме того, у большинства людей, которые страдают от этого, он остается невыявленным и, следовательно, не лечится..

Мигрень проявляется сильной болью сильной головной боли, сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, боль в глазах, точки зрения или пятна, чувствительность к свету / звуку и т.д. (Нолл, 2015).

Обычно это проявляется в форме нападения или временного кризиса, однако мигрень считается проблемой общественного здравоохранения со значительными социальными и экономическими издержками (Migraine Action, 2016).

статистика

Большинство головных болей имеют первичное происхождение, то есть без явной причины или медицинской патологии (Riesco, García-Cabo and Pascual, 2016).

В частности, многочисленные исследования показали, что более 90% всех случаев головной или первичной головной боли связаны с мигренью и / или головной болью напряжения (Riesco, García-Cabo and Pascual, 2016).

Мигрень является третьим по частоте заболеванием в мире. В Соединенных Штатах, по оценкам, около 18% женщин, 6% мужчин и 10% детей страдают от мигрени (Migraine Research Foundation, 2016).

Хотя данные о распространенности и распространенности этой патологии не являются точными, было указано, что примерно 15% населения мира могут соответствовать критериям для установления диагноза мигрени (Riesco, García -Кабо и Паскуаль, 2016).

Таким образом, различные учреждения указали, что во всем мире эта неврологическая болезнь встречается примерно в 38 миллионов случаев (Migraine Research Foundation, 2016).

Что касается распределения по полу, мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин, примерно вдвое или втрое, в основном из-за гормональные влияния (ВОЗ, 2016 г.).

С другой стороны, по отношению к типичному возрасту представления, это обычно появляется в период между половой зрелостью и подростковым возрастом. Кроме того, это обычно затрагивает людей в возрасте от 35 до 45 лет (WHO, 2016).

Кроме того, это заболевание, частота которого имеет тенденцию к снижению, как возраст достижения, в большей степени, после 50-летнего возраста (РИЕСКО, Garcia-Кабо и Pascual, 2016).

Медицинские записи показывают, что в Соединенных Штатах каждые 10 секунд человек обращается в службы экстренной помощи с сильной головной болью или
постоянный (Migraine Research Foundation, 2016).

Кроме того, хотя у людей, страдающих мигренью, такие приступы обычно проходят один или два раза в месяц, примерно 4 миллиона страдают от нее хронически, проявляя признаки и симптомы не менее 15 дней в месяц (Migraine Research Foundation, 2016).

Признаки и симптомы

Мигрень обычно связана с сильной, периодически повторяющейся пульсирующей головной болью, ограниченной одной стороной головы..

Хотя характерные признаки этой патологии описаны в разных клинических классификациях, симптомы могут проявляться бесчисленными способами, значительно варьируя среди всех пораженных людей (Buonannotte and Buonannotte, 2013).

Таким образом, хотя общим фактором является боль, были описаны изменения, ограниченные другими областями, такими как сенсорные и сенсорные, когнитивные, аффективные, вегетативные или моторные проявления (Buonannotte and Buonannotte, 2013):

головная боль

Головная боль определяется как дискомфорт или боль, которая может локализоваться в любом месте головы (Cristel Ferrer -Mapfre Salud, 2016).

Таким образом, головная боль или головная боль является центральным симптомом мигрени. Обычно этот симптом описывается как пульсация, однако не все пациенты воспринимают его одинаково.

В службах неотложной медицинской помощи многие пострадавшие относятся к ощущениям угнетения, тяжести, слезы или напряжения в голове, особенно в начальные моменты.

Интенсивность этого дискомфорта является переменной, между эпизодами и среди затронутых, а также его продолжительностью, которая изменяется в зависимости от назначения или не адекватного лечения.

Как правило, эпизоды боли имеют временную форму часов или дней и обычно появляются в одностороннем порядке, то есть чаще поражают одну сторону головы..

Что касается его точного местоположения, наблюдалась более высокая распространенность лобно-височной боли, то есть позади или вокруг глаза.

Кроме того, еще одним важным аспектом является связь усиливающейся боли с движением, так что пациенты, как правило, стоят на месте и ищут ситуации отдыха..

Автономные демонстрации

Изменения и вегетативные изменения могут происходить как в ходе эпизодического, так и в разрешении этих.

Обычно головная боль сопровождается бледностью, потливостью, тахикардией, холодными руками, икотой или гипертонией или брадикардией..

Кроме того, желудочно-кишечный дискомфорт является еще одним из наиболее распространенных результатов при мигрени. Тошнота и рвота могут появиться до или после боли, однако они гораздо чаще встречаются в конце кризиса.

Другие менее распространенные желудочно-кишечные признаки и симптомы - запор, вздутие живота или диарея.

Кроме того, задержка жидкости и увеличение веса - частая ситуация в моменты, предшествующие развитию эпизода мигрени, особенно у женщин..

С другой стороны, это также часто направляют пациентов чувствующих легкомысленными во время кризиса, в первую очередь связано с интенсивностью боли и при наличии других симптомов, таких как головокружение.

Сенсорные проявления

Хотя некоторые из сенсорных проявлений могут быть омрачены головной болью, они могут быть зрительными, соматосенсорными, обонятельными, слуховыми и / или вкусовыми.

В частности, примерно у 80% пострадавших людей обычно наблюдается чрезмерная чувствительность или непереносимость интенсивного света, яркости или блеска. Аналогично происходит с повышенными звуками, или типично для разговора между несколькими людьми.

Что касается обонятельных проявлений, то в некоторых случаях наблюдалось наличие осмофобии, то есть отвращения к определенным запахам, а также гиперосмии или увеличения общей чувствительности к запахам..

Кроме того, наличие положительных симптомов также было описано, особенно в области зрения. Многие пациенты сообщают, что они видят яркие пятна или пятна, особенно на этапах большей интенсивности боли.

С другой стороны, в случае соматосенсорной сферы возможно развитие покалывания и парестезии в конечностях..

Когнитивные проявления

Изменения, связанные с психологической и когнитивной сферой затронутых людей, различны и могут появляться в любой из фаз эпизодов или приступов мигрени..

Основные когнитивные изменения были связаны с наличием пространственно-временной дезориентации, путаницы и / или исполнительной дисфункции..

Кроме того, на наиболее инвалидных стадиях приступов мигрени у пострадавших могут проявляться изменения, связанные с языком, в частности, возникает значительная трудность при формулировке слов и / или простых предложений..

С другой стороны, что касается проявлений, связанных с психологической сферой, было отмечено наличие беспокойства, враждебности, страдания, чувства депрессии, раздражительности, склонности к изоляции, чувства усталости и т. Д..

Автомобильные Проявления

Как мы уже указывали ранее, увеличение выраженности и интенсивности боли может быть связано с выполнением действий и двигательных актов, по этой причине часто наблюдается отсутствие двигательной активности или акинезия в фазах кризиса..

Кроме того, в тяжелых случаях было описано развитие временных мышечных параличей, особенно в конечностях..

Как долго и какие фазы?

Мигрень представляет собой головную боль, которая варьируется от умеренной до интенсивной, возникает пульсирующим образом и обычно затрагивает только одну сторону головы.

Обычно мигрень носит временный характер, поэтому приступы или эпизоды обычно длятся от 4 до 72 часов (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2015).

Что касается момента появления, было отмечено, что этот тип головной боли чаще встречается утром, в первые моменты дня, особенно при пробуждении (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2015).

Кроме того, у многих людей, страдающих мигренью, время презентации предсказуемо, поскольку они связаны с конкретными событиями или обстоятельствами, которые мы опишем позже..

С другой стороны, как мы уже указывали, мигрень является заболеванием, которое проявляется в форме эпизода или кризиса, поэтому во время ее клинического течения можно дифференцировать несколько фаз (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2015).

Таким образом, приступы мигрени в основном состоят из 3 основных фаз: а) продром, б) аура и в) головная боль (Риеско, Гарсия-Кабо и Паскуаль, 2016).

а) prodromes

Продромальная фаза - это та, которая предшествует симптомам и / или характеристике мигрени и может длиться от нескольких часов до 2 дней..

Обычно наиболее распространенные симптомы в продромальной фазе включают тормозные и возбуждающие изменения:

• Запрещающие изменения: снижение скорости обработки, проблемы с концентрацией внимания, общая умственная медлительность, астения (слабость, усталость или усталость) или анорексия (отсутствие аппетита или отсутствие аппетита).
• Захватывающие переделки: раздражительность, периодический зевок, чувство эйфории или отвращения к определенным продуктам.

б) аура

Фаза ауры встречается примерно у трети людей, которые страдают от приступов мигрени. Эта фаза характеризуется очаговой симптоматикой, которая непосредственно предшествует головной боли или совпадает с ее появлением.

Симптомы фазы ауры, как правило, преходящие и прогрессирующие, присутствующие примерно 60 минут.

Как и на предыдущем этапе, можно различить негативные и позитивные симптомы:

• Положительные симптомы: восприятие пятен или вспышек, зигзагообразных цветных изображений, фотопечати, покалывания, парестезии и т. д..
• Негативные симптомы: чувствительность к свету, атаксия, мышечная слабость, изменение уровня сознания и т. д..

с) головная боль

Это фаза, в которой головная боль развивается полностью. Обычно этот симптом обычно длится около 4 часов, когда проводится лечение, и может длиться до 72 часов, если терапевтическое вмешательство не проводится..

Помимо этого, другие авторы, такие как Blau (1987), выполняют другой тип классификаций стадий приступов мигрени, в данном случае, которые характеризуются 5 фундаментальными фазами (Buonannotte and Buonannotte, 2013):

• вводная часть: фаза, характеризующаяся появлением предупредительных признаков и симптомов. Характерные курсы этой фазы могут включать системные, физические, психологические данные и т. Д., Они должны быть представлены временно, за несколько дней до развития миграционного кризиса..
• аураЭта фаза имеет внезапное проявление, и ее характерные признаки и симптомы обычно устанавливаются в считанные минуты. В частности, это определяется как эпизод дисфункции головного мозга, который происходит в моменты, предшествующие возникновению головной боли или на начальных этапах.
• головная боль: головная боль является основным симптомом этой патологии, и, как мы указывали ранее, продолжительность этой фазы будет варьироваться в зависимости от принятых терапевтических мер..
• разрешение: это фаза, в которой наиболее сильные симптомы начинают стихать, значительно уменьшая тяжесть.
• Посдромо или финальная фаза: последняя фаза кризиса зрения может длиться недолго или достигать нескольких часов. В большинстве случаев пациенты чувствуют себя уставшими и / или истощенными, неспособными выполнять свою обычную работу и личную деятельность. В других случаях пациенты могут страдать от различных телесных болей, эйфории, беспокойства или симптомов анорексии..

Типы мигрени

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (2015) отмечает, что приступы мигрени обычно подразделяются на два основных типа:

• Мигрень с аурой: при этом типе мигрени, ранее известной как классическая мигрень, головная боль сопровождается сенсорными изменениями предшественников, особенно зрительных.
• Мигрень без аурыЭтот тип является наиболее частой формой мигрени. Головная боль возникает без симптомов предшественника, внезапно и внезапно. Таким образом, интенсивность боли обычно сопровождается тошнотой, рвотой, светочувствительностью и т. Д..

В дополнение к этим основным типам мигрени были описаны другие, такие как абдоминальная мигрень, мигрень базилярного типа, гемиплегическая мигрень, мигрень, связанная с менструацией, мигрень без головной боли, офтальмоплегическая мигрень, мигрень сетчатки и Мигренозный статус (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

причины

Конкретные причины мигрени точно не известны, хотя известно, что они связаны с различными изменениями или изменениями в головном мозге и генетическими изменениями (Cleveland Clinic, 2015).

Мигрень классифицируется как первичные головные боли, то есть те головные боли, при которых невозможно определить конкретную этиологическую причину и диагноз которых основан на подготовке истории болезни, физикальном осмотре и соблюдении перечня критериев и клинических характеристик (Riesco, García-Cabo and Pascual, 2016).

Таким образом, поиск специфических этиологических причин мигрени прошел через ее историю через различные этапы и фазы (Sánchez-del-Rio González, 2013):

В первые десятилетия, точно в восьмидесятые годы, этиологическая теория, которая считалась более правдоподобной, была сосудистой. Это было основано на наличии различных изменений в мозговых кровеносных сосудах, которые считались основополагающими для развития головной боли.

Таким образом, в течение многих лет и медицинские специалисты, и исследователи считали, что мигрени были специфически связаны с расширением (расширением) и сужением (сужением) кровеносных сосудов, которые расположены на поверхности мозга (Cleveland Clinic, 2015)

Тем не менее, в девяностые годы была предложена сосудисто-нервная теория. В частности, эта теория выдвинула в качестве ответственной систему тройничного нерва, образованную тройничным нервом и парасимпатической областью лицевого нерва, которая при активации вызывает дилатацию черепных кровеносных сосудов, чувствительных к боли..

Несмотря на это, в последние годы была предпринята попытка создать более интегрированную и сложную модель или теорию, из которой система тройничного нерва функционирует как анатомический субстрат, чтобы объяснить патофизиологию мигрени. Однако это обусловлено наличием различных генетических, эпигенетических, внутренних / внешних факторов, которые способствуют активации болевого механизма..

Таким образом, текущие исследования показали, что это медицинское состояние, мигрень, имеет сильный генетический и / или наследственный компонент (Riesco, García-Cabo and Pascual, 2016).

Было идентифицировано по крайней мере 3 гена, связанных с конкретным вариантом, семейной гемиплегической мигренью. В частности, наличие мутаций в этих генах включает внутриклеточное и внеклеточное увеличение количества различных веществ (кальция, калия и глутамата), что приводит к стадии клеточной гипервозбудимости и, следовательно, к развитию характерных признаков и симптомов различные фазы мигрени (Riesco, García-Cabo and Pascual, 2016).

В целом, специалисты и исследователи отмечают, что вполне возможно, что мигрень является субъектом с множественным характером, то есть, что ее экспрессия обусловлена ​​наличием разнообразных генетических изменений, которые взаимно взаимодействуют с определенными факторами окружающей среды (Riesco, García -Кабо и Паскуаль, 2016).

Наиболее распространенные триггеры мигрени

Как мы указывали в предыдущем разделе, точные причины приступов мигрени точно не известны, однако их возникновение во многих случаях было связано с наличием определенных событий или событий (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт 2015):

В большинстве случаев кризисы или эпизоды мигрени должны возникать в первые моменты дня, утром после пробуждения..

Тем не менее, это не единственный предсказуемый момент, так как многие другие пострадавшие указывают на возникновение кризисов головной боли, связанных с менструацией или стрессовой работой.

Хотя факторы, которые могут вызвать приступ мигрени, могут значительно различаться среди затронутых людей, некоторые из наиболее распространенных были зарегистрированы:

• Внезапные климатические и метеорологические изменения.
• Недостаток или избыток сна.
• Наличие сильных запахов, химикатов, газов или паров.
• Внезапные эмоциональные изменения.
• Эпизоды высокого напряжения и стресса.
• Чрезмерное или необычное физическое или умственное напряжение.
• Наличие громких, постоянных или внезапных шумов.
• Эпизоды головокружения и временной потери сознания.
• Низкий уровень глюкозы в крови.
• Изменения и гормональные изменения.
• Недостаток еды.
• Потребление / злоупотребление наркотиками.
• Наличие интенсивного или прерывистого света.
• Вывод веществ (табак, кофеин, алкоголь и т. Д.).
• Потребление определенных продуктов питания (сыров, орехов, шоколада, кисломолочных продуктов, солений, колбасных изделий или мясных полуфабрикатов и т. Д.)..

Что касается статистических данных, примерно 50% людей, страдающих мигренью, связывают свои эпизоды с употреблением некоторых продуктов питания или наличием определенных запахов.

диагностика

В настоящее время не существует ни одного теста или лабораторного теста, который бы указывал на однозначное существование мигрени..

Обычно санитарный диагноз мигрени основывается на клинических данных. Таким образом, заполнение семейной и индивидуальной истории болезни, вопросник о наличии и развитии симптомов и физикальное обследование является основополагающим (Национальные институты здоровья, 2014).

Таким образом, целью этих первоначальных вмешательств будет определение наличия / отсутствия набора определенных клинических критериев для медицинской диагностики мигрени..

Международная классификация головных болей предлагает следующие диагностические критерии для мигрени без фазы ауры (Riesco, García-Cabo and Pascual, 2016):

а) Наличие как минимум 4 кризисов и критериев B-D

б) эпизоды периодической головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов.

c) рецидивирующая головная боль или головная боль, имеющая по меньшей мере две из следующих характеристик:

• Ограничено только одной стороной головы (одностороннее расположение).
• Пульсирующее чувство.
• Интенсивность боли может варьироваться от умеренной до сильной.
• Интенсивность боли обусловлена ​​или усугублена обычной или обычной физической активностью.

d) по крайней мере одно из следующих событий на этапе головной боли:

1. Тошнота и / или рвота
2. Чувствительность к свету (фотофобия) или звуку (фонофобия).

e) Нет другого диагноза и / или состояния здоровья, объясняющего эту ситуацию.

В дополнение к соблюдению этих диагностических критериев можно использовать различные лабораторные тесты, чтобы исключить наличие других типов патологий: компьютерную томографию, магнитный резонанс или электроэнцефалограмму (National Institutes of Heatlh, 2014).

С другой стороны, также распространено использование определенного нейропсихологического, чтобы определить наличие других типов осложнений, таких как проблемы с памятью, внимание, решение проблем, ориентация и т. Д..

лечение

Не существует лечебного лечения мигрени, однако для лечения их кризисов было разработано большое количество специальных терапевтических вмешательств..

Как правило, лечение, используемое при мигрени, основано на назначении лекарств для облегчения боли или предотвращения возникновения кризисов..

Конкретный выбор терапии зависит в основном от особенностей пострадавшего и эпизодов мигрени. Кроме того, будет важно учитывать наличие других заболеваний.

Так, клиника Майо (2013), дает описание наиболее используемых терапевтических мер:

Препараты для лечения боли

Препараты, используемые для лечения боли, обычно используются во время фазы приступа мигрени, и основная цель состоит в том, чтобы облегчить и остановить прогрессирование симптомов, которые уже присутствуют.

Некоторые из наиболее часто используемых препаратов - анальгетики (аспирин или противовоспалительные средства), триптаны, эрготамин, препараты против тошноты, опиоидные препараты или глюкокортикоиды..

Препараты для предотвращения кризисов

В этом случае препараты, используемые для профилактики судорог, обычно назначают для регулярного употребления, как правило, ежедневно, чтобы снизить частоту мигрени в наиболее тяжелых случаях..

Некоторые из наиболее часто используемых лекарств включают сердечно-сосудистые препараты, антидепрессанты или противоэпилептические препараты, среди прочих.

В дополнение к фармакологическому лечению были описаны другие виды терапевтических вмешательств с основной целью изменения различных жизненных привычек и, кроме того, предотвращения воздействия вызывающих событий.

Как правило, эксперты рекомендуют выполнять упражнения на расслабление мышц или дыхательных мышц, хорошо выспаться с достаточным количеством часов, избегать стрессовых ситуаций, избегать потребления вредных веществ и т. Д..

Кроме того, также рекомендуется составлять дневник кризисов, в котором записываются симптомы, интенсивность и частота приступов мигрени, поскольку они будут полезны для разработки индивидуального терапевтического вмешательства и максимально эффективны..

ссылки

1. Bouonanotte, C. & Bouonanotte, M. (2016). мигрень. Neurol. Arg. , 94-100.
2. Клиника Кливленда (2015). мигрень. Получено из Клиники Кливленда.
3. Клиника Майо (2013). мигрень. Получено из клиники Майо.
4. Мигрень Действие. (2016). Информация о мигрени. Получено от действия мигрени.
5. Фонд исследований мигрени. (2016). Что такое мигрень? Получено от Фонда исследований мигрени.
6. Налл Р. (2015). Что такое мигрень? Получено от HealthLine.
7. NIH. (2014). мигрень. Получено от MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Головная боль: надежда через исследование. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта.
9. ВОЗ. (2016). мигрень. Получено от Всемирной организации здравоохранения.
10. Riesco, N., Гарсия-Кабо, C. & Pascual, J. (2016). мигрень. Мед Клин (Барк), 35-39.
11. Санчес-дель-Рио Гонсалес, М. (2013). Мигрень: воспламенение мозга. Rev Neurol, 509-514.