Симптомы спастичности, причины и методы лечения

мышечная спастичность это медицинское состояние, при котором наблюдается аномальное повышение мышечного тонуса, то есть жесткость мышц.

Этот симптом часто мешает движения, речеобразования и связано со страданиями боли или дискомфорта постуральной (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2011).

Обычно спастичность обычно считается двигательным расстройством, связанным с различными заболеваниями и нарушениями (Convives con Espasticidad, 2009).

Причиной спастичности является наличие повреждений или травм нервных путей, которые контролируют мышечные движения (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2011), вызывающих повышение мышечного тонуса и, следовательно, затрудняющих или невозможных частичное / полное движение пораженных групп мышц (Convives con Espasticidad, 2009).

Кроме того, спастичность обычно проявляется как один из симптомов некоторых из следующих заболеваний: травмы спинного мозга, рассеянный склероз, церебральный паралич, инсульт, травма головы, боковой амиотрофический склероз, наследственная спастическая параплегия и некоторые метаболические патологии. такие как адренолейкодистрофия, фенилкетонурия и болезнь Краббе (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2011).

Клинически симптомы спастичности могут варьироваться от гипертонии (аномальное повышение мышечного тонуса), клонуса (внезапные и быстрые сокращения мышц), преувеличенных рефлексов, мышечных спазмов, непроизвольного закрытия ног, до наличия контрактур (National Институт неврологических расстройств и инсульта, 2011).

В некоторых случаях спастичность может проявляться как легкая ригидность мышц, однако во многих других наблюдаются интенсивные, болезненные и неконтролируемые мышечные спазмы (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2011)..

Это медицинское состояние может значительно влиять на выполнение повседневных действий (ходьба, разговоры о еде и т. Д.) И развитие физической реабилитации при определенных патологиях (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2011).

Что такое спастичность?

Спастичность тип двигательное расстройство, в котором определенные группы мышц контракт непрерывно, вызывая напряженность и жесткость мышцы (Американская ассоциация нейрохирургов, 2006).

Спастичность может вызывать легкое чувство стеснения в мышцах или усугублять, вызывая значительную ригидность мышц, непроизвольные спазмы или резкие движения (Национальное общество рассеянного склероза, 2016).

Как правило, это условие может вызвать боль или дискомфорт и мешают деятельности повседневной жизни является препятствием ходить, сидеть, принимать удобные позиции и даже спать (Mayo Clinic, 2014).

Люди, которые страдают от этого состояния, часто описывают его как «чувство тяжести и тугоподвижности ног или рук», «жесткие ноги», «как будто они несут несколько килограммов на ногах или руках», «трудности с подъемом» ноги при ходьбе "и т. д. (Медицинские редакторы, 2013).

В дополнение к термину спастичность, в области медицины, другие, такие как жесткость мышц или hipertonía ссылаться на эту патологию (Медицинский центр Университета Мэриленда, 2011).

В случае гипертонии медицинские работники определяют ее как патологическое повышение мышечного тонуса, то есть постоянное сокращение мышц, и выделяют два типа (Medical Editors, 2013):

• статическая: Повышенный мышечный тонус присутствует независимо от активности тела, может наблюдаться в любом положении.
• динамическая: ригидность мышц присутствует только в определенных ситуациях и обычно является переменной. Это обычно появляется, когда сделано изменение позиции,
  наличие болевых раздражителей или при совершении произвольных движений, среди прочего.

На кого влияет спастичность??

Спастичность может повлиять на любого, независимо от его возрастной группы, пола или других социально-демографических характеристик. Таким образом, мы можем найти случаи спастичности у детей, подростков, взрослых или пожилых людей (Convives con Espasticidad, 2009).

Профиль клинического вовлечения обычно чрезвычайно различен, так как это двигательное расстройство, которое встречается в симптомах широкого спектра патологий, как врожденных, приобретенных, так и нейродегенеративных (Convives con Espasticidad, 2009).

Американская ассоциация неврологических хирургов (2006) отмечает, что спастичность поражает примерно 12 миллионов человек во всем мире, наиболее распространенными причинами являются церебральный паралич и рассеянный склероз..

В частности, спастичность считается одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза (РС). Исследование, проведенное Североамериканским консорциумом рассеянного склероза (2001), показало, что приблизительно 84% людей, опрошенных с РС, в какой-то момент в своем клиническом течении имели спастичность (Medical Editors, 2013).

По оценкам, в случае церебрального паралича примерно у 80% пострадавших наблюдаются различные степени спастичности. В Соединенных Штатах, около 400 000 человек могут быть затронуты (Американская ассоциация неврологических хирургов, 2006).

Какие симптомы?

Хотя симптомы спастичности значительно различаются среди пострадавших, мы можем указать на некоторые из наиболее распространенных (MSKTC, 2011):

• Непреднамеренные и внезапные перегибы или расширения любой конечности.
• Буксиры в основных группах мышц: грудь, спина, живот и т. Д..
• Мышечные спазмы или гиперактивные рефлексы.
• Мышечная жесткость в состоянии покоя.
• Сложность расслабления или растяжения мышечных групп.
• Напряжение различных групп мышц во время активности.
• Сложность или неспособность контролировать добровольные движения.
• Клонус: непроизвольное, повторяющееся и ритмичное сокращение / расслабление пораженных мышц.
• Боль в мышцах и суставах.

Какие области тела наиболее подвержены?

Хотя это может повлиять на большие группы мышц, спастичность встречается чаще (Editores Médicos, 2013):

• Нижние конечности: в случае ног спастичность в основном влияет на мышцы-разгибатели четырехглавой мышцы, близнецов и аддукторов бедра.
• Верхние конечности: в случае рук спастичность затрагивает в основном мышцы-сгибатели пальцев, запястья, бицепса и плечевой мышцы..

По этой причине, также можно наблюдать аномальные позы модели: бедра согнуты внутрь, пальцы вниз, колени согнуты, среди других (Medical Publishers, 2013).

В чем причина?

Нервные связи между спинным мозгом и мозгом являются частью сложной цепи передачи информации, которая контролирует наши движения (MSKTC, 2011).

Вся информация о процессах и ощущениях, таких как прикосновение, движение или растяжение мышц, передается от спинного мозга к мозгу (MSKTC, 2011).

Мозг отвечает за интерпретацию всей информации, которая приходит к нему и производит ответ в виде инструкции через спинной мозг, таким образом, контролируя наши движения (MSKTC, 2011).

При травмах и значительное повреждение нервных путей, участвующих в контроле движения и группы мышц, один из симптомов, которые могут возникнуть развиваются спастичность (Национальные институты здравоохранения, 2015).

После травмы нормальный поток информации-ответа прерывается, сообщение может не доходить до мозга или не может дать эффективный ответ (MSKTC, 2011). Следовательно, спастичность может появиться, когда повреждение происходит как на уровне мозга, так и на уровне позвоночника (National Institutes of Health, 2015).

Когда травмы ограничены областями головного мозга, спастичность будет фундаментально влиять на сгибание верхних конечностей и разгибание нижних конечностей; Напротив, если поражение затрагивает различные области спинного мозга, спастичность будет наблюдаться в виде сгибания и отведения верхних конечностей (Convives con Espasticidad, 2015).

В случае спастичности были описаны различные патологии, которые будут влиять на пути, которые осуществляют контроль движения:

• Церебральный паралич (ПК).
• Рассеянный склероз (MS).
• Черепно-мозговые травмы (TCE).
• вспышка болезни.
• Травмы спинного мозга.
• энцефалит.
• менингит.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС).
• фенилкетонурия.

Спастичность всегда присутствует?

Тяжесть спастичности широко варьируется, от легких, умеренных до тяжелых случаев. Это также изменчивое состояние здоровья в течение дня, во многих случаях его возникновение зависит от положения или выполняемой деятельности (Convives con Espasticidad, 2009).

Кроме того, экологические и психологические факторы также влияют на восприятие боли (Convives con Espasticidad, 2009).

Существуют ли факторы, которые повышают мышечный тонус или спастичность??

Некоторые события, действия или обстоятельства, которые увеличивают серьезность и возникновение спастичности были идентифицированы (MSKTC, 2011):

• Двигать ногами или руками.
• Растяжение мышц.
• Кожные патологии: раздражение, покраснение, крапивница и др..
• Пролежни.
• Полная инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей.
• запор.
• Переломы и другие травмы мышц.

Как это диагностируется?

Когда человек страдает от какого-либо из перечисленных выше этиологических состояний (церебральный паралич, РС и т. Д.), Могут появиться как мышечная слабость, так и гипертония..

Точный диагноз спастичности требует как детальной подготовки истории болезни пациента, так и завершения детального медицинского осмотра..

Многие медицинские специалисты считают, что следует оценить следующие области (Convives con Espasticidad, 2015):

• Мышечный тонус: по модифицированной шкале Эшворта.
• Совместный баланс: через измерение углов сустава.
• Выборочное управление двигателем: через наблюдение за способностью выполнять различные движения.
• Функциональная емкость: измеряется по показателям деятельности повседневной жизни.
• Анализ движется: измеряется путем прямого наблюдения за маршем.
• Мышечные спазмы: через шкалу спазма.
• боль: через визуальную аналоговую шкалу.
• Субъективная глобальная оценка: по шкале Лайкерта.
• Схема наблюдения: через физическое обследование.

Каковы связанные осложнения?

У многих людей, страдающих спастичностью, существует ряд проблем или негативных аспектов, связанных с этим заболеванием (Convives con Espasticidad, 2015):

• Трудность или неспособность выполнить действия, которые включают добровольную мышечную деятельность.
• Наличие аномальных паттернов осанки.
• Сложность при ходьбе, нарушение походки.
• Трудность или неспособность выполнять многие повседневные действия (прием пищи, купание, одевание и т. Д.).
• Развитие контрактуры, мышечных спазмов, мышечных и суставных болей.
• Трудность мочеиспускания и дефекации, недержание мочи.
• Увеличение вероятности возникновения переломов, пороков развития костей и суставов, пролежней.
• На психологическом уровне это может способствовать изоляции и развитию симптомов депрессии.
• Значительное снижение качества жизни.
• Сложность разработки эффективного восстановительного лечения.

Несмотря на это, спастичность это также может быть полезным в некоторых случаях:

• Улучшает или уменьшает мышечную атрофию из-за неиспользования различных групп мышц.
• Уменьшает отеки или отеки в ногах, возникающие в результате неподвижности.
• Снижает риск развития венозных тромбозов нижних конечностей.
• Уменьшает мышечную слабость в ногах и способствует стоя.
• Способствует отмене рефлекса перед стимулом, вызывающим боль.
• Уменьшает вероятность появления гипотонии, способствуя контролю артериального давления.

Есть ли лечение?

Существует несколько терапевтических вмешательств, направленных на лечение симптомов и осложнений спастичности. Это следует лечить, когда боль и ригидность мышц негативно влияют как на рутинную деятельность, так и на качество жизни больного (Cleveland Clinic, 2015).

В целом, в лечении спастичности обычно участвует большая группа специалистов, в том числе: невролог, физиотерапевт, специалист по трудотерапии, нейрохирург, хирург-ортопед и другие (Cleveland Clinic, 2015)..

На клиническом уровне спастичность можно лечить с помощью фармакологического и нефармакологического подходов..

Терапевтическое нефармакологическое вмешательство

Вмешательство или физическое лечение направлено на уменьшение симптомов спастичности (MSKTC, 2011):

• Регулярные упражнения на растяжение мышц помогают улучшить гибкость и уменьшить мышечное напряжение.
• Упражнения с весом или в вертикальном положении, также позволяют улучшить мышечную гибкость.
• Использование протезов, шин или других ортопедических мер позволяет изменить наличие аномальных поз и улучшить частоту возникновения мышечных спазмов..
• Использование тепла / охлаждения также полезно для снижения мышечного тонуса.

Эти и другие меры физического вмешательства должны контролироваться и контролироваться специалистом, обычно физиотерапевты отвечают за реализацию программ реабилитации в службах здравоохранения..

Фармакологическое терапевтическое вмешательство

Вмешательство через наркотики используется, когда физиотерапия не эффективна. При широком воздействии на различные области тела врачи могут назначить пероральные препараты, такие как: баклонено, бензодиацепины, дентролено или ризанидина.

Хотя они обычно приносят пользу во многих случаях, они также влекут за собой ряд побочных эффектов, таких как сонливость, усталость, усталость, слабость или тошнота..

ссылки

1. AANS. (2016). мышечная спастичность. Получено от Американской ассоциации нейрохирургов.
2. Клиника Кливленда (2015). мышечная спастичность. Получено из Клиники Кливленда.
3. Клиника М. (2014). Управление спастичностью при травме спинного мозга. Получено из клиники Майо.
4. Вы convives. (2009). Что такое спастичность? Получено из Convives со спастичностью.
5. Врачи, Э. (2013). Руководство по упражнениям для улучшения спастичности при рассеянном склерозе. Получено с Рассеянного склероза.
6. MSKTC. (Н.Д.). Спастика и травмы спинного мозга. Получено из Центра переводов знаний Model Systems.
7. NIH. (2015). мышечная спастичность. Получено от MedlinePlus.
8. NIH. (2011). Страница информации о спастичности. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта.
9. Теклен, C. (2015). Руководство для людей, которые живут со спастичностью. Мадрид: Национальный университет дистанционного образования.
10. УГМК. (2015). мышечная спастичность. Получено из медицинского центра Университета Мэриленда.