Статистика и свойства шкалы Ашворта



Шкала Эшворта или шкала спастичности Эшворта - это инструмент, который используется для оценки мышечной спастичности людей. Эта шкала была создана в 1964 году Ашвортом и впоследствии модифицирована Баханноном и Смитом в 1987 году..

Он состоит из клинической шкалы субъективной оценки. Его главная ценность заключается в том, что он позволяет напрямую измерять спастичность, градуируя тон от 0 (без увеличения объема) до 4 (жесткая конечность при сгибании или разгибании)..

Показано, что этот инструмент обладает высокой надежностью благодаря своей модифицированной версии как при оценке спастичности сгибателей локтя, так и при оценке спастичности подошвенных сгибателей..

Что такое шкала Эшворта?

Шкала Эшворта - это психометрический инструмент, используемый для оценки мышечной спастичности у людей..

Он был разработан в 1964 году Эшвортом, однако в настоящее время используется только модифицированная шкала Эшворта, разработанная Боханноном и Смитом в 1987 году..

Эта шкала характеризуется оценкой спастичности по пяти основным категориям (от 0 до 4). Значение 0 указывает на общий дефицит повышения мышечного тонуса, в то время как конкретное значение 4 показывает, что пораженные части являются жесткими как в сгибании, так и в разгибании, когда они пассивно двигаются.

Классическая шкала Эшворта (разработанная Эшвортом) имела только два элемента (верхние и нижние конечности), что делало ее инструментом с низкой надежностью..

В отличие от этого, модифицированная шкала Эшворта включает в себя всего пять элементов плюс подпункт для второй шкалы инструмента, в результате чего получается гораздо более надежный инструмент..

В настоящее время шкала Эшворта выделяется как один из наиболее широко используемых инструментов для оценки мышечной спастичности и является широко используемым инструментом в области медицины и физиотерапии..

Предметы шкалы

Шкала Эшворта представляет пять основных предметов в диапазоне от 0 до четырех, включая дополнительный предмет по шкале 1.

Определение каждого из пунктов на шкале является субъективным, поэтому оно зависит от личной оценки профессионала, который его применяет..

По этой причине это приводит к гетероадминистративной шкале, которая не может управляться самим субъектом или неквалифицированным персоналом для его использования..

Пункты по шкале Эшворта следующие:

0. Нормальный мышечный тонус

Первый пункт шкалы используется для установления наличия у человека абсолютно нормального мышечного тонуса. Этот пункт подразумевает полное отсутствие повышения тонуса в мускулатуре.

1. Легкая гипертония

Второй пункт на шкале указывает на небольшое увеличение мышечной реакции на движение, либо сгибанием, либо растяжением.

Это увеличение мышечного ответа видно при пальпации или расслаблении и подразумевает минимальное сопротивление в конце арки движения.

Он представляет собой повышение мышечного тонуса с «остановкой» в пассивном движении конечности и минимальным сопротивлением менее чем в половине арки движения конечности..

1+. Незначительное увеличение мышечной устойчивости к движению

Этот пункт служит дополнением к предыдущему пункту. Определяет небольшое увеличение мышечной устойчивости к движению при сгибании или разгибании с последующим минимальным сопротивлением в остальной части диапазона движения.

2. Умеренная гипертония

В этом четвертом пункте отмечается заметное увеличение мышечного сопротивления в течение большей части дуги суставного движения. Тем не менее, сустав остается легко двигаться.

Увеличение мышечного тонуса наблюдается в течение большей части диапазона движений, хотя это не ограничивает чрезмерно движение сустава..

3. Интенсивная гипертония

Для определения пункта 3 шкалы должно наблюдаться заметное увеличение мышечной силы. Заметное повышение мышечного тонуса связано с трудностями в выполнении пассивных движений.

4. Экстремальная гипертония

Наконец, в этом последнем элементе затронутые части находятся в полностью жестком состоянии при сгибании или разгибании, и даже когда они движутся пассивно.

Психометрические свойства

Модифицированная шкала Эшворта имеет несколько психометрических исследований, которые проверили ее эффективность и надежность для измерения спастичности. В этом смысле основными характеристиками шкалы являются:

  1. Это надежный, полезный и действительный инструмент, потому что он реагирует на пассивное движение, сделанное оценщиком к конкретному артикуляции.
  2. Он состоит из инструмента оценки, который может способствовать наилучшей оценке, когда требуется количественное клиническое измерение компромисса спастичности у каждого пациента..
  3. Модифицированная шкала Эшворта имеет большее разнообразие элементов, чем традиционная шкала Эшворта, при оценке суставов и каждой полутруды человека. Кроме того, обе шкалы отличаются в процедуре оценки.
  4. Он позволяет измерять спастичность во времени, поэтому является хорошим инструментом для отслеживания пациентов с этим типом проблемы..
  5. Это инструмент, который не содержит случайных ошибок, поскольку различия близки к нулю, так как диагнозы два и три были стабильными в различных проведенных оценках..
  6. Модифицированная шкала Эшворта, в отличие от традиционной шкалы, является надежным оценочным инструментом как для верхних, так и для нижних конечностей..
  7. В некоторых исследованиях сообщается, что шкала не выявляет значительных изменений чувствительности, когда степень спастичности пациентов незначительна.
  8. Модифицированная шкала Эшворта является проверенным инструментом для секционной организации MSF Кали..
  9. Основные ограничения шкалы связаны с характеристиками каждого оценщика, поскольку она состоит из субъективного инструмента.

ссылки

  1. Эшворт, Б. (1964) .sepeap.org.
  2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
  3. Коллазос, Ларри; Гарсия, Глория. Физиотерапевтическое вмешательство у пациентов с синдромом Гийена-Барре на каждом из его этапов. THESIS. Университет долины 2000.
  4. Vattanasilp W, Ada L. Сравнение шкалы Эшворта и клинических лабораторных мер для оценки спастичности. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.