Причины, типы и связанные с этим нарушения эхопраксии

эхопраксия или экокинез - сложный тик, характеризующийся имитацией или непроизвольным и автоматическим повторением движений другого человека.

Его зовут потому, что человек воспроизводит как эхо движения, которые совершаются перед ним. Это могут быть жесты, моргания или ингаляции. Он отличается от эхолалии тем, что в последнем есть воспроизведение слов или фраз.

Слово «экопраксия» происходит от древнегреческого «ἠχώ» или «эхо», что означает «звук»; и «πρᾶξις» или «праксис», что относится к действию или практике.

Важно знать, что существует большая разница между добровольным повторением действий или фраз или их бессознательным воспроизведением. Что касается первого случая, это обычный жест, который дети часто делают в шутку. С другой стороны, при бессознательном повторении оно не предназначено для подражания или раздражения другого человека..

Непроизвольная имитация возникает как автоматический рефлекс, который профессионалы обычно наблюдают в процессе клинической оценки. Некоторые пациенты полностью осознают, что их двигательное поведение странное и неуправляемое. Есть даже пациенты, которые избегают смотреть на другого человека, который делает преувеличенные жесты или ненормальные движения, чтобы помешать им подражать им.

Экопраксия очень типична для таких состояний, как синдром Туретта, афазия (языковой дефицит), аутизм, шизофрения, кататония или эпилепсия и другие. Скорее это считается симптомом некоторой патологии, а не изолированным заболеванием. Следовательно, лечение обычно направлено на лечение основных патологий..

В настоящее время считается, что зеркальные нейроны, связанные с эмпатией, могут играть важную роль в эхопраксии..

Подражательные явления и эхопраксия

Подражание и подражание действиям является фундаментальным для социального обучения. Это позволяет развитию культуры и улучшению поведения.

Подражательные явления не ограничиваются только людьми. Они также встречаются у птиц, обезьян и шимпанзе. Причина имитации действий заключается в том, чтобы помочь живым существам выучить необходимое поведение, чтобы функционировать в жизни. Кроме того, имитация способствует общению и социальному взаимодействию.

Младенцы уже начинают воспроизводить движения других при рождении, постепенно уменьшая это поведение с 3 лет. Это происходит из-за развития механизмов саморегуляции, которые препятствуют имитации.

Хотя, если это поведение сохраняется или возникает в более позднем возрасте, оно может быть показателем основного психоневрологического расстройства. Это то, что происходит в случае эхопраксии.

Классификация эхопраксии

Исторически существовали многочисленные классификации подражательных явлений. Согласно Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) в рамках подражания существуют различные типы, которые необходимо различать:

- Подражательное обучение: в этом случае наблюдатель приобретает новое поведение посредством имитации. Маленькие дети часто подражают своим родителям и братьям и сестрам, это способ узнать новое поведение.

- Мимесис или автоматическая имитация:  это происходит, когда поведение, которое повторяется, основано на моторных или вокальных паттернах, которые мы уже изучили. Пример этого наблюдается, когда мы принимаем ту же позицию человека рядом с нами, не осознавая этого, или мы являемся «заразой», неизбежно зевая, что-то очень распространенное в здоровых людях..

Подкатегорией в этом типе являются так называемые экофеномы, которые включают эхопраксию и эхолалию. Они включают в себя подражательные действия, которые выполняются без явного осознания, и которые считаются патологическими.

Внутри эхопраксии есть некоторые различия в зависимости от типа повторения. Например, экомимия, когда имитируются выражения лица. Ультразвук, если то, что воспроизводится - это запись. Другим типом является стрессовая эхопраксия, при которой пациент повторяет действия фантастических программ, которые он видит по телевизору, будучи в состоянии навредить себе..

Почему возникает эхопраксия? Сопутствующие расстройства

Как упоминалось ранее, эхопраксия является симптомом большего аффекта. Существует несколько патологий, которые могут вызвать эхопраксию, хотя сегодня точно не известен механизм, который ее вызывает..

Далее мы увидим некоторые условия, которые могут возникнуть при экопраксии.

- Синдром Туретта: неврологическое расстройство, при котором у пациентов возникают различные тики, повторяющиеся движения и звуки невольно и неуправляемо.

- Расстройства аутистического спектра: такие как синдром Аспергера или аутизм, может показать эхопраксию.

- Шизофрения и кататония: по оценкам, более 30% пациентов с кататонической шизофренией страдали от эхо-реакций (эхопраксия и эхолалия).

- Синдром Ганзера: это состояние относится к диссоциативным расстройствам, при которых пациент может страдать от амнезии, побега и изменений в состоянии сознания; а также эхолалия и эхопраксия.

- Болезнь АльцгеймераЭто тип деменции, при которой происходит постепенная дегенерация нейронов. На поздних стадиях заболевания наблюдаются эхопраксия и эхолалия..

- афазия: меньшинство пациентов с проблемами в освоении или понимании языка (из-за изменений в мозге), демонстрирует непроизвольное поведение имитации слов, звуков и движений.

- Повреждения головного мозга, опухоли или инсульты: в основном те, которые поражают определенные части лобной доли, в базальных ганглиях были связаны с эхопраксией. У некоторых пациентов были обнаружены эти симптомы и очаговые повреждения в вентральной области..

Эта последняя область нашего мозга содержит большинство дофаминергических нейронов, и они проецируются в базальные ганглии и кору головного мозга. Повреждение в этой системе может вызвать компульсивную эхопраксию в дополнение к другим симптомам, таким как речевые трудности.

- Легкая умственная отсталость.

- Большая депрессия: это состояние может сопровождаться кататонией и эхопраксией.

Зеркальные нейроны и эхопраксия

Роль зеркальных нейронов в эхопраксии в настоящее время обсуждается. Зеркальные нейроны - это те, которые позволяют нам знать, что чувствуют другие, то есть они, кажется, связаны с эмпатией и подражанием..

Эта группа нейронов расположена в нижней лобной извилине и активируется, когда мы внимательно наблюдаем за другим человеком, выполняющим какое-либо действие. Конечно, они появились, чтобы облегчить обучение через наблюдение.

В частности, кажется, что когда мы видим, что другой человек делает какое-то движение (например, бегает или прыгает), в нашем мозгу активируются те же нейронные сети, которые могли бы активироваться у наблюдаемого человека. То есть области мозга, отвечающие за управление нашими движениями при беге или прыжках, будут активированы, но в меньшей степени, чем если бы мы действительно это делали..

Таким образом, когда мы наблюдаем движения другого человека, наш мозг воспроизводит их, но благодаря механизмам торможения они не могут выполнить. Однако, если есть какая-либо патология, где механизмы торможения повреждены, наблюдаемые движения будут воспроизведены (особенно если они сопровождаются сильным двигательным возбуждением). Это то, что, как полагают, происходит у людей с эхопраксией.

ссылки

1. Бертье, М. Л. (1999). Транскортикальные афазии. Психология прессы.
2. Эхопраксия. (Н.Д.). Получено 15 декабря 2016 г. из Википедии.
3. Эхопраксия. (Н.Д.). Получено 15 декабря 2016 г. из Дизартрии.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A. & Münchau, A. (2012). Патофизиология эхопраксии / эхолалии: отношение к синдрому Жиля де ла Туретта. Нарушения движения, 27 (10), 1222-1229.
5. Гарсия Гарсия, Е. (2008). Нейропсихология и образование. От зеркальных нейронов до теории ума. Журнал психологии и образования, 1 (3), 69-89.
6. Придмор С., Брюне М., Ахмади Дж. И Дейл Дж. (2008). Эхопраксия при шизофрении: возможные механизмы. Австралийско-новозеландский журнал психиатрии, 42 (7), 565-571.
7. Стенгель Э. (1947). Клинико-психологическое исследование эхо-реакций. Британский журнал психиатрии, 93 (392), 598-612.