Каковы последствия инсульта мозга?

В этой статье мы объясним, каковы возможные последствия инсульта, довольно частое явление, которое может иметь серьезные последствия для здоровья и образа жизни.

По данным Национальной ассоциации инсультов, каждые 40 секунд инсульт происходит где-то в мире. И примерно 800 000 нападений в год, из которых 137 000 погибают из-за разлива.

Это также называется «инсульт» или «инсульт», и это происходит, когда поток крови в область мозга останавливается. В результате клетки мозга истощаются и, следовательно, умирают. Таким образом, будут затронуты те навыки, которые связаны с пораженными областями мозга, поэтому его необходимо диагностировать и лечить как можно скорее..

Хотя они представляют собой травму головного мозга, разливы могут повлиять на весь организм. Они могут быть более или менее серьезными, нанося ущерб в большей или меньшей степени жизни человека. Эффекты включают различные степени паралича или мышечной слабости, проблемы с речью, проблемы со зрением, равновесие, двигательную координацию, онемение определенных частей тела, поведенческие и когнитивные изменения и т. Д..

Некоторым удается полностью оправиться от инсультов, хотя у большинства остается какое-то продолжение.

Последствия инсульта имеют широкий спектр клинических признаков и симптомов. Инвалидность будет варьироваться в зависимости от степени неврологического выздоровления, места травмы, предыдущего состояния здоровья пациента и существующих систем поддержки в окружающей среде (Teasell & Hussein, 2013).

Кроме того, существуют факторы риска, которые могут сделать человека более подверженным инсульту, факторы, которые могут быть изменены, а другие - нет..

Некоторые из факторов риска: высокий уровень холестерина, избыточный вес и недостаток физической активности, курение, гипертония, диабет, уже перенесший другой инсульт или транзиторная ишемическая атака или страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокий уровень холестерина заставляет его накапливаться в стенках артерий, блокируя прохождение крови с течением времени.

Избыточный вес предрасполагает к появлению других факторов риска и к тому, что система кровообращения должна приложить больше усилий, чтобы заставить ее работать.

Табак вызывает закаливание стенок артерий, заставляя сердце работать больше, повышая кровяное давление и повреждая стенки кровеносных сосудов..

Гипертония или высокое кровяное давление повреждают стенки артерий и увеличивают вероятность образования тромбов, вызывающих выпот.

Диабет вызывает изменения в кровеносных сосудах, которые являются вредными, а также является наиболее серьезным разливом, если в это время уровень глюкозы в крови высокий.

Другие факторы включают в себя быть старше 55 лет, быть человеком, расы и семейной истории.

Все это не может быть изменено с помощью лечения или с изменениями образа жизни человека, но меньший эффект может быть достигнут, если будут контролироваться те факторы, в которые можно вмешиваться.

Там может быть страх и неуверенность в отношении последствий, которые придут после инсульта и как их решить.

В настоящее время существуют методы лечения, которые могут уменьшить травмы, являющиеся наиболее важными для быстрого распознавания симптомов и обращения в больницу. Если пациент лечится в течение первого часа после инсульта, многие негативные последствия могут быть предотвращены. В этой статье у вас есть информация о том, как предотвратить инсульт.

Последствия инсульта могут быть классифицированы в зависимости от места повреждения и от полушария головного мозга, в котором он находится..

1- В зависимости от места повреждения

Первым шагом после инсульта является определение места повреждения. Существуют определенные типы атак, которые, как правило, происходят в определенных областях мозга.

Его эффект будет варьироваться в зависимости от человека, местоположения, серьезности и количества разливов. Когда определенная область мозга повреждена, затрагивается определенная и специальная функция, так что человек перестает оптимально функционировать в этой деятельности.

Однако, даже если определенные области повреждены, важно знать, что мозг действует интегрированным образом. Любая простая деятельность приводит в движение всю нашу нервную систему. По этой причине любая травма будет влиять на работу нашего мозга в целом.

Вызывая прерывание кровотока в сонной или передней циркуляции, этот тип выпота обычно проявляется гемипарезом или гемиплегией. Первый состоит в снижении мышечной силы только на одной стороне тела, противоположной стороне поврежденного полушария головного мозга. Второе, с другой стороны, относится к полному параличу одной стороны тела.

Также может появиться потеря сенсорного или зрительного поля (так называемая гемианопсия), что означает, что мы можем видеть только половину нашего поля зрения, будучи «слепыми» по отношению к другой половине..

Средняя мозговая артерия - это та, которая чаще всего вовлечена в инсульт, в то время как передняя мозговая артерия не такая большая (поражена менее чем в 3% всех мозговых приступов). Это происходит потому, что средняя мозговая артерия орошает две трети поверхности каждого полушария.

Давайте немного поговорим о последствиях ударов в каждом из них:

- Средняя мозговая артерия (MCA)

Он включает такие области, как первичная моторная кора, сенсорные области лица и верхних конечностей, а также области Брока и Вернике (типично связанные с языком)..

Дополнительные симптомы будут зависеть от того, в каком из двух полушарий находится очаг поражения. Это также влияет на то, какое из двух подразделений (верхнее или М1, или нижнее или М2) является поражением. Основными из них являются:

• Гемипарез или гемиплегия: это поведенческое проявление важных проблем координации и равновесия, поскольку «сильная» половина тела тянет и тянет «слабую». Таким образом, у больного человека могут возникнуть значительные трудности с сидением, вставанием или ходьбой..
• Сенсорная потеря
• Гемианопсия: отсутствие зрения или слепота только из поля зрения.
• Афазия (если поражено левое полушарие), которая включает в себя ряд различных языковых нарушений, таких как его производство или выражение или понимание на слух при чтении или чтении. Кроме того, это связано с травмами в областях мозга, которые влияют на язык.
• Нарушения зрительного восприятия при повреждении в правом полушарии.

- Передняя мозговая артерия (АКА)

Это имеет следующие последствия:

• Слабость или потеря чувствительности на стороне тела, в отличие от травмы головного мозга, больше поражая нижние конечности.
• Акинетический Мутизм
• Недержание мочи
• Паратоническая ригидность: трудности с быстрым движением конечности при сгибании или разгибании, что не происходит при медленном движении.
• Транскортикальная моторная афазия (если она находится в левом полушарии).
• Апраксия марша: проблемы с выполнением необходимых движений для правильной ходьбы, без проблем мышечного или паралича.

- Вертебробазилярное кровообращение

Вертебробазилярное кровообращение - это то, что орошает средние височные доли, затылочные доли, ствол мозга и мозжечок. Последствия разлива в этих цепях зависят от конкретных структур и очень различны:

• головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Головные боли.
• Изменения совести, чтобы они могли впасть в кому.
• Отклонения и глазные дефициты, такие как нистагм или непроизвольные судороги в глазах.
• Дизартрия (проблемы с артикуляцией звуков из-за травм головного мозга, которые контролируют движения голосовых органов).
• Диплопия (см. Двойной)
• Парестезия или онемение лица
• Моторные расстройства, такие как гемипарез или квадрипарез.
• Атаксия или отсутствие мышечного контроля конечностей.
• Потеря слуха.
• Потеря чувствительности.
• Дисфагия или проблемы с глотанием: иногда эти пациенты могут испытывать трудности с приемом пищи, что приводит к тому, что они теряют много веса и даже достигают недостаточного питания. Необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не вдыхал пищу, не давился и даже не оставлял еду на пораженной стороне рта. Это чаще наблюдается у тех пациентов, у которых парализована или повреждена сторона языка (Библиотека попечителей, 2016).
• Сердечные аритмии или нарушения дыхания (связанные с выпотами в основной артерии).
• Внезапный кризис падения или «выпадающие атаки»: это внезапное падение без причины (по-видимому), когда человек идет или стоит.
• Гемианопсия, потеря памяти (если повреждение находится в средней височной области), алексия (или неспособность читать), способность писать, просопагнозия или состояние, при котором лица не могут быть распознаны, корковая слепота и т. Д. Они являются типичными последствиями выпота в задней мозговой артерии (PCA).

2- По каждому полушарию головного мозга:

Важно знать, что обычно и в большинстве функций одно полушарие мозга будет контролировать противоположную сторону тела. Поэтому, если инсульт охватывает правую часть мозга, он вызовет неврологические проблемы на левой стороне тела (Американская ассоциация инсульта, 2016 г.).

Следовательно, в зависимости от пораженного полушария могут быть затронуты все или некоторые из этих функций: 

-Язык и речь

-вид

-Движение и восприимчивость

-Восприятие и ориентация окружающей среды

-Когнитивные функции

-Эмоциональный контроль

-Контроль мочевого пузыря и кишечника

-Способность к личному уходу

-Сексуальные способности.

- Пораженное правое полушарие

Правое полушарие участвует в изучении поведения добровольного инициирования, пространственного восприятия и ориентации, планирования и т. Д. Последствия разлива, охватывающего эту область, могут быть:

• Одностороннее пространственное пренебрежение: это происходит между 22% и 46% пациентов с вовлечением правого полушария (Kawasnica, 2002). Это проявляется в том, что пациент игнорирует только одну сторону своего тела, как будто его не существует. Например, только бриться, одеваться или расчесывать только одну сторону тела; или просто съешьте половину тарелки с едой или нарисуйте половину предметов.

Однако это поражение в среднем восстанавливается примерно через 9 недель..

• Анозогнозия: означает, что существует недостаточная осведомленность о самом заболевании или состоянии, то есть пациент не чувствует, что у него есть какие-либо проблемы. Для пациентов этого типа важно, чтобы профессионал сообщал им о своих недостатках, чтобы стимулировать сотрудничество с лечением..
• Эмоциональные изменения: как безразличие, апатия, отсутствие мотивации, импульсивность или эмоциональная лабильность. Это нормально, что после инсульта контролировать эмоции сложнее.

В группе пациентов, которые обычно не знают о самом заболевании, эмоциональные эффекты связаны скорее с проблемами функционирования самого мозга.

• Проблемы со связью: У них нет проблем в создании языка или его понимании. Скорее, они не могут адекватно использовать языковые навыки в своей прагматической составляющей. Это относится к интерпретации лингвистического содержания через интонацию, метафоры, иронию ... оно не учитывает повороты разговора и т. Д..

- Пораженное левое полушарие

Это полушарие связано в основном с изучением и использованием языка у большинства людей. Последствия атаки в этой области:

• афазия: покрытие различных недостатков в понимании, выражении языка, чтении или письме.
• апраксия: проблемы с выполнением добровольных движений, несмотря на наличие достаточной силы, мобильности, координации и понимания. Существуют различные типы, как это бывает с афазиями, такие как идеомоторный, конструктивный, речевой ...
• Эмоциональные расстройства: например, депрессия, которая возникает у 50% пациентов после инсульта, особенно если повреждение занимает лобные области. Кроме того, гнев и разочарование наблюдаются очень часто, поскольку пострадавшие часто осознают свою инвалидность и замечают их изменения после инсульта..
• Поведения и движения помедленнее и осторожнее.
• Возможные проблемы память.

3- лакунарные инфаркты

Лакунарный инфаркт - это прерывание кровотока в маленьких артериях, которые снабжают ствол мозга и глубокие медиальные и базальные области мозга..

Они характеризуются очень маленькими повреждениями, распределенными в разных подкорковых структурах. Они очень связаны с высоким кровяным давлением. Если они очень маленькие, этот тип сердечного приступа может быть бессимптомным.

Наиболее частые (65%) встречаются в лентикулярном ядре (в хвостатом ядре головного мозга), особенно в путамене (Teasell & Hussein, 2013).

Последствия лакунарных инфарктов:

• Чистый моторный гемипарез: Слабость одной стороны лица, руки и ноги (без сенсорных симптомов).
• Чистый сенсорный разлив: сенсорные симптомы только в одной половине тела (без гемипареза).
• Дисартрия, дисфагия, слабость одной стороны лица или языка, моторная неловкость в одной руке.
• Атаксический гемипарез, синдром, возникающий у 87% лакунарных инфарктов. Характеризуется отсутствием координации и слабостью в одной половине тела, преимущественно в ногах.

4- Другие когнитивные изменения

После инсульта могут быть изменены различные когнитивные функции, такие как планирование, решение проблем, выполнение инструкций, принятие решений, внимание, концентрация внимания, память и т. Д..

Кроме того, все эти аспекты могут быть ухудшены, если у пациента также есть усталость или усталость и эмоциональные проблемы, такие как гнев, депрессия или беспокойство.

• Сосудистые когнитивные нарушения: Дефицит, связанный с травмами, которые влияют на внимание, исполнительную функцию и скорость обработки, пока пространственная ориентация и память остаются неизменными.
• Сосудистая деменция: потеря когнитивных функций в результате цереброваскулярных заболеваний или сердечно-сосудистых патологий, при которых, помимо предыдущих функций, также теряются память и ориентация.

Вероятность развития деменции у людей, перенесших инсульт, в 10 раз выше, чем у тех, кто не перенес инсульта..

• усталость: Это очень часто встречается от 30% до 60% выживших. Может быть продлен с 3 до 13 месяцев после разлива.

Усталость или чрезмерная усталость возникает в результате изменений в результате несчастного случая, и это приводит к другим негативным последствиям. Это может быть очень ограничивающим симптомом как физически, так и психосоциально, влияющим на функциональную независимость, связанным с инвалидностью и психоневрологическими проблемами; и содействие институционализации и смертности.

Кажется, что усталость не влияет на время с момента аварии, ее тяжесть или на правую или левую сторону травмы, хотя есть некоторые свидетельства того, что место повреждения может увеличить риск усталости (Staub et al. 2000).

Для когнитивной реабилитации необходимо учитывать, что эти пациенты быстро истощаются. Поэтому необходимо стараться делать короткие сессии или с большим количеством перерывов и постепенно увеличивать его продолжительность..

С другой стороны, следует понимать, что у этих пациентов может возникнуть большая путаница. Как мы уже упоминали, многие не знают, что у них есть недостатки, но они слегка замечают, что есть вещи, которые изменились: теперь они чувствуют боль, онемение, не понимают своего окружения и т. Д..

Поэтому важно, чтобы пострадавшие знали свое положение и были мотивированы семьей и специалистами, чтобы помочь с лечением.

5- Влияние инсульта на мозжечок

Мозжечок расположен под мозгом, в задней части черепа. Он является частью мозга, и его основная функция заключается в интеграции сенсорных путей, посредством которых он получает сенсорную информацию через спинной мозг, и моторных путей, таким образом, контролируя действие и движения.

Этот тип выпота встречается реже и среди его общих последствий мы находим:

-болезнь

-рвота

-головная боль

-Атаксия: затруднение координации движений.

6- Влияние инсульта на ствол мозга

Ствол мозга расположен у основания головного мозга над спинным мозгом и состоит из среднего мозга, кольцевидного выступа и продолговатого мозга..

Контролирует различные функции, такие как дыхание, регулирование частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также контролирует основные нервы, участвующие в движении глаз, жевании, глотании и разговоре. Эффекты, которые возникают при разливах этого типа:

-Жуй, глотай и разговаривай

-вид

-дыхание

-Сердечные функции

-Баланс и координация

-кома

-Слабость или паралич.

ссылки

1. Arboix, A. (2004). Атаксический гемипарез: исследование 23 пациентов. Клиническая медицина, (9), 342.
2. Квасница К.М. (2002). Синдром одностороннего пренебрежения после инсульта: теории и проблемы управления. Критические обзоры в физической и реабилитационной медицине; 14 (1): 25-40.
3. Эффекты инсульта. (Н.Д.). Получено 12 августа 2016 г. из Американской ассоциации по инсульту: strokeassociation.org.
4. Физические и психические последствия инсульта. (Н.Д.). Получено 12 августа 2016 г. из Национальной библиотеки попечителей: caregiverslibrary.org.
5. Условия после инсульта. (Н.Д.). Получено 12 августа 2016 г. от Национальной ассоциации по инсульту: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Усталость после инсульта: экспериментальное исследование (аннотация). Cerebrovasc Dis; 19: 62.
7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Клинические последствия инсульта. Основанный на фактических данных обзор реабилитации после инсульта: ebrsr.com
8. Что такое инсульт? (Н.Д.). Получено 12 августа 2016 г. от Национальной ассоциации по инсульту: stroke.org.