Симптомы, причины и лечение клонических тонических судорог

клонические тонические припадки, ранее называвшиеся «кризисом великого зла», они представляют собой тип обобщенного кризиса. То есть это дисбаланс в мозговой деятельности, который затрагивает оба полушария мозга.

Это приводит к тому, что люди, страдающие от этого, теряют сознание и испытывают очень сильные сокращения мышц. Поскольку аномальные электрические сигналы вызывают проявления, которые влияют на нервы, мышцы или железы.

Большинство клонических тонических припадков имеют неизвестную причину или появляются спонтанно (то, что называется идиопатическим). Хотя они часто встречаются у людей с эпилепсией.

С другой стороны, они также могут возникать из-за высокой температуры, низкого уровня сахара в крови или любой травмы головного мозга. Злоупотребление наркотиками или алкоголем является фактором, который делает человека более склонным к тоническим клоническим приступам, особенно если у него есть семейная история судорог.

Некоторые люди могут иметь клонические тонические припадки один раз в своей жизни, и никогда не испытывать их снова. С другой стороны, в других случаях это может быть частью более серьезного состояния, которое необходимо лечить, такого как эпилепсия. В этом случае пациент должен следовать определенным рекомендациям и может нуждаться в противосудорожных препаратах..

Фазы и симптомы клонических тонических припадков

Тонические клонические припадки названы в честь двух фаз, которые происходят в их развитии (тоническая и клоническая). Однако до этого может появиться другая стадия, известная как «аура». Далее каждому из них объясняется:

Фаза ауры

На этом предыдущем этапе человек внезапно испытывает странное ощущение. Чувство грусти, счастья, гнева или страха без видимой причины. Это может заставить человека начать кричать или плакать невольно.

Точно так же изменения в ощущениях представлены как зрительные, тактильные, слуховые, вкусовые или обонятельные галлюцинации. Так же как искаженное пространственное ощущение, видя объекты больше или меньше, чем обычно.

Могут также возникнуть проблемы с речью и чувство нереальности или разобщенности с окружающей средой..

Другим очень типичным признаком ауры является «дежа вю», то есть ощущение, будто вы ранее жили в новой ситуации. Как джамаис вю, что означает чувство странности в привычной ситуации.

Тоническая фаза

Тоническая фаза тонических клонических припадков характеризуется большой мышечной ригидностью и потерей сознания. Это длится около 15 или 30 секунд, и обычно не длится более минуты.

На этом этапе спина и шея изгибаются. Мышцы грудной клетки также сокращаются, поэтому дыхание затруднено. Это вызывает ощущение удушья, а также может привести к тому, что кожа лица и губ приобретет голубоватый оттенок..

Может также возникнуть «эпилептический крик», который возникает, когда диафрагма и голосовые связки сжимаются, вытесняя воздух из легких наружу..

Существует ошибочное мнение, что человек во время тонических клонических приступов мог «проглотить свой собственный язык». Тогда вы думаете, что вы должны положить что-то в рот, чтобы избежать этого.

Однако глотание языка невозможно, и попытка открыть челюсть, когда она сильно сжата, может принести больше вреда, чем пользы..

Настоящая причина, по которой носовой платок или другой предмет, который может укусить, может быть помещен в рот, состоит в том, чтобы избежать того, что на следующей фазе (клоническая фаза) он кусает свой собственный язык или зубную щеку.

Клоническая фаза

Последняя стадия клонических тонических припадков - клоническая фаза. Характеризуется сокращениями и быстрыми мышечными спазмами.

Мышцы ног, головы и локтей сгибаются, а затем медленно расслабляются. Частота судорог в начале очень высока, но со временем она постепенно уменьшается.

По мере прохождения кризиса человек может глубоко вздыхать, постепенно восстанавливая нормальный ритм дыхания..

Общая продолжительность приступов может составлять от 1 до 3 минут. Если он длится более 5 минут, это неотложная медицинская помощь, и необходимо срочное медицинское вмешательство.

В течение этого периода человек не реагирует на раздражители и может оставаться без сознания еще несколько минут. В эти минуты вы можете определить другую фазу, которая называется «постиктальный период». Во время этого мозг очень активно пытается остановить нервные импульсы, чтобы остановить кризис и вернуться к нормальной жизни..

Постепенно человек проснется в течение следующих 10-30 минут. Впоследствии это может показаться сонным и запутанным. Он также обычно чувствует сильную слабость или усталость, а также головные боли и мышцы в течение следующих 24 часов..

причины

Нервные клетки мозга (так называемые нейроны) связываются друг с другом, посылая электрические и химические сигналы. Расположение этих сигналов говорит нам о том, что делает мозг; как думать, слышать, видеть, чувствовать или контролировать движение мышц.

У людей с судорогами электрическая активность мозга ненормально синхронизирована. Во время кризисов становится намного интенсивнее, чем обычно.

Это может произойти в изолированной области мозга или полностью. Когда это происходит по всему мозгу, это называется генерализованным припадком. С другой стороны, когда он появляется в локализованной области, это называется очаговым или частичным кризисом. Клонические тонические припадки являются типом генерализованных припадков.

В большинстве случаев причина клонических тонических припадков неизвестна. Когда это происходит, они называются идиопатическими припадками. Однако в других случаях клонические тонические припадки могут появиться как следствие других состояний.

Тем не менее, важно отметить, что судороги более вероятны, если у человека есть генетическая предрасположенность к ним. Каждый из нас более или менее подвержен судорогам. У некоторых людей они запускаются гораздо легче, в то время как другие не страдают в любой момент своей жизни..

Некоторые условия, которые могут привести к появлению клонических тонических припадков:

- Проблемы, которые влияют на мозг: судороги могут быть следствием травм головы, инсультов, опухолей ... А также инфекций, связанных с центральной нервной системой, таких как энцефалит, менингит или абсцесс мозга. 

- Серьезный дисбаланс веществ в крови или изменения в обмене веществ. Например, дисбаланс в уровнях натрия, кальция, магния или глюкозы (уровень сахара в крови выше или ниже нормы, как при диабете).

- Врожденные аномалии: например, существуют генетические синдромы, при которых возникают клонические тонические припадки, такие как болезнь Баттена. Другой наследственный синдром, который представляет их, является ювенильной миоклонической эпилепсией. 

Им также способствуют пороки развития кровеносных сосудов, которые могут вызвать инсульт.

- Заболевания, такие как высокая температура, высокое кровяное давление (гипертония), эклампсия (судороги или кома во время беременности), печеночная недостаточность, почечная недостаточность, волчанка, среди других.

- Реакции на определенные лекарства и лекарства. Например, побочные эффекты некоторых анестетиков, пенициллина, противораковых лекарств или при астме. Как они могут появиться при передозировке нелегальных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины.

- Воздержание от алкоголя или наркотиков.

- Другими причинами, которые способствуют тоническим клоническим приступам, являются лишение сна, высокая температура, мигающие огни и прерывистые шумы.

диагностика

Существует несколько этапов диагностики тонико-клонических судорог:

- История болезни: врач будет беседовать с пациентом о других предыдущих припадках или предыдущих медицинских состояниях. Информация от людей, которые были во время судорог, может также понадобиться, чтобы описать, что произошло.

Для доктора может быть очень полезно знать, что человек делал перед приступами. Это поможет вам узнать причину, вызвавшую их.

- Неврологический экзамен: состоит из определенных тестов для проверки баланса, рефлексов и координации. Также необходимо будет оценить мышечный тонус и силу.

Этот тест также включает в себя тесты для выявления нарушений в памяти, внимания или исполнительных функций.

- Анализ крови: этот анализ необходим для выявления других медицинских причин судорог. Например, это целесообразно, если вы подозреваете диабет или неравномерность в некоторых веществах, присутствующих в организме.

- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или магнитный резонанс (МР). Это сканеры, которые отражают возможные аномалии в функционировании мозга. Он служит для детального наблюдения за электрическими структурами мозга, а также для получения изображений определенных областей мозга..

Другие обстоятельства также должны быть приняты во внимание при диагностике пациента. Например:

- Гипервентиляция или дисбаланс электролитов (химических веществ в организме, таких как кальций, магний, калий или натрий).

- Синдром длинного интервала QT (аномалия калия и натрия, достигающая сердца, которая может вызвать аритмию).

- Апноэ сна.

- Простые обмороки.

- Судороги рыданий или эмоционального апноэ. Последнее относится к эпизодам, которые возникают у детей, когда они внезапно перестают дышать после сильных эмоций.

- Дистония (непрерывное сокращение мышц по неврологическим причинам).

- Также необходимо поставить дифференциальный диагноз, чтобы исключить тонико-клонические припадки других состояний, таких как: сложные парциальные припадки, спутанные состояния, острые расстройства памяти, головокружение или головокружение, варианты мигрени, нарколепсия, обморок, другие.

прогноз

Как упомянуто выше, страдания от одного клонического тонического приступа одним единственным триггером обычно не имеют долгосрочных эффектов. Тем не менее, если происходит вторая атака, риск третьего появления составляет 80%. Врачи обычно рассматривают второй приступ как признак эпилепсии.

Люди, затронутые тоническими клоническими приступами, могут вести нормальную жизнь, если к ним относятся правильно. Например, контролируя электрические или химические изменения в мозге или другие сопутствующие состояния, проблема может исчезнуть..

Определенные осложнения могут возникнуть в результате тонических клонических судорог. Наиболее распространенными являются:

- Повреждения головы, языка и губ.

- Переломы позвонков.

- Аспирационная пневмония.

- Сердечная аритмия.

- Внезапная смерть.

Смертность от судорог низкая, но может быть выше при эпилепсии, сопровождающейся клоническими тоническими припадками.

Частота внезапной смерти у людей с эпилепсией в 24 раза выше, чем среди населения в целом. В этих случаях существуют определенные факторы риска. Например, высокая частота судорог, более молодой возраст, психопатологические проблемы или политерапия (использование двух или более препаратов для лечения эпилепсии).

Следует отметить, что люди, пострадавшие от судорог, должны избегать вождения транспортных средств. А также избегайте манипулирования опасным оборудованием, купания в одиночку или купания без кого-либо дома, который может помочь.

лечение

Не существует единого метода лечения тонических клонических судорог. Каждое лечение должно быть адаптировано к пациенту в соответствии с его диагнозом и его симптомами.

Многие люди эффективно лечатся с помощью противосудорожных препаратов. Это начинается с низкой дозы, которая может постепенно увеличиваться согласно медицинским показаниям. Хотя некоторым пациентам для лечения судорог требуется более одного лекарства.

Некоторые из наиболее часто используемых лекарств - карбамазепин, фенитоин, окарбазепин, ламотриджин, фенобарбитал и лоразепам..

Следует отметить, что некоторые из этих препаратов могут взаимодействовать с другими препаратами. Например, с оральными контрацептивами. Поэтому важно знать, какие другие лекарства следует пациенту.

Есть и другие эффективные методы лечения. Одним из них, который начинает использоваться и дает очень хорошие результаты, является нейробиоуправление. С помощью этой техники электрическая активность мозга регулируется зрительными и / или усиливающими слуховыми стимулами..

Таким образом, когда у человека более желательная электрическая активность мозга, появляются звуки или видео, которые «вознаграждают» указанную активность.

В серьезных случаях, которые сопротивляются лечению, хирургическое вмешательство может быть необходимым. Хотя исследования показывают, что хирургическое вмешательство более целесообразно при частичных приступах, то есть тех, которые затрагивают только часть мозга.

Другим методом, который дал положительные результаты, является стимуляция блуждающего нерва путем размещения электрического устройства, которое стимулирует его автоматически.

С другой стороны, для контроля судорог рекомендуется не употреблять алкоголь или наркотики. В дополнение к соблюдению кетогенной диеты, то есть с высоким содержанием белков и жиров и низким содержанием углеводов.

Соотношение белков и жиров к углеводам должно быть 4: 1. Исследования показали, что он обладает эффективностью по снижению судорог у 50% пациентов..

Кетогенная диета обычно используется при трудноизлечимой эпилепсии, особенно у детей. Он назначается реже взрослым, потому что, будучи очень строгой диетой, ее трудно выполнить..

Профилактика клонических тонических припадков

Некоторые простые действия в повседневной жизни могут предотвратить возникновение клонических тонических припадков или их осложнений, например:

- Принять все необходимые меры предосторожности для вождения транспортных средств. То есть использование шлемов на мотоциклах, а также ремней безопасности и подушек безопасности.

- Обращайтесь с пищей правильно, чтобы избежать паразитарных инфекций, которые могут вызвать эпилепсию.

- Уменьшите факторы риска, такие как алкоголь, наркотики или потребление табака. Поддерживать здоровый образ жизни, избегая сидячего образа жизни и контроля артериального давления и холестерина.

- Отдыхайте правильно, так как лишение сна и стресс могут вызвать судороги.

ссылки

1. Генерализованные судороги (Grand Mal Seizures). (Н.Д.). Получено 19 января 2017 г. с сайта Drugs.com: drug.com.
2. Генерализованный тонико-клонический припадок. (Н.Д.). Получено 19 января 2017 г. с сайта Healthline: healthline.com.
3. Генерализованные тонико-клонические судороги. (30 июня 2015 г.) Получено с Medscape: emedicine.medscape.com.
4. Grand Mal захват. (10 июня 2014 г.) Получено от MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, F.E., & Fernández Pardal, M.M. (2011). Neurology. Буэнос-Айрес; Мадрид: Редакция Panamericana Médica.
6. Тонико-клонический припадок. (Н.Д.). Получено 19 января 2017 г. от Фонда эпилепсии: epilepsy.com.
7. Тонико-клонические (Grand Mal) судороги. (Н.Д.). Получено 19 января 2017 г. от компании Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.