Когнитивные изменения и когнитивные проблемы



Когнитивные расстройства и когнитивные проблемы, среди них легкое когнитивное нарушение, они считаются промежуточной стадией между нормальным или ожидаемым когнитивным ухудшением в результате старения и развитием более серьезного снижения, деменции (Mayo Clinic, 2012).

Умеренное ухудшение когнитивных функций может включать дефицит памяти, языка, изменения в суждении или мышлении. И человек, и его родственники могут начать замечать эти изменения; однако они не достигают уровня серьезности, достаточного для вмешательства в повседневную деятельность или повседневную жизнь (Mayo Clinic, 2012).

Когнитивные проблемы могут варьироваться от едва заметного присутствия до более значительного присутствия, иногда когнитивные способности будут постепенно снижаться, тогда как у других людей они могут оставаться стабильными в течение многих лет (Центр памяти и старения, Университет Калифорнии, 2016 г. ).

В последние десятилетия изучение когнитивных функций, связанных с возрастом и различными патологиями, стало центральной точкой, как для медицинской, так и для нейропсихологической сферы, в значительной степени благодаря увеличению продолжительности жизни населения..

В последнее время медицинское сообщество изменило свои взгляды на потерю памяти у пожилых людей. Ранее изменения памяти считались неизбежным событием, которое происходило в соответствии с прогрессирующим увеличением возраста (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016)..

В настоящее время известно, что существует множество факторов, которые будут защищать нашу способность к мышлению даже в очень преклонном возрасте, и, следовательно, ухудшение познавательной способности на легкой стадии может рассматриваться как патологический или показательный для деменциального процесса, а не эволюционного события (Instituto de Когнитивная неврология, 2016).

Что такое легкое когнитивное нарушение (MCI)?

Люди с легкими когнитивными нарушениями могут страдать от более значительных или серьезных изменений в памяти, языке или исполнительной функции, чем ожидалось для их возраста, при этом эти симптомы не влияют на их повседневную жизнь (Национальный институт по проблемам старения, 2016 г.).

Некоторые из наиболее частых симптомов легкого нарушения когнитивных функций - это трудности с запоминанием имен людей, потерей цепочки разговоров или значительной склонностью к потере чего-либо (Alzheimer's Australia, 2016).

Обычно люди с легкими когнитивными нарушениями могут выполнять все действия своей повседневной жизни с переменной степенью эффективности. Они часто пытаются компенсировать дефицит памяти какой-либо внешней системой, такой как дневники, заметки или календари (Alzheimer's Australia, 2016).

Легкое когнитивное нарушение не является типом деменции. Во многих случаях изменения могут оставаться стабильными; тем не менее, они более склонны ухудшаться, что приводит к процессу деменции (Alzheimer's Society, 2015)

Сколько людей страдают от умеренных когнитивных нарушений (MCI)?

Различные исследования показывают, что от 5 до 20% людей старше 65 лет имеют легкие когнитивные нарушения (Общество Альцгеймера, 2015).

С другой стороны, у 10-15% людей с диагнозом Левит когнитивные нарушения есть высокая вероятность развития деменции Альцгеймера по сравнению с 1-2% здоровых людей того же возраста (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Каковы симптомы легкого когнитивного нарушения (MCI)?

Неудивительно, что с возрастом возникают эпизоды забывания, требуется больше времени, чтобы найти ответ или выполнить задачу. Но возможно, что когда эти ситуации возникают постоянно, они могут указывать на наличие умеренного когнитивного нарушения (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Вполне возможно, что вы можете столкнуться с некоторыми из следующих ситуаций (Mayo Clinic, 2012):

  • Часто забытые.
  • Забыть важные события, такие как встречи или обязательства.
  • Потерять нить разговоров, фильмов, книг или собственного мышления.
  • Трудность в принятии решений, планировании и / или интерпретации инструкций.
  • Трудность распознавания частых или знакомых дорог.
  • Увеличение импульсивности или уменьшение суждения.
  • И человек, и его близкие могут знать об этом типе изменений.

Симптомы в зависимости от когнитивной области

Эксперты обычно классифицируют симптомы в соответствии с когнитивной областью, которая затронута или изменена (Ассоциация Альцгеймера, 2016):

Легкое амнестическое когнитивное нарушение

Это принципиально влияет на память. Человек может начать проявлять значительную забывчивость, такую ​​как встречи, беседы, события, которые он обычно легко запоминает (Ассоциация Альцгеймера, 2016). Кроме того, этот тип может быть классифицирован в:

  • Unic домен амнезиальный DCLили: симптомы связаны только с памятью (Sánchez-Rodríguez and Torrellas-Morales, 2011).
  • Амнезиальный ДКП с участием во многих областях: симптомы в основном наизусть, но жалобы предъявляются в других областях? решение проблем или именование слов (Санчес-Родригес и Торреллас-Моралес, 2011).
  • Легкое когнитивное нарушение? Не амнестическое?: пациент не сообщает о жалобах на память, существенно влияет на способность принимать решения, предвидеть время или последовательность шагов, необходимых для выполнения задачи, среди прочего (Alzheimer's Association, 2016). Он также может быть одним доменом или затрагивать несколько областей (Санчес-Родригес и Торреллас-Моралес, 2011).

В целом, изменения будут происходить в следующих областях (Общество Альцгеймера, 2015):

  • память: забыть последние события, встречи, имена или недавний вопрос.
  • рассуждения: сложность в планировании, решении проблем или потере мысли.
  • внимание: трудно удерживать внимание и сосредоточенность, легкое отвлечение.
  • язык: Обычно требуется больше времени, чтобы найти правильные слова в построении ответа.
  • Визуальное восприятиеТрудность в интерпретации расстояний, глубин или хождения по лестнице.

Хотя обычно здоровые люди начинают испытывать некоторые признаки уменьшения или минимального изменения когнитивных функций с возрастом, все эти симптомы будут проявляться более серьезно, чем при нормальном старении (Alzheimer's Society, 2015).

Распространено, что с увеличением возраста паузы необходимы, чтобы восстановить данные или слова; Тем не менее, дезориентация и потеря в знакомых местах или забыть фамилии могут свидетельствовать о небольшом ухудшении (Общество Альцгеймера, 2015).

Каковы диагностические критерии когнитивных нарушений (MCI)?

В настоящее время не существует специального диагностического теста, который бы указывал на наличие или отсутствие легких когнитивных нарушений (Mayo Clinic, 2012)..

Специалист поставит клинический диагноз на основе информации, полученной как от пациента и членов его семьи, так и от применения некоторых тестов (Mayo Clinic, 2012).

Жалобы на область памяти обычно появляются с самого начала симптомов легкого когнитивного нарушения. Они могут проявляться как пациентом, так и близкими ему людьми..

Кроме того, они часто описывают другие симптомы, сложность в поиске правильных слов при разговоре, потерю предметов, дезориентацию в разных средах, потерю непрерывности мысли, разговоров и / или повседневной деятельности (Sánchez-Rodríguez and Torrellas-Morales, 2011).

В большинстве случаев принимаются во внимание следующие соображения (Mayo Clinic, 2012):

  • Дефицит памяти и другие когнитивные функции: планирование, выполнение инструкций, принятие решений.
  • История болезни показывает, что у человека снижается когнитивный уровень относительно идеального или ожидаемого.
  • Общая психическая функция и повседневная деятельность не подвержены значительному влиянию, хотя симптомы могут вызывать беспокойство и / или дискомфорт.
  • Использование стандартизированных нейропсихологических тестов показывает уровень умеренного когнитивного функционирования, но ниже ожидаемого для их возраста и уровня образования..
  • Признаки и симптомы не являются достаточно серьезными, чтобы учитывать наличие деменции.

Было сделано несколько предложений относительно диагностических критериев, необходимых для диагностики умеренных когнитивных нарушений, некоторые из которых являются следующими (Sánchez-Rodríguez and Torrellas-Morales, 2011):

Диагностические критерии Испанского общества неврологов для диагностики легких когнитивных нарушений

1. Изменение одной или нескольких из следующих когнитивных областей: внимание / исполнительная функция, язык, память, область визуального пространства.

2. Это изменение должно быть: приобретено; направленный пациентом или надежным информатором; месяцев или лет продолжительности; объективированы при неврологическом осмотре; изменение не мешает или делает это минимальным образом в обычной деятельности; нет нарушения совести или нейроповеденческого синдрома Фока и / или слабоумия.

Клиника Критерии Может умеренно амнестические когнитивные нарушения

1. Субъективные симптомы потери памяти, подтвержденные достоверным отчетом.

2. Пациент или информатор сообщают о снижении в одной или нескольких когнитивных областях по сравнению с предыдущими способностями в течение последних 12 месяцев..

3. Значительные признаки легкого или умеренного нарушения памяти и других когнитивных функций.

4. Действия повседневной жизни остаются без существенных изменений.

5. Эта ситуация не может быть объяснена деменцией и другой медицинской причиной.

Диагностические критерии по данным Международной психогериатрической ассоциации-Всемирной организации здравоохранения

  1. Без ограничения по возрасту.
  2. Снижение когнитивных способностей, подтвержденных пациентом или информатором.
  3. Постепенное снижение и минимальная продолжительность шести месяцев.
  4. Может быть затронута любая из следующих областей: память / обучение, внимание / концентрация, мышление, язык и / или функция визуального пространства.
  5. Снижение баллов оценки психического состояния или нейропсихологических тестов на стандартное отклонение значения контрольной группы.
  6. Нет никаких системных, церебральных или психических процессов, которые могли бы объяснить клиническую картину.

Каковы причины легкого когнитивного нарушения (MCI)??

Не было выявлено ни одной конкретной причины легкого когнитивного нарушения..

Современные научные данные показывают, что в некоторых случаях умеренные когнитивные нарушения могут демонстрировать некоторые изменения в головном мозге, аналогичные тем, которые обнаруживаются при некоторых типах деменции (Mayo Clinic, 2012).

Эти изменения включают (Mayo Clinic, 2012):

  • Аномальные концентрации бета-амилоидных бляшек и белков, характерные для болезни Альцгеймера.
  • Наличие тел Леви, связанных с болезнью Паркинсона, деменцией Леви и некоторыми случаями болезни Альцгеймера.
  • Небольшие удары или снижение кровотока в некоторых областях мозга.
  • Уменьшение общего объема гиппокампа.
  • Расширение или расширение желудочков головного мозга.
  • Снижение метаболизма глюкозы в некоторых областях мозга.

Существуют ли факторы риска, которые увеличивают вероятность страдания от легкого нарушения когнитивных функций (MCI)??

В целом, факторы, наиболее связанные с состоянием легкой когнитивной недостаточности, такие же, как и факторы, выявленные при деменции (Ассоциация Альцгеймера, 2016):

  • Старость
  • Семейная история болезни Альцгеймера и других деменций.
  • Медицинские состояния, которые увеличивают риск страдать от сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний.

С другой стороны, Клиника Майо (2012) также выделяет другие факторы риска:

  • Присутствует специфическая форма гена под названием APOE4, связанная с болезнью Альцгеймера.
  • диабет.
  • депрессия.
  • гипертония.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Потребление алкоголя и табака.
  • Отсутствие физических упражнений.
  • Отсутствие социально или познавательно стимулирующей деятельности.

Есть ли лечение от умеренных когнитивных нарушений (MCI)??

Что касается лекарств, то в настоящее время не существует специального лечения умеренных когнитивных нарушений. Несмотря на это, существует множество разнообразных клинических и экспериментальных исследований, направленных на изучение эффективности различных лекарств: ингибиторов холинэстеразы, используемых при болезни Альцгеймера, нестероидных противовоспалительных препаратов или статинов (болезнь Альцгеймера, Австралия, 2016).

Помимо этого, имеются убедительные научные доказательства преимуществ нейропсихологической реабилитации и когнитивной тренировки. Постоянное внимание, память, исполнительная функция и другие когнитивные функции будут иметь важное значение для достижения стабильности развития симптомов, а с другой стороны, для разработки компенсаторных стратегий, которые предоставляют людям полезные и эффективные инструменты для компенсации ваши недостатки.

С другой стороны, поддержание здоровой диеты, регулярные физические упражнения и поддержание оптимального состояния здоровья, предотвращение потребления вредных веществ или контроль возможных факторов риска - это переменные, которые могут влиять на развитие симптомов и прогрессирование легких когнитивных нарушений.

выводы

Легкое когнитивное нарушение - это клиническое состояние, которое может вызвать значительные изменения в когнитивной сфере людей, а также вызвать значительный дискомфорт в повседневной жизни. Несмотря на это, существенная отличительная черта деменции заключается в том, что этот дефицит не окажет значительного влияния как на рутинную деятельность, так и на повседневную жизнь пациента..

Ранняя диагностика имеет важное значение, так как раннее использование когнитивного вмешательства предоставит человеку более эффективные стратегии компенсации симптомов изменений. Они также должны контролироваться для выявления более значительных изменений, которые указывают на развитие безумного процесса.

ссылки

  1. Ассоциация Альцгеймера. (2016). Легкое когнитивное нарушение. Получено от Ассоциации Альцгеймера: http://www.alz.org/dementia/
  2. Болезнь Альцгеймера Австралия. (2016). Легкое когнитивное нарушение. Получено из Австралии с болезнью Альцгеймера: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Когнитивные нарушения. Получено из Института когнитивной неврологии: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Клиника Майо (2012). Легкое когнитивное нарушение (MCI). Получено из клиники Майо: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Легкое когнитивное нарушение. Получено из Национального института по проблемам старения: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Санчес-Родригес, J. & Торреллас-Моралес, C. (2011). Обзор конструктивных легких когнитивных нарушений: общие аспекты. Преподобный Нейрол, 52 (5), 300-305.
  7. Общество Альцгеймера. (2015). Что такое легкое когнитивное нарушение (MCI)? Получено от общества Альцгеймера.