Акатизия Симптомы, причины и физиологические свойства



акатизия Это физиологический синдром, который включает неспособность оставаться на месте. Это часто сопровождается беспокойством на уровне тела.

Это проявление мотивирует возникновение настоятельной потребности двигаться, факт, который заставляет человека постоянно менять место и положение. Субъекты с этим изменением имеют тенденцию неоднократно вставать и садиться, скрещивать и вытягивать ноги, совершать длительные прогулки, хотя и не испытывают мучений.

В этом смысле акатизия считается расстройством психомоторной системы с субъективными симптомами парестезий ног, внутреннего беспокойства, неспособности оставаться неподвижными, беспокойства и возбуждения..

Это изменение обычно возникает как следствие применения лечения антипсихотическими препаратами, как типичного, так и атипичного. На самом деле, это один из основных побочных эффектов этих препаратов.

В этой статье рассматриваются основные характеристики акатизии. Рассматриваются его физиологические свойства и факторы риска, а также объясняется возникающая клиническая картина..

Характеристика акатизии

Акатизия - это термин, который описывает состояние объективного и субъективного беспокойства. Это беспокойство характеризуется невозможностью оставаться все еще вместе с принуждением двигаться.

Этимологически слово akathisia происходит от греческого языка и означает «не садиться». Первое клиническое упоминание об этом изменении появилось уже в XVII веке, и именно Хасковец впервые использовал этот термин для обозначения определенной клинической картины беспокойства и нервозности..

Впоследствии Бинг описал феномен, похожий на акатизию, которой страдают некоторые пациенты с болезнью Паркинсона. В 1939 году этот же автор установил, что это изменение связано с состоянием базальных ганглиев головного мозга..

Наконец, в 1954 году Штек впервые заметил, что употребление антипсихотических препаратов может вызывать беспокойство, беспокойство и ритмичные движения. Автор назвал это изменение как вызванную нейролептиком акатизию.

В настоящее время исследования этого состояния показали, что акатизия, вероятно, является лекарственным расстройством, вызванным движением..

Однако исследования по его распространенности не позволили предоставить достоверные данные о частоте появления этих симптомов в качестве побочных эффектов антипсихотиков..

патофизиология

В настоящее время физиопатология и биологические основы акатизии изучены не полностью и не сопоставлены. Однако наиболее принятая теория связывает это изменение с функционированием дофаминергических рецепторов D2 и D1..

В частности, постулируется, что допаминергический путь будет мезокортикальным. Некоторые исследования указывают на возможность пресинаптической блокировки, приводящей к акатизии из-за последующего увеличения синтеза и высвобождения дофамина..

С другой стороны, в настоящее время изучается роль, которую уровни железа в сыворотке могут играть в развитии картины акатизии. Некоторые авторы предполагают, что дефицит этого вещества соответствует гипофункции рецепторов D2.

Этот факт сделает людей, принимающих нейролептики, более уязвимыми для развития этого состояния и объяснит связь между потреблением этих препаратов и появлением акатизии..

Однако роль железа в развитии этого типа симптомов до сих пор мало изучена, и необходимы дальнейшие исследования в области патофизиологии акатизии..

Клиническая картина

В целом, субъекты, страдающие акатизией, описывают ощущение внутреннего беспокойства, сопровождаемое беспокойством, раздражительностью и дисфорией. Эти симптомы обычно испытывают с высокой интенсивностью.

С другой стороны, классическое описание появления принуждения к движению ног и неспособности оставаться неподвижным. Эти симптомы были тесно связаны с состоянием, и в настоящее время было продемонстрировано, что они являются важным изменением акатизии.

В некоторых случаях пациент с акатизией может сообщать об ощущении напряжения и дискомфорта в конечностях. Кроме того, вы можете испытать парестезии и ощущение отрывов ног.

Этот набор симптомов, обсуждаемых до сих пор, относится к синдрому субъективной акатизии. То есть они представляют собой серию проявлений, которые вызывают у пациента сильное чувство беспокойства и волнения.

Симптоматология этого состояния обычно становится особенно заметной, когда человек стоит. В отличие от таблицы обычно дает, когда субъект лежит или перемещается с одной стороны на другую.

В результате симптомов становится привычным изменение сна. Фактически, многие исследования положительно связывают акатизию с увеличением спонтанных пробуждений в течение ночи..

Факторы риска

Основной причиной акатизии является употребление антипсихотических препаратов. На самом деле картина обычно начинается через несколько дней после начала нейролептического лечения. В некоторых случаях симптомы могут начаться даже через час после первого выстрела.

Большая часть симптоматики развивается на начальных этапах. В частности, некоторые исследования предполагают, что 85% изменений появляется в течение первых двух недель.

Что касается элементов, которые могут предсказать появление этого типа поражения после употребления наркотиков, были постулированы три основных фактора риска:

Доза

Большинство авторов сходятся во мнении, что доза, скорость увеличения этого и большая эффективность антипсихотического препарата являются факторами, которые положительно связаны с появлением акатизии..

В этом смысле некоторые исследования предполагают, что классические антипсихотические препараты вызывают больше случаев акатизии, чем новые антипсихотические препараты, из которых только рисперидон и цуклопентиксол связаны с этим типом побочных эффектов..

Неантипсихотические препараты

Помимо нейролептиков, потребление других типов лекарств также показало способность генерировать этот тип изменений. В частности, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и эстрогенов, положительно связаны с акатизией..

привычки

Наконец, некоторые исследования показали, что люди с привычками курения, которые принимают нейролептики, имеют более высокий риск развития акатизии. Аналогично, факт наличия ранее некоторого экстрапирамидного симптома также представляет собой фактор риска для этого изменения..

ссылки

  1. Brnes, T R. E.; Эдвард С., Дж. Г., «Побочные эффекты антипсихотических препаратов, 1. ЦНС и нервно-мышечные эффекты», в BARNES, TR.E., Антипсихотические препараты и их побочные эффекты, London, Academic Press, 1993, pp. 213-248.
  2. Чили, 1. А.; Oavidson, P .: Mcbride E, D., "Влияние клозапина на использование уединения и сдержанности в государственной больнице", Hosp. Нравится Psychiatr.v. 1994, 45, 3, с. 269-271.
  3. Линазасоро Г. Двигательные расстройства, вызванные лекарственными препаратами. В: López del Val J, Linazasoro G. Беспорядки движения. 3-е издание. Мадрид. Линия связи 2004; 249-262.
  4. Гершаник О.С. Лекарственные дискинезии. В Янкович J, Tolosa Е. Паркинсон Болезнь и расстройства движения. 4-е издание. Филадельфия. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
  5. Кан Э.М., Мунец М.Р., Дэвис М.А., Шульц С.К. Акатизия: клиническая феноменология и связь с поздней дискинезией. Включенная психиатрия 1992; 33 (4): 233-236.