Финес Гейдж невероятная история, которая изменила неврологию

Случай Финес Гейдж Это один из самых известных в истории неврологии. Возможно, этот случай запомнился странной природой несчастного случая, в который он попал, и его удивительным выздоровлением..

Кроме того, благодаря этому случаю были открыты те аспекты мозга, которые когда-то были загадкой. В частности, он стал типичным примером изменений лобной доли и нарушений исполнительных функций..

Финес Гейдж родился в 1823 году. Когда произошла серьезная авария, ему было всего 25 лет. Он был здоровым, активным, энергичным и сильным человеком.

Известно, что он был ответственным, эффективным в своей работе, умным и настойчивым в достижении своих целей. Это было характерно для человека уверенности, разумного, дружелюбного и веселого.

Он работал мастером бригады рабочих в железнодорожной компании. Они были ответственны за открытие дороги со взрывчаткой на каменистых поверхностях, чтобы железнодорожная линия могла проходить.

Когда произошла авария, Гейдж находился недалеко от Кавендиша в штате Вермонт, США..

Как обычно это делали Гейдж и его рабочие, они сделали отверстие в камне, наполнили его порохом и нажали железной пруткой..

В тот роковой день 13 сентября 1848 года Гейдж пытался поставить железный прут, когда один из его людей позвонил ему, отвлекая его..

По неосторожности железный пруток быстро выскочил, вцепившись в лицо. Он вошел через левую щеку и пересек лобную зону черепа..

Штанга прошла позади его левого глаза и разрушила часть правой лобной доли, выходя вблизи вершины черепа.

Несмотря на это, штанга была достаточно прочной, чтобы двигаться на 25 метров больше, прежде чем упасть на землю, полную крови и тканей мозга..

По словам очевидцев, железный пруток был около 105 сантиметров в длину, 3 сантиметра в диаметре и 7 килограммов в весе.

Финес Гейдж упал на землю на спину и перенес некоторые конвульсии, хотя и не потерял сознание. Удивительно, но Гейдж сумел встать, и через несколько минут он мог говорить и ходить.

На самом деле он сам пошел к врачу в телеге, запряженной волами. Кроме того, он смог рассказать присутствующим, что произошло.

Последствия аварии на Финес Гейдж

Когда он прибыл в город, он поприветствовал некоторых людей по имени и с небольшой помощью прибыл в комнату в ближайшем отеле, где он ждал медицинской помощи..

Таким образом, увидев доктора, Гейдж сказал ему: «Доктор, вот работа для вас». Доктором, который помогал ему и помогал ему на протяжении всего процесса выздоровления, был Джон Мартын Харлоу.

Он мог наблюдать биение мозга, пока пациент без труда рассказывал об этом событии. Кроме того, он рационально и последовательно ответил на заданные ему вопросы..

Любопытно, что доктор не нашел никаких проблем в его памяти, в его движениях, в его сенсорном восприятии, равновесии или языке.

Первое, что сделал Харлоу, это остановил кровотечение и удалил фрагменты кости, которые были внедрены в рану..

Через неделю газеты объявили об удивительном происшествии. Хотя три месяца спустя Харлоу также опубликовал этот случай в Бостонский медико-хирургический журнал, под именем "Шаг железного прута через голову".

Это привлекло внимание доктора Генри Бигелоу, известного профессора хирургии в Гарвардском университете. Он пригласил Финеаса в Бостон для наблюдения за ним, опубликовав статью, которая сразу привлекла внимание научного сообщества..

Процесс восстановления

Процесс восстановления Phineas Gage был сложным, долгим, с подъемами и спадами. На второй день он, казалось, потерял рассудок. Принимая во внимание, что на четвертый день он снова имел рациональную внешность и узнал своих друзей.

После недели улучшений все начали думать, что Гейдж может восстановиться. Однако эта идея длилась недолго.

Несколько дней спустя Гейдж боролся между жизнью и смертью. У него были периоды глубокой комы, и врач понял, что у него сильная инфекция.

Его спутники и близкие начали терять надежду, уверяя, что он умрет очень скоро. Однако Харлоу вылечил инфекцию как мог, сумев спасти жизнь Гейджа..

Даже сегодня удивительно, как этому пациенту удалось выжить. Харлоу видел это как чудо, говоря: «Я позаботился о нем, и Бог спас его».

Восстановление и изменение личности

Финес Гейдж выздоровел и продолжил свою жизнь без серьезных физических проблем, за исключением потери зрения в пораженном глазу. Десять недель спустя он смог вернуться в свой дом в Ливане, штат Нью-Гемпшир.

В середине 1849 года Финеас почувствовал, что готов вернуться к своей работе. Однако его личность резко изменилась, и его коллеги оставили его в стороне.

После аварии Гейдж стал неуважительным, нетерпеливым, жестоким, безответственным, жестоким, капризным и т. Д. По словам Харлоу:

«Баланс или баланс, так сказать, между вашими интеллектуальными способностями и вашими животными склонностями, казалось бы, разрушен. Он нестабилен, непочтителен, упивается временами, когда находится в самых грубых тако ... нетерпеливых от любых тормозов или советов, которые противоречат их желаниям. Упрямо упрямый, капризный и нерешительный относительно своих планов на будущее (как только он будет организован или заброшен). Ребенок в своих интеллектуальных способностях и своих проявлениях обладает животными страстями сильного человека ".

В отличие от своей прежней личности, теперь он не мог выполнять планы, которые он установил, он начал пренебрегать своими личными привычками и постоянно жаловался на снижение своего сексуального влечения..

Кроме того, он беспрепятственно говорил о сексе и использовал выражения и вульгарные слова. Когда о нем говорили, товарищи не переставали говорить: «этот человек больше не Гейдж». Даже его подрядчики должны были уволить его.

Проблема была не в его физических способностях, а скорее в способности замечать влияние его действий на других..

Это соответствовало бы прекрасному описанию того, что сегодня считается типичным префронтальным синдромом..

Гейдж переходил с одной работы на другую. Есть авторы, которые говорят, что он стал частью Barnum Circus, как будто это было просто еще одно шоу.

Между 1852 и 1860 годами нет более точных подробностей его жизни. Похоже, что в те годы он был в Вальпараисо и Сантьяго-де-Чили, работая водителем вагона..

Смерть и исследования мозга

Примерно в июне 1859 года он вернулся в Соединенные Штаты, конкретно в Сан-Франциско. Вскоре у него начались серии приступов. Эти периодические эпилептические припадки привели к его смерти 21 мая 1860 года..

Примерно через 5 лет Харлоу убедил семью Гейджа разрешить ему эксгумировать тело. Так, в 1867 году череп и металлический стержень были отправлены доктору Харлоу.

В 1868 году Харлоу написал небольшую книгу о жизни Финеаса Гейджа. Благодаря сотрудничеству свидетелей и собеседованиям с семьей, он в основном описывает опыт пациента за 12 лет, 6 месяцев и 8 дней после его несчастного случая..

Это все еще считается лучшей историей об изменении поведения из-за изменения префронтальной коры головного мозга..

Однако следует сказать, что не все приняли удивительную историю Гейджа. Многие пришли к мысли, что это ложь.

Тот, кто предотвратил эту историю от забвения, был доктор Дэвид Ферье, который в 1870 году объявил, что случай с Финеасом Гейджем является доказательством того, что префронтальная кора головного мозга является функциональной областью мозга. Благодаря этому мы начали исследовать неизвестные функции указанного района..

История Финеаса Гейджа также была фундаментальной для френологии, дисциплины, которая была в полном разгаре в то время..

Френологи думали, что умственные способности были в определенных областях мозга. Они также полагались на форму черепа, головы и лица, чтобы проанализировать черты характера и личности.

Череп Финеаса Гейджа и железный слиток, пересекавший его, находятся в музее Уоррена медицинского факультета Гарвардского университета..

Более поздние исследования были сделаны на возможных черепно-мозговых травмах Гейджа в соответствии с его черепом и трехмерными реконструкциями.

В 1990 году Hanna Damasio et. и др. Они реконструировали мозг Гейджа и его травму в трех измерениях. Они показывают, что повреждение охватывает вентромедиальную префронтальную область двух полушарий головного мозга.

Однако в 2004 году группа рентгенологов в Бригаме и женской больнице в Бостоне провела новую реконструкцию. Это указывало на то, что поражения поражали только левую лобную долю, оставляя жизненно важные сосудистые структуры нетронутыми..

Финес Гейдж и префронтальная кора

В настоящее время известно, что кора головного мозга играет фундаментальную роль в психических функциях. Однако до восемнадцатого века считалось, что эта часть мозга не функциональна, а скорее предназначена для защиты остальной части мозга..

То есть кора головного мозга считалась простой оболочкой желудочков головного мозга.

В настоящее время, как и в случае с Финеасом Гейджем, известно, что кора головного мозга связана с исполнительными функциями..

Это те функции, которые позволяют нам решать проблемы, подавлять поведение, самостоятельно регулировать наше поведение, познавательную деятельность и эмоции, создавать гибкие стратегии решения проблем и т. Д..

Префронтальная кора также считается местом, где эмоции и познание интегрированы.

Расстройства, которые проявил Финеас Гейдж, были просто расположены на эмоциональном уровне, описывая внешние поведенческие изменения. Однако когнитивный уровень не обсуждается, вероятно, потому что не было инструментов оценки, которые могли бы их измерить.

В результате различных исследований был сделан вывод, что повреждение было в левом полушарии больше, чем в правом полушарии. И это затрагивало исключительно префронтальную кору, особенно вентромедиальную зону указанной коры.

Эта область имеет фундаментальное значение для принятия решений, составления планов на будущее, саморегулирования в соответствии с изученными социальными правилами и выбора наиболее подходящего поведения..

С другой стороны, внимание, когнитивная гибкость и расчет были сохранены, так как эти функции соответствуют боковой или внешней части префронтальной коры..

Следовательно, префронтальная кора головного мозга представляет собой зону большой сложности, и каждая ее часть участвует в различных функциях..

Например, в случае с Phineas Gage основным компонентом является способность к общению. Поскольку часть поврежденного мозга устанавливает контуры с лимбической системой, которая связана с эмоциями.

Таким образом, лобные области помогают определить аффективный тон отношений с другими.

С другой стороны, если поражение произошло в дорсолатеральной префронтальной области, симптомами, вероятно, будут апатия, отсутствие инициативы и проблемы с планированием. Хотя не было бы проблем в социальной и профессиональной сфере.

Даже определенные лобные повреждения связаны с психопатией. Так как мы нашли пациентов с префронтальными повреждениями, которые показали отсутствие угрызений совести, отсутствие моральных рассуждений, склонность к воровству, лжи и оскорблениям.

Случай с Финеасом Гейджем вызвал многочисленные споры среди авторов на самые разные темы.

Во-первых, некоторые утверждают, что во время пребывания Гейджа в Чили его симптомы, вероятно, улучшились. Это потому, что он сумел долго оставаться водителем в карете.

Поскольку эта работа требует некоторого планирования и участия исполнительных функций, некоторые утверждают, что это было индикатором их восстановления.

С другой стороны, разные авторы отстаивают необходимость признать в этом случае социокультурные факторы Финес Гейдж.

То есть они критикуют неврологию, говоря, что симптомы Гейджа могут способствовать тому, что у него был странный физический аспект после травмы.

Из-за этого неудивительно, что многие симптомы связаны с отсутствием безопасности у пациента, его собственным внешним видом, попыткой сбежать от других или нападением на них. Правда в том, что никогда не бывает слишком важно учитывать все эти аспекты жизни пациента..

ссылки

1. Ardila, A.A., & Solís, F.O. (2008). Историческое развитие исполнительных функций. Журнал нейропсихологии, нейропсихиатрии и нейронаук, 8 (1), 1-21.
2. Гарсия-Молина, А. (2012), Финес Гейдж и загадка префронтальной коры, Неврология, 27 (6): 370-5.
3. Харлоу Дж. М. (1868) Восстановление после прохождения железного прута через голову. Публикации Массачусетского медицинского общества, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Странный случай с Финеасом Гейджем. История гуманитарных наук, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza R. (2007). Авария Финеса Гейджа: его наследие в нейробиологии. Гак Мед Каракас, 115 (1), 17-28.
6. Росселли Д. (2005). Финес Гейдж, Тан и важность клинических случаев. Преподобный Нейрол, 40, 122-4.
7. Финес Гейдж. (Н.Д.). Получено 5 февраля 2017 г. из Википедии: en.wikipedia.org.