Характеристика, виды и лечение астроцитомы



астроцитомы они составляют группу первичных внутричерепных новообразований (аномальная масса ткани). Они возникают в центральной нервной системе и обычно появляются в паренхиме головного мозга. 

Эта патология характеризуется главным образом представлением преобладающей клетки, которая происходит от астроцитов, которые стали бессмертными.

Астроциты представляют собой тип глиальных клеток, которые выполняют большое количество ключевых функций для реализации нервной деятельности. Когда эти клетки ограничены в определенных областях мозга, они вызывают состояние, известное как астроцитома..

Таким образом, астроцитомы представляют собой тип опухолей головного мозга, которые имеют астроцитарное происхождение. Они составляют наиболее разнообразную и полную группу нейроглиальных опухолей, и их клиническое поведение зависит от нескольких факторов.

В этой статье мы рассмотрим характеристики астроцитом. Их классификация и диагностические процедуры обсуждаются, и вмешательства, которые должны быть выполнены для их лечения, рассматриваются.

Вы также можете увидеть другие опухоли головного мозга: типы, симптомы и причины.

Анатомическая контекстуализация астроцитом

Астроцитомы - это тип опухолей головного мозга, которые обязаны своим происхождением клеточному типу центральной нервной системы, нейроглии.

Это было в 1853 году, когда Вирхов обнаружил существование маленьких клеток, которые были получены из эктодермы и которые были расположены в нервной системе. Эти клетки были названы нейроглиями.

Впоследствии он начал исследовать функционирование и активность этого типа нейронов, и было показано, что нейроглии выступали в роли опорных клеток. Его основная функция заключается в защите, выделении, выделении и облегчении питательной замены нейронов нервной системы..

Аналогично, нейроглии характеризуются тем, что они являются переносчиками веществ, поэтому они разрабатывают основную работу по размножению и росту мозга..

В этом смысле было замечено, как эти нейроны ответственны за размножение глиом, наиболее частых опухолей центральной нервной системы..

Впоследствии было обнаружено, что среди нейроглии есть астроциты. Они представляют собой звездообразные клетки, которые имеют характерную особенность, состоящую из центральной части, где находится ядро, и ряда крупных и выпуклых расширений..

В частности, в настоящее время, описали два основных типа астроцитов: протоплазмы астроцитов, содержащие короткие расширения, расположенные в сером веществе, и волокнистых астроциты имеют длинные процессы, расположенные в белом веществе.

В целом, астроциты составляют большинство интрапаренхимальных клеток головного мозга. Аномальное развитие этих веществ является основным элементом, который может привести к астроцитомам.

черты

Астроцитомы представляют собой группу первичных внутричерепных новообразований центральной нервной системы, которые появляются в паренхиме головного мозга. Опухоли этого типа характеризуются отсутствием метастазирования в других тканях и вызваны астроцитами глиальных нейронов..

Около 40% всех новообразований центральной нервной системы в детском возрасте вызваны астроцитарными опухолями.

От 15 до 25% астроцитом являются низкими, а от 10 до 15% - высокими. Аналогично, от 10 до 20% астроцитом возникают в стволе мозга, а от 10 до 20% - в областях мозжечка..

Астроцитомы охватывают большое количество различных новообразований. Одной из наиболее полезных классификаций этого типа опухолей являются диффузные астроцитомы и ограниченные астроцитомы..

Очерченная астроцитомы пропитать только определенные участки мозга и включают волосовидный астроцитом, глиальные клетки астроцитомов subepindamario и полиморфный xanthoastrocytoma.

Диффузные астроцитомы, с другой стороны, включают астроцитому, анапластическую астроцитому и мультиформную глиобластому.

классификация

Из-за высокой сложности группы новообразований, классифицируемых как астроцитомы, Всемирная организация здравоохранения установила ряд критериев, позволяющих классифицировать ее по четырем различным классам. Это:

Первый класс

Это низкосортная астроцитома. Это редко и обычно имеет отличный прогноз после его удаления. Этот тип новообразований обычно гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых.

II класс

Этот второй диагностический объект охватывает сами астроцитомы. Это довольно распространенное заболевание, на которое приходится примерно 6% всех зарегистрированных опухолей головного мозга..

III класс

Эти новообразования называются анапластическими астроцитомами. Они представляют собой тип диффузной и инфильтрирующей опухоли, которая характеризуется рассеянной анаплазией и высоким потенциалом пролиферации. Они обычно генерируются из астроцитомы низкой степени и обладают внутренней способностью прогрессировать в злокачественной глиобластоме.

IV класс

Эти астроцитомы называются многослойными глиобастомами. Это наиболее частый тип новообразований, и он имеет самый высокий уровень заболеваемости после 65 лет. Это обычно растет в полушариях головного мозга и имеет тенденцию быть агрессивной опухолью.

Основные виды астроцитом

Хотя на сегодняшний день, был описаны шесть различных типов астроцитомов, три очерченной астроцитомы (волосовидный астроцитом, астроцитом subepindamario глии и xanthoastrocytoma полиморфного) и три диффузных астроцитомы (астроцитом, анапластические астроцитомы и глиобластома), наиболее агрессивные и распространены анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома.

Анапластическая астроцитома

Анапластическая астроцитома представляет собой астроцитарную опухоль фибриллярного типа, которая встречается главным образом в полушариях головного мозга.

Когда эти опухоли расположены в других областях, таких как промежуточный мозг, зрительные пути или ствол мозга, они могут вызывать особые синдромы.

Этот тип опухоли может происходить из Novo (нового происхождения), но чаще всего это происходит из-за злокачественной трансформации хорошо дифференцированной астроцитомы.

Анапластическая астроцитома вызывает поражения головного мозга, которые вызывают заметные и обычно закаленные массы. Скомпрометированная кора головного мозга обычно твердая и бледная, с определенным уплощением в извилинах.

На микроскопическом уровне это изменение имеет тенденцию вызывать умеренную гиперцеллюлярность, ядерный и клеточный плеоморфизм и гиперхроматизм..

Глиобластома мультиформная

Глиобластома мультиформная является наиболее частым и распространенным типом астроцитомы. Составляет от 50 до 55% глиом, а также 25% всех внутричерепных опухолей.

Это диффузное новообразование, которое отличается от очень плохой формы нормальной нейрональной ткани. На сегодняшний день это считается крайняя степень злокачественности преемственности астроцитарных опухолей.

Это условие имеет тенденцию начинаться в белом веществе мозга. Он может развиваться двумя различными генетическими путями: анапластической трансформацией низкосортной астроцитомы или мультиформной глиобластомы Novo.

диагностика

Чтобы иметь возможность диагностировать астроцитому, необходимо проанализировать гистологический вид под микроскопическим зрением.

В этом смысле традиционные методы оценки невропатологии в настоящее время дополняются более сложными методами иммуногистохимии и молекулярной биологии..

Три основные методы, используемые для обоих диагностируют астроцитомы, чтобы обнаружить присутствие любой опухоли головного мозга включают в себя биопсию, анализ fenotílico и измерение пролиферативной способности.

биопсия

Биопсия может быть применена посредством терпанации, обычной краниотомии или стереотаксической техники. Эта последняя модальность является наиболее используемой в последние годы.

С другой стороны, методика биопсии замораживания также широко используется. Эта процедура предлагает хирургу и гистологический диагноз и хирургическую резекцию, которая будет выполнена.

Фенотипический анализ

Фенотипический анализ представляет собой метод оценки, который позволяет классифицировать опухоль в рамках определенных диагностических категорий, предоставляя информацию о линии неоплазии и степени злокачественности..

Таким образом, иммуногистохимия позволяет обнаруживать антигены, связанные с опухолью. Это оценочный процесс, который позволяет классифицировать опухоль и измерить ее потенциал для злокачественности.

Антигенный профиль опухолевых маркеров

Наиболее часто используемые маркеры для выявления типов клеток в опухолях центральной нервной системы можно разделить на пять категорий.

  1. Промежуточные нити.
  2. Нейроэктодермальные маркеры.
  3. Илиофоидные или лейкоцитарные антигены.
  4. Маркеры эпителиальных клеток.
  5. Эндотелиальные сосудистые антигены.

Что касается промежуточных филаментов, то в астроцитомах выделяется белок глиофибриллярной кислоты. Эта нить является наиболее специфическим маркером глиом и постоянно экспрессируется как в астроцитомах, так и в эпендимомах..

Измерение пролиферативной способности

Другим важным элементом при оценке астроцитом является измерение скорости пролиферации клеток. Этот аспект составляет в области невропатологии основной диагностический прогресс.

Для измерения этих аспектов наиболее часто используемым гистологическим методом является митотический индекс. Однако этот метод дает краткую информацию в течение клеточного цикла продолжительностью около 24 часов, поэтому он часто не способен объективно отражать активность клеточного размножения..

В этом смысле были разработаны проточная цитометрия, антигены пролиферации и включение галопиримидина. Эти методологии позволяют оценить клеточную пролиферацию более конкретным и эффективным способом..

лечение

В настоящее время существует несколько терапевтических вмешательств для лечения астроцитом. Основные из них: хирургия, лучевая терапия, планирование, химиотерапия и фармакотерапия.

хирургия

Первоначальная операция по лечению астроцитом должна быть направлена ​​на максимально возможную резекцию. Эта терапевтическая цель относится как к опухолям высокой, так и низкой степени.

Однако, когда опухоли расположены в оптическом пути и в стволе головного мозга, обширная резекция возможна только в редких случаях экзофитных шейно-медуллярных опухолей..

У детей с низкими степенями астроцитомы полная макроскопическая резекция обычно сообщает об общей выживаемости без прогрессирования на 90%. Эти данные, по-видимому, не зависят от возраста пациента, а также от гистологии и расположения астроцитомы..

Тем не менее, между 30% и 50% случаев может наблюдаться прогрессирование опухоли после полной хирургической резекции..

Наконец, некоторые исследования показывают, что в случае астроцитомы высокой степени обширные хирургические резекции могут улучшить неврологическую функцию и обычно коррелируют с более благоприятным исходом, хотя заживление является менее распространенным явлением.

радиотерапия

Использование лучевой терапии в настоящее время является спорным аспектом среди пациентов с астроцитомами низкой степени. Некоторые исследования показали отсутствие преимуществ в раннем начале послеоперационной лучевой терапии и поддерживают максимальную и агрессивную хирургическую резекцию для лечения этого типа астроцитом..

В отличие от этого, в случае астроцитомы высокого уровня, использование послеоперационной лучевой терапии имеет гораздо большие преимущества, сообщая о выживаемости 18%..

планирование

Помощь в планировании с помощью томографии является важным методом лечения астроцитом, особенно в тех случаях, когда используется линейный ускоритель..

Планирование может сопровождаться магнитно-резонансными изображениями, так что оба изображения могут быть захвачены и наложены на компьютер.

химиотерапия

Как и в случае с лучевой терапией, роль химиотерапии при астроцитомах низкой степени тяжести с неполной резекцией не полностью определена и изучена.

Тем не менее, существуют определенные научные доказательства, которые поддерживают его использование в конкретных случаях. Аналогично, пациенты с астроцитомами высокой степени тяжести, по-видимому, значительно выигрывают от химиотерапии, связанной с послеоперационной лучевой терапией..

фармакотерапия

В настоящее время существуют различные лекарственные препараты, которые могут обеспечить терапевтическую пользу при лечении астроцитом. Наиболее важными являются:

ифосфамид

Это препарат из группы азотистых горчиц. Он представляет собой неактивное пролекарство, которое активируется в печени путем гидроксилирования, зависящего от цитохрома P450..

Обычно его вводят внутривенно и выполняют цитотоксическое действие из-за образования внутрицепочечных поперечных связей, вызывающих разрыв и затрудняющих восстановление ДНК..

этопозид

Это агент, полученный из растения Podophyllum. Это жирорастворимый препарат, который вызывает остановку метафазных клеток. Однако его эффект, по-видимому, проявляется только в фазе G2 клеточного цикла..

карбоплатина

Это неорганическое соединение, полученное из платины. Карбоплатин проникает в клеточную мембрану и внутриклеточно образует внутрицепочечные связи между двумя молекулами гуанин-цитозина.

винкристин

Винкристин сульфат является полусинтетическим противоопухолевым препаратом, который принадлежит к группе алкалоидов барвинка. На клеточном уровне этот препарат связывается с димерами тубулина, что приводит к метафазной остановке делящихся клеток..

ссылки

  1. Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ и Uhm JH (2007). "Опухоли центральной нервной системы". Материалы клиники Майо 82: 1271-86.
  2. Брейди, Хикс. «2006: Год в борьбе» .PWI представляет: Альманах по борьбе 2007 года и книгу фактов. Каппа Публикации. р. 17. Выпуск 2007.
  3. Перес-Ортис Л, Галаррага Дж, Гомес-Суарес Х, Тамайо-Суарес Дж.Д. Классификация астроцитарных глиом. Краткие соображения. Rev Neurol 2000; 31: 1180-3.
  4. . Розенфельд М.Р., Далмау Дж. Первичные опухоли головного мозга: реальность и молекулярные основы будущего лечения. Неврология 1997; 12 (5): 185-96.
  5. Молодой ХФ. Опухоли головного мозга. В кн .: Гроссман Р.Г., изд. Принципы нейрохирургии. Нью-Йорк: Ворон, 1991: 113-63.
  6. Waring, Thomas R., ed. «Юрий обвиняет опухоль в убийствах: доктор говорит Уитмену незатронуто» «Новости и курьер [Чарльстон] 05 августа 1966 г .: 9Б. печать.