Липемическая сыворотка Значение, причины и последствия

липемическая сыворотка это состоит из молочного появления лабораторного образца из-за высокого содержания плазменного жира. Причиной липемии является присутствие в плазме липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов триглицеридов. Гидрофобный характер жиров приводит к образованию суспензии в сыворотке и к молочному аспекту, характерному для липемии..

На первый взгляд образец цельной крови не показывает наличие избыточных молекул жира. Разделение сыворотки для химического анализа требует центрифугирования образца. При отделении клеточных элементов в результате образуется супернатант плазмы, нормальный вид которого янтарный, а липемная сыворотка беловатая..

Липемическая сыворотка - это редкая находка в лаборатории, примерно менее 3% образцов. Этот результат будет зависеть от объема образцов, обработанных лабораторией. Среди причин высокого содержания липидов в крови - дислипидемия, неадекватное голодание перед взятием пробы или действие лекарств..

Важность сывороточной липемии заключается в изменениях, которые она производит при рутинном анализе. Аналитическое вмешательство является следствием, которое происходит в образце насыщенного липида. Кроме того, обнаружение липемической сыворотки является предиктором сердечной или цереброваскулярной патологии у пациентов..

индекс

• 1 Значение
• 2 причины
  • 2.1 Короткий интервал между приемом и отбором проб
  • 2.2 Заболевания, которые вызывают гиперлипидемию
  • 2.3 Парентеральное питание
  • 2.4 Наркотики
• 3 последствия
  • 3.1 Механизмы аналитического вмешательства
  • 3.2 Параметры, измененные липемической сывороткой
• 4 Ссылки

смысл

Важным аспектом обнаружения липемической сыворотки является вмешательство в лабораторный анализ крови. Аналитическая интерференция представляет собой изменение результатов из-за характеристик образца. Ненормально высокое содержание сывороточных липидов вызывает ограничение или ошибку в результатах химического анализа крови..

Липемия или липемическая сыворотка являются результатом высоких концентраций липидов крови. Это вызывает помутнение или непрозрачность сыворотки крови из-за взвеси в ней жировых частиц; Однако не все липиды вызывают помутнение сыворотки. Липемия является продуктом присутствия хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Хиломикроны имеют плотность ниже 0,96 г / мл и содержат в основном триглицериды. Эти молекулы вместе с ЛПОНП с длинной и средней цепью, в больших количествах, вызывают липемию. Молекулы, такие как фракции холестерина высокой и низкой плотности - HDL и LDL соответственно - не вызывают липемию.

Обнаружение липемической сыворотки указывает на то, что некоторые лабораторные анализы могут быть изменены или ошибочны. Фактом является то, что липемия является второй причиной аналитического вмешательства после гемолиза. Сегодня существуют методики осветления липемической сыворотки, которые позволяют проводить анализ без вмешательства.

причины

Высокая концентрация липопротеинов в крови может иметь несколько причин. Наиболее частой причиной гиперлипопротеинемии и липемической сыворотки является неадекватное голодание перед отбором проб..

Некоторые клинические состояния, прием лекарств или парентеральное питание могут вызвать повышение уровня липидов в крови..

Короткий интервал между приемом и отбором проб

Образец для анализа крови должен быть взят утром, после 12-часового голодания. Причиной этого является получение результатов в базальных условиях организма.

Иногда это встречается не полностью. Короткий промежуток времени между приемом внутрь и отбором проб может вызвать повышение уровня липидов в крови.

Есть и другие факторы, которые вызывают липемическую сыворотку. Чрезмерное потребление большого количества жира или взятие образца в любое время существенно влияет на качество указанного образца и его последующий результат..

В чрезвычайных ситуациях, требующих немедленного обследования, идеальные условия для отбора пробы игнорируются.

Заболевания, которые вызывают гиперлипидемию

Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, вызывают повышение уровня липидов в крови. Тяжелые дислипидемии - особенно гипертриглицеридемия - являются очевидной, но не частой причиной липемической сыворотки. Другие заболевания, которые изменяют содержание липидов в крови:

- панкреатит.

- гипотиреоз.

- Хроническая почечная недостаточность.

- Коллагенопатии, такие как системная красная волчанка.

- Рак печени или цирроз печени.

- Рак толстой кишки.

- Миелодиспластические расстройства, такие как множественная миелома.

- Хронический алкоголизм.

Парентеральное питание

Введение растворов для парентерального питания с содержанием липидов вызывает гиперлипидемию. Это потому, что липидные препараты для питания попадают прямо в кровоток. Образец для химического анализа лаборатории в этих условиях содержит высокие концентрации липидов.

наркотики

Характер некоторых фармацевтических специальностей может вызывать липемию. Среди препаратов, которые могут вызывать повышение уровня липидов в крови, можно выделить следующие:

- Стероиды, особенно при длительном применении.

- Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы эстрогена.

- Антиретровирусные препараты на основе ингибиторов протеаз.

- Неселективные β-адренергические антагонисты.

- Анестетики, такие как пропофол.

- Противосудорожные препараты.

воздействие

Очевидные последствия липемического образца будут зависеть от механизмов, которые производят измененные параметры, разнообразны. Эти механизмы называются аналитическими интерференциями, и их результатом являются значения, отличные от реальных.

Механизмы аналитического вмешательства

До настоящего времени было предложено четыре механизма аналитического вмешательства из-за липемии:

Изменение в пропорции воды и липидов

В нормальных условиях содержание липидов в сыворотке не превышает 9% от общего. Липемическая сыворотка может содержать от 25 до 30% липидов, что снижает процентное содержание сывороточной воды. Это может изменить результаты при измерении сывороточных электролитов.

Помехи в спектрофотометрии

Спектрофотометр - это устройство, которое количественно определяет параметр в соответствии с его способностью поглощать свет. Этот аналитический метод зависит от реакции, субстрата, реагента и длины волны, необходимых для демонстрации этой реакции..

Молекулы липопротеинов поглощают свет, влияя на параметры, которые требуют низких длин волн для их анализа. Поглощение и рассеивание света, вызванное молекулами жира, приводит к ошибке измерения таких параметров, как трансаминазы и сывороточная глюкоза..

Неоднородность образца

Гидрофобная природа липидов вызывает разделение сыворотки на две фазы: водную и липидную. Гидрофильные вещества будут отсутствовать в липидной фракции образца, в то время как липофильные вещества будут "изолированы" им..

Методы очистки или отделения липидов

Когда невозможно получить образец с более низкой концентрацией липидов, мы приступаем к их разделению. Методы осветления сыворотки включают разбавление образца, экстракцию с помощью полярных растворителей и центрифугирование..

Некоторые методы осветления образцов могут привести к снижению фактической стоимости анализируемых веществ. Это необходимо учитывать при интерпретации полученных данных..

Параметры, измененные липемической сывороткой

Ошибки как следствие аналитического вмешательства со стороны липемии выражаются в виде значений, не приспособленных к реальности. Это изменение может показать искусственное повышение или уменьшение значения изучаемых параметров.

Повышенная концентрация

- Общие и фракционированные белки, такие как альбумин и глобулины.

- Желчные соли

- кальций.

- Трансферрин и железо, связывающие емкость с его транспортером (TIBC).

- фосфор.

- магний.

- гликемия.

Снижение концентрации

- натрий.

- калий.

- хлор.

- Трансаминазы, такие как TGO и TGP.

- амилазы.

- Креатин-фосфокиназа или КФК, общая и фракционированная.

- инсулин.

- Молочная дегидрогеназа или ЛДГ.

- бикарбонат.

Следует отметить, что некоторые анализы крови, такие как анализ крови, дифференциальный подсчет лейкоцитов, тромбоцитов и время коагуляции -PT и PTT-, не изменяются из-за липемической сыворотки.

Важным соображением является то, что гиперлипидемия возникает из-за повышения концентрации липопротеинов низкой плотности. Гиперлипидемия увеличивает риск атерогенности сосудов, сердечно-сосудистых заболеваний.

Решения, полученные на основе лабораторного анализа, имеют основополагающее значение для установления лечения пациента. Необходимо, чтобы весь лабораторный персонал знал об аналитических ошибках, вызванных липемической сывороткой. И биоаналитики, и помощники должны информировать пациента о требованиях до отбора проб..

Смещение или аналитическая ошибка, вызванная липемической сывороткой, может привести к ненужным показаниям и лечению, даже вредным для пациентов. Ответственность за надлежащий отбор проб берет на себя весь медицинский персонал, включая врачей и медсестер..

ссылки

1. Николак Н. (Biochem med, 2014). Липемия: причины, механизмы помех, обнаружение и лечение. Получено с ncbi.nlm.nih.gov
2. Энгелькинг, Ларри (2015). Chylomicrones. Восстановлено с sciencedirect.com
3. Поверьте, М .; Ландерсон Дж. (Лабораторная медицина, 1983). Аналитическая ошибка из-за липемии. Получено с acade.oup.com
4. Сенатор S.; Гош, П .; Гош, Т.К .; Дас, М .; Дас С. (из журнала биомолекулярных исследований и терапии, 2016). Исследование влияния липемии на измерение электролитов методом прямого ионоселективного электрода. Восстановлено с сайта omicsonline.org
5. Редакционная команда (2016). Испытания, затронутые гемолизированными, липемическими и желтушными образцами и их механизм. Восстановлено с labinfo.com
6. Майнали, С.; Davis, S.R .; Красовский М.Д. (Практическая лабораторная медицина, 2017). Частота и причины интерференции липемии в клинических химических лабораторных тестах. Восстановлено с sciencedirect.com
7. Castaño, J.L .; Лавс С. Помехи, вызванные помутнением (липемией) при определении 14 составляющих сыворотки. Клиническая химия 1989; 8 (5): 319-322
8. Салдана, И.М. (Летопись медицинской школы, 2016). Вмешательство в определение 24 биохимических составляющих в автоанализаторе ADVIA 1800, вызванное добавлением in vitro коммерческой эмульсии для парентерального питания в пул сывороток. Восстановлено с scielo.org.pe