Что такое гипербаралгезия?



Это называется hiperbaralgesia боли, вызванной тактильным раздражителем (давлением) в некоторой области тела, которая не должна вызывать боль в нормальных условиях. Частым примером является физикальное обследование, особенно с точки зрения пальпации и перкуссии брюшной полости..

Метод пальпации используется врачами для исследования области живота. Посредством этого тренер может определить случаи раздражения брюшины, зоны гиперестезии и гипербаралгезии, ригидность мышц, среди других элементов.

Гиперестезия, гипералгезия и гипербаралгезия

Хотя это термины, используемые лечащими врачами в диагностике для определения реакции на раздражитель, общий знаменатель людей может иметь одинаковую коннотацию. Однако между ними есть существенные различия:

гиперестезия

Это может быть определено как увеличение тактильной чувствительности, которая может вызвать боль. Это обычно присутствует в различных модальностях чувствительности кожи: тактильное и тепловое ощущение.

гипералгезии

Это снижение порога восприятия для болевых раздражителей, которое вызывает облегчение производства боли.

То есть порог значительно снижается, и его становится чрезвычайно легко преодолеть, вызывая боль с помощью раздражителей, которые обычно не производят его.

Причины гипералгезии могут быть связаны с повреждениями ноцицепторов или локальными повреждениями, которые вызывают воспалительные реакции..

Hiperbaralgesia

Это можно определить как тип гипералгезии. До приложения давления в точках очевидно, что при нормальных условиях не должно быть больно при приложении давления.

Снижение болевого порога в этом случае происходит до давления, и это может быть связано с несколькими причинами; большинство из них можно объяснить в зависимости от места боли.

Существует мало документированной информации о гипербаралгезии, поскольку она обычно изучается как гипералгезия, хотя это боль при пальпации, перкуссии и / или компрессии..

6 основных патологий, связанных с гипербаралгезией

Наличие гипербаралгезии обычно присутствует в тяжелых случаях вздутие живота, ишемии и раздражения, что позволяет определить определенные этиологии у пациента:

1- Острый пиелонефрит

При физикальном осмотре брюшной полости возможный острый пиелонефрит может быть диагностирован с помощью маневра, называемого почечной кулачной перкуссией..

Этот маневр заключается в выявлении боли при легком ударе кулаком в боковой поясничной области пораженной стороны.

Когда есть гипербаралгезия, то есть пиелонефрит, это называется положительной перкуссией кулака. Если, с другой стороны, нет гипербаралгезии, это называется отрицательным кулаком, и это означает, что почка не имеет обструкции..

2- Острый холецистит

При воспалении желчного пузыря и его протоков гипербаралгезия располагается в основном в кистозном пятне, расположенном на стыке правого реберного края с внешним краем прямой мышцы..

Это в основном один из основных критериев клинической диагностики острого холецистита.

3- Острый аппендицит

При остром аппендиците брюшная полость раздражена и болезненна при глубокой пальпации, главным образом в точке аппендикуляра или в точке Макберни..

Точка Макберни расположена на стыке средней трети с дистальной третью воображаемой линии, которая проводится между пупочным рубцом и передней верхней подвздошной остью..

Это точка наибольшей компрессионной боли при остром аппендиците. Если есть боль при сжатии и / или декомпрессии точки МакБерни, это называется положительной МакБерни. Напротив, если нет боли, это называется отрицательным МакБерни.

Когда возникает некоторое осложнение и аппендицит прогрессирует до перитонита, гипербаралгезия распространяется на всю брюшную полость.

4- Мышечные контрактуры

При мышечных контрактурах простое движение является болезненным и распространяется на всю пораженную мышцу..

Однако при точечном боле боль значительно усиливается. Это позволяет оценить с помощью сжатия мышцы зону большего сокращения ее волокон.

5- Сакроилеит

Для диагностики сакроилеита проводится акупрессура крестцово-подвздошной точки, которая расположена непосредственно под задне-верхним подвздошным отделом позвоночника и исследуется путем надавливания большим пальцем, пока ноготь не бледнеет..

Эту точку оценивают, когда пациент лежит на животе и расположен поперечно на носилках или боковом пролежне..

Крестцово-подвздошная точка является точкой выбора для пункции сустава при необходимости.

6- Межреберный неврит

Межреберный неврит - это острые боли, возникающие в результате сдавления межреберных нервов межреберными мышцами и возникающие после некоторых физических усилий..

По своему расположению его обычно путают с какой-либо другой патологией грудной клетки, острым инфарктом миокарда, выпотом плевры, острыми респираторными инфекциями и другими заболеваниями..

Основное различие между невритом и другими патологиями заключается в том, что неврит значительно усугубляется точечным массажем межреберного пространства, нерв которого нарушен.

ссылки

  1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Руководство по клинической разведке. Университет Анд Штат Мерида. Венесуэла. Издательский совет. 2008. С. 260-282.
  2. Мировой год повторяет невропатическую боль. 2014-2015. Международная ассоциация по изучению боли. Получено с: s3.amazonaws.com
  3. Альварес. Медицинская Семиология Патофизиология, Полутехника и Пропедевтика. Обучение на основе пациента. Редакция Panamericana. Буэнос-Айрес Аргентина. 2011. Боль. С. 59-71.
  4. Сереседо, В. (2003) ._ Клиническая история: дидактическая методология. Ed. Panamericana Medical. Католический университет Чили.
  5. Дагнино, (1994) ._ Определения и классификации боли. _ Бюллетень медицинской школы. Взято из publicacionesmedicina.uc.cl