Какова позиция полу-Фаулера?



Полу-Фаулер позиция это наклонное положение, полученное путем поднятия головки кровати на 25-40 см, сгибания бедер и размещения опоры под коленями так, чтобы они сгибались приблизительно на 90 °, что позволяет жидкости в брюшной полости накапливаться в тазу.

Это похоже на положение Фаулера, но с менее поднятой головой. В полуфаулерском положении пациент лежит на кровати в положении лежа на спине, а его верхняя часть тела находится под углом от 30 до 45 градусов. Эта позиция хороша для пациента, который получает пищу через трубку, а также используется во время родов у женщин..

Есть разные позиции Фаулера. Они используются, чтобы помочь пациенту с основными телесными действиями. Они также очень важны для того, чтобы медсестры и медицинские работники могли лучше выполнять свою работу и лечить пациентов..

Все должности Фаулера были названы в честь доктора Джорджа Райерсона Фаулера, хирурга из Нью-Йорка. Позиция Фаулера является стандартной позицией пациента.

индекс

  • 1 Введение в хирургические позиции
  • 2 Преимущества позиции полу-Фаулера
    • 2.1 При проблемах с сердцем
    • 2.2 В легочных вопросах
    • 2.3 При нервных проблемах
  • 3 преимущества
  • 4 Недостатки
  • 5 ссылок

Введение в хирургические позиции

Хирургические процедуры, которые требуют применения анестезии (как общего, так и сознательного седативного эффекта), делают пациентов уязвимыми для потенциальных травм, так что каждая позиция несет некоторую степень риска, которая увеличивается у анестезированного пациента..

Следовательно, медицинский персонал должен обеспечивать полную защиту пациента, уделяя особое внимание, особенно при наличии костных выступов, положения суставов и зависимых частей тела пациента..

Хотя позиции Фаулера считаются нехирургическими, они также используются во время очень специфических операций. Зависимые части, подверженные риску получения травм, очень важны, поэтому следует учитывать и учитывать следующие части тела:

  • Уши уши
  • Пенис / мошонка
  • грудь
  • пальцы
  • Маятниковая ткань (травма, связанная со столом)

Позиционирование пациента может повлиять на все системы организма человека, в частности:

Кровеносная система:

  • Изменение вегетативной / симпатической нервной системы
  • Потеря вазомоторного тонуса
  • Пониженный пульс
  • Влияние силы тяжести и перераспределения циркулирующего объема
  • Сжатие конечностей или крупных сосудов
  • Ишемия / снижение венозного возврата

Легочная система:

  • Барьеры для грудной экскурсии
  • Потеря гипоксической легочной вазоконстрикции (ВПЧ)
  • Изменение соотношения вентиляция / перфузия (V / Q)
  • Периферические нервы

Риск травмы нерва высок; и травмы нерва, как правило, являются одной из наиболее распространенных причин судебных исков, связанных с хирургией.

Преимущества полуфаулерской позиции

В положении полуфоулера пациенты размещаются в положении сидя с опущенной головой на 30-90 градусов над горизонтальной плоскостью. Подбородок должен находиться на 1-2 пальца от груди; в противном случае эта позиция может напрягать позвонок C5.

Преимущества этой позиции включают облегчение оттока крови к мозгу. Эта позиция позволяет кормить пациентов, которые не могут делать это самостоятельно, сотрудничает с назогастральным кормлением, а также способствует расширению грудной клетки и помогает изменениям осанки.

Эта позиция позволяет улучшить дыхание благодаря расширению грудной клетки и оксигенации, она также может быть реализована во время эпизодов дыхательной недостаточности. Эта позиция также используется для введения пациенту пероральных и желудочных трубок. Положение может также помочь с декомпрессией грудной клетки.

Эта позиция также помогает контролировать гемодинамику и облегчает дыхание и повседневную деятельность, такую ​​как прием пищи или разговор у хрупких пациентов. Поперечное исследование пациентов с гипертонической болезнью показало, что низкое напряжение по сравнению с напряжением в положении лежа у пациентов интенсивной терапии.

Однако влияние незначительных постуральных различий в положении Фаулера на сердечно-сосудистую регуляцию и гемодинамику не исследовалось. Физиологические влияния различных положений должны быть поняты для улучшения ухода за пациентами в клиническом контексте.

Проблемы с сердцем

У пациента может развиться снижение среднего артериального давления и центрального венозного давления, изменение венозного возврата уменьшенного ударного объема и снижение сердечного выброса (на 20%)..

В легочных вопросах

Увеличивает емкость легких при большей податливости, уменьшает легочное артериальное давление с повышенным сопротивлением легочных сосудов.

При нервных проблемах

Пораженные нервы могут включать ишиас (отсутствие сгибания колена) и шейные нервы.

Точки давления в положении полу-Фаулера включают затылок, лопатку, локоть, крестец, пятки.

выгода

Среди преимуществ этой позиции мы также находим, что пациент находится в лучшем хирургическом воздействии, способствует циркуляции крови и дренажу спинномозговой жидкости, а также имеет возможное преимущество в улучшении гемостаза.

недостатки

Среди недостатков положения полуфаулера мы находим постуральную гипотензию, при которой происходит возврат крови назад к сердцу (ситуации, которой можно избежать, постепенно меняя положение пациента).

Церебральная перфузия также уменьшается и может возникнуть риск венозной эмболии, особенно черепной.

Это может увеличить присутствие воздуха или газов внутри черепа, может вызвать сдавливание глаз, тетраплегию средней шейки матки, отек или макроглоссию.

Существует большая вероятность потери дыхательных путей, поражения нервов, отека лица / лоска, пневмоцефалии, а у пациентов возрастает риск возникновения квадриплегии. Следует отметить, что пациенту, находящемуся в этом положении, следует избегать использования закиси азота, так как при увеличении венозной воздушной эмболии увеличивается размер пузырька..

При сравнении положения полуфоулера с каждым из боковых положений было обнаружено, что положение полуфоулера полезно для улучшения дыхательного объема и оксигенации у пациентов с искусственной вентиляцией в отделении интенсивной терапии. Эти результаты могут быть полезны для снижения побочных эффектов, связанных с кислородной токсичностью.

Этот тип положения также широко используется отоларингологами, больными астмой, когда необходимо исследовать грудь, уши, нос, шею, голову и горло..

Важно знать, что для удобства пациента подушки всегда можно поместить под спину, в поясничную область, в шею и плечи, в верхнюю часть бедер и подушки, которые помогают приподнять пятки.

ссылки

  1. Бартлетт Дж. (2001). Позиционирование и эффекты пациента. 2-2-2017, Jones & Bartlett Learning, LLC Веб-сайт: samples.jbpub.com.
  2. Для Энциклопедии Миллера-Кина: позиция Фаулера. (н.д.) Энциклопедия Миллера-Кина и Словарь медицины, сестринского дела и здоровья союзников, седьмое издание. (2003). Получено 2 февраля 2017 г. с сайта medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. Для медицинского словаря Мосби: позиция Фаулера. (н.д.) Медицинский словарь Мосби, 8-е издание. (2009). Получено 2 февраля 2017 г. с сайта medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin. (2016). Позиция Фаулера. 2-2-2017, от www.nursefrontier.com Веб-сайт: nursefrontier.com.