Что такое мидриаз?



мидриаз Это расширение зрачка, которое часто вызывается нефизиологическими причинами, то есть оно вызывается внешними агентами, которые изменяют симпатическую или парасимпатическую нервную систему, такими как определенные патологии и лекарства..

Слово mydriasis происходит от греческого mydriasis, который объединяет прилагательное mydros («горячий металл / красный горячий») с суффиксом -iasis, который обозначает наличие заболевания, как со словом амебиаз. 

Следовательно, мидриаз отличается от анизокории (которая представляет собой неравномерное сужение зрачков) и является противоположностью миоза. Таким образом, при мидриазе наблюдается необычное расширение зрачка, при котором радужная оболочка не двигается. В глазу с мидриазом (мидриатический глаз) отверстие, которое уступает свету, значительно увеличено. 

Другими словами, когда зрачок очень расширен, это связано с тем, что у него мидриаз, который может быть вызван различными причинами, которые могут не всегда подчиняться реакции этого открытия глаза на свет, но и расстройствам здоровья или действию химических веществ. которые были поглощены человеком.

Однако во всех случаях мидриаз подразумевает стимуляцию нервной системы, которая, в свою очередь, оказывает влияние на сфинктер зрачка..

Фотомоторный рефлекс в зрачке

Под рефлекторным фотомотором понимается тот рефлекс, который естественным образом возникает, когда зрачок расширяется («открывается») или сжимается («закрывается»), в зависимости от количества света в окружающей среде..

В глазу правильное зрение позволяет сужать зрачок, если окружающая среда очень яркая, так что сетчатка не повреждается избыточным светом, но также вызывает увеличение отверстия зрачка, чтобы захватить больше света и, таким образом, чтобы зрение приспособилось к темным местам. 

При сужении зрачка, особенно при миозе, глаз проходит процесс, при котором свет проникает в сетчатку, а затем нервный импульс поступает в мозг; оттуда приказ дан, чтобы сфинктер зрачка стимулировался и закрывал отверстие так, чтобы меньше света входило.

Следовательно, фотомоторный эффект был бы не чем иным, как физиологическим ответом глаза на свет, который вызывает возбуждение мышцы зрачка и, следовательно, уменьшение диаметра этого глазного отверстия.. 

Однако при расширении зрачка мы имеем эффект в противоположном направлении, который не проявляется, как при миозе. Поскольку светимость недостаточна или равна нулю (то есть света мало или нет), мозг не получает стимула, необходимого для сокращения зрачка через глаз. Следовательно, зрачковый сфинктер расслабляется и заставляет это отверстие быть более открытым, следовательно, его диаметр больше, как в левом глазу, так и в правом глазу. 

Очень наглядное сравнение этого явления можно сделать с помощью камеры или, более конкретно, с одной из ее частей: диафрагмой (рисунок 1). Оставляя в стороне очевидные различия в структуре человеческого зрения и фотографии, одним из аспектов выделения диафрагмы является то, что ее степени апертуры используются для регулирования света, который проходит через объектив и достигает пленка, где формируется изображение. 

Когда применялась аналогия, камера получала миоз с небольшой апертурой f / 32, которая пропускала мало света. Уровень освещения увеличивается по мере того, как диафрагма открывается все больше и больше, с постепенным увеличением диаметра отверстия через отверстия f / 16, f / 8 и f / 5.6. Если фотографу нужна его камера, чтобы запечатлеть больше света, ему придется использовать диафрагму f / 4 или f / 2.8; уже с F / 2 ваше устройство будет иметь мидриаз. 

Как и в случае с миозом, мидриаз также четко виден врачу, который может определить, есть ли какое-либо состояние или проблема, влияющая на человека..

Поэтому исследование глазной реакции на свет имеет фундаментальное значение для оценки состояния здоровья пациента, поскольку именно его зрение испускает тонкие, но важные сигналы, указывающие на то, что что-то не так с нормальные физиологические функции ваших глаз.

Причины мидриаза

Ранее было указано, что мидриаз имеет физиологические причины (свойственные биологии и функциям зрения), патологические (прямо или косвенно связанные с заболеваниями, патологиями и другими расстройствами здоровья) и фармакологические причины (строго связанные с употреблением наркотиков, веществ лекарственного применения и лекарств различного типа).

Следующие три раздела углубляют эти различные факторы, в которых выраженная дилатация зрачков вызывается. 

Физиологические причины 

Физиологическими причинами являются те, при которых расширение зрачков происходит в результате естественной реакции зрения при отсутствии или недостатке света..

Другими словами, здесь у человека нет проблем, потому что его зрачки расширяются только для того, чтобы уловить слабый свет в окружающей среде, чтобы лучше адаптировать свое зрение к темноте, а не потому, что есть какое-либо заболевание или химическое вещество, которое изменить функционирование вашей нервной системы. 

Обычно миоз, который не является патологическим, возникает из-за: 

  • Нехватка, недостаток светаКак объяснялось ранее, отсутствие светового стимула приводит к расслаблению зрачкового сфинктера. Таким образом, зрачок расширяется, так что зрение лучше адаптируется в темноте.
  • окситоцинНедавнее исследование, проведенное в 2007 году, предполагает, что повышение уровня этого гормона связано с легким и умеренным мидриазом. Случай, проанализированный этим исследованием, был случай женщины, которая испытала расширение зрачка после сексуального возбуждения. В разработке еще есть научные разработки, которые в этом случае будут углубляться..

Патологические причины 

[Предупреждение для читателяЕсли мидриаз вызван проблемой со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он / она получил от него точный диагноз, который приводит к эффективному лечению его / ее состояния.

Помните, что этот раздел выполняет только обязанность информировать, поэтому вы не должны использовать эту статью в качестве замены для диагностики или лечения вашего клинического состояния, а тем более в качестве средства для решения вопросов, которые вы должны задать специалисту в дело.] 

Патологическими причинами являются те, при которых расширение зрачков происходит в результате клинических состояний, состояний, заболеваний или синдромов, при которых риску подвергаются как здоровье, так и качество жизни пациента..

Следовательно, зрачки не имеют нормальной реакции на свет, так как если бы они были, они бы заключили контракт, чтобы защитить целостность сетчатки, а также оптимизировать зрение больного человека. Некоторые из этих проблем: 

  • Паралич или повреждение парасимпатического нерва: возникает в черепном нерве III, непосредственно ответственном за миоз. Когда по какой-то причине поражен этот нерв, зрачок не может сузиться, потому что сфинктер перестает функционировать.
  • Нарушения в центральной нервной системе: глазные нервы могут быть серьезно скомпрометированы различными состояниями, такими как инсульт, грыжа головного мозга, внезапное увеличение массы мозга и эпилепсия.
  • Черепно-мозговые травмы: эти условия повреждают нервы и мышцы глаза. В целом это относится к ударам, переломам, ушибам и кровоизлияниям, которые находятся в голове. Очень часто встречается в дорожно-транспортных происшествиях и спортивных единоборствах, таких как бокс, когда травма глазной орбиты мешает зрачкам сокращаться, поэтому они не реагируют на свет.

Фармакологические причины 

Фармакологическими причинами являются те, в которых расширение зрачков может происходить посредством химических реакций, которые характерны для потребления веществ, которые влияют на работу нейротрансмиттеров в головном мозге..

Здесь человек принимал наркотики или наркотики какого-то рода, которые изменяли функционирование его нервной системы, поэтому его зрение имеет неровности, когда дело доходит до реакции на раздражитель света. Вот некоторые из этих факторов: 

  • интоксикаций разной природы.
  • наркотики: антихолинергические средства, атропин, эфедрин, гиосциамин, скополамин (также известный как бурунданга) и алкалоиды, присутствующие в пасленовых, такие как белладонна (Атропа Белладонна). Эти вещества блокируют химию мозга, которая отвечает за сужение зрачка.
  • Стимуляторы и антидепрессанты: помимо различных добавок, такие лекарства, как кокаин и амфетамины, повышают уровень серотонина и в конечном итоге вызывают расширение зрачка.
  • Мидриатические агенты: лекарства и наркотики, которые расширяют зрачки (то есть вызывают мидриаз), но для медицинских целей, такие как тропикамид и цикломидрил.

ссылки

  1. Alemañy Martorell, Jaime and Villar Valdés, Rosendo (1983). Офтальмология (4-е изд., 2003). Гавана, Куба Издательство медицинских наук. 
  2. Болл, Джейн В., Стюарт, Розалин В. и др. (1987). Руководство Мосби по физической экспертизе (7-е изд., 2011). Миссури, США. Мосби. 
  3. Цикломидрил [Статья онлайн] (2017). Окленд, Новая Зеландия. Drugs.com. Получено 28 января 2017 г. на drug.com. 
  4. Медико-биологический, историко-этимологический словарь. Мидриаз (2014). Саламанка, Испания. Университет Саламанки. 
  5. Галан Терраса, Алисия (2011 год, 14 октября). Фотомоторный рефлекс или почему зрачок закрыт светом [Статья онлайн]. Барселона, Испания. Офтальмологическая клиника DYTO. Получено 27 января. Ллано Соса, Дэвид С. и Рамирес Веласкес, Рейвис (2009). Офтальмологическая терминология. Двуязычный глоссарий Испанский-английский / английский-испанский. Гавана, Куба Издательство медицинских наук. 
  6. Миллодот, Мишель (1986). Словарь по оптометрии и визуальным наукам (7-е изд., 2014). Амстердам, Нидерланды. Elsevier Health Sciences. 
  7. Ritch, R.; Dorairaj, J.M. и Liebmann, J.M. (2007 г., 16 февраля), «Закрытие угла, вызванное оргазмом: новый провокационный тест?». Глаз, 21 (6), с. 872-874. Доступно на nature.com.
  8. Травматический мидриаз и миоз [Статья онлайн] (2016). Сан-Франциско, США. Американская академия офтальмологии. Получено 27 января 2017 г..
  9. Тропикамид [Статья онлайн] (2017). Окленд, Новая Зеландия. Drugs.com [Сайт]. Получено 28 января 2017 г. на drug.com.  
  10. Себальос Торрес, Хуан Карлос (2013, 2 ноября). Глазные изменения в сексуальных отношениях [Статья онлайн]. Мадрид, Испания Оптика на Лице [Сайт]. Получено 28 января 2017 г. на сайте opticaporlacara.com.
  11. Гонсалес Гарсия, Антонио (2011). Аналоговая фотография Инициирование. Камера Управление камерой [Статья онлайн]. Севилья, Испания. Университет Севильи. Получено 27 января 2017 г., на hospeda.us.es.