Что такое знак Кернига?



 Знак Кернига это симптом, который встречается у пациентов, страдающих менингитом или субарахноидальным кровоизлиянием. В этих случаях пациент не может разогнуть колени, согнув бедро под бедром под углом 90 градусов..

Этот знак носит его имя в честь русского невролога Владимира Михайловича Кернига (1840-1917), который задокументировал этот сигнал после наблюдения у нескольких пациентов с менингитом. Его исследование было опубликовано между 1882 и 1884 годами..

Знак Кернига возникает потому, что во время менингита воспалены мозговые оболочки, которые представляют собой мембраны, которые покрывают центральную нервную систему, окружающие головной и спинной мозг. Это вызывает ригидность мышц шеи и шеи. Другими симптомами, связанными с этим заболеванием, являются светобоязнь и сильная головная боль..

Способность распознавать признак Кернига вместе с другими клиническими признаками, характерными для менингита, позволяет быстро и эффективно оценить знание истории болезни пациента, что очень полезно для проведения адекватного исследования и конкретного лечения..

Клиническое исследование знака Кернига

Чтобы проверить наличие признака Кернига, пациенты должны находиться в положении лежа на спине. В этой позе человеку легко удается вытянуть ногу.

В случае сидения или с прижатыми коленями в груди разгибание колена достигает только 135 градусов, и если оно продолжает давить, пациенту очень больно.

В дополнение к этому дискомфорту, при попытке вытянуть ногу пациент также ощущает боль в пояснице.

причины

Воспаление мозговых оболочек вызывает раздражающий спазм мышц подколенного сухожилия, которые расширяют бедро и сгибают колено. Мышцы подколенного сухожилия вставляются в таз и большеберцовую кость, играющие главную роль в разгибании бедра и сгибании ноги.

Первые гипотезы считали, что мышечная гипертония внутренних членов тела, наряду с физиологическим преобладанием мышц-разгибателей шеи и спины, на мышцах-сгибателях нижних конечностей, были объяснением признака Кернига..

Позже было обнаружено, что знак Кернига является защитной реакцией для предотвращения боли или спазма мышц подколенного сухожилия, который вызывается растяжением воспаленных и гиперчувствительных нервных корешков..

Вот почему у пациентов также наблюдается асимметрия признака Кернига. Раздражение мозговых оболочек также вызывает симптомы гемипареза, то есть слабость на одной стороне тела.

Это обычно очень частое вторичное осложнение в случаях травмы или воспаления спинного мозга - как при менингите..

Полезность в клинической практике

Согласно оригинальной статье польского педиатра Йозефа Брудзинского (1874-1917), который также описал 4 маневра для клинического диагноза менингита, «Uber die kontralateralen Reflexe и den unteren Extremitatenbei Kindern», «Новый знак в нижних конечностях» «Менингит у детей»; Признак Кернига был обнаружен примерно в 57% случаев менингита.

Признак Кернига, наряду с признаками Брудзинского, основан на воспалении мозговых оболочек и воспалении нервных корешков. Следовательно, усиление воспаления усиливает наличие этих клинических признаков, как в случае бактериального менингита..

Другое исследование, проведенное в 1991 году учеными Учихара и Цукагоши, продемонстрировало 9% восприимчивость к признаку Кернига и 100% специфичность в диагностике воспаления менингов..

Эти признаки, однако, чаще встречаются у детей и пациентов с воспалением от средней до тяжелой степени, не демонстрируя большей степени тяжести заболевания..

В дополнение к этому, знак Кернига может отсутствовать у младенцев или очень пожилых пациентов, а также у пациентов с иммунодефицитом или коматозом. Это должно привести к рассмотрению других методов диагностики менингита у этого типа человека, поскольку тот факт, что его нет, не является причиной для исключения менингита..

Однако из-за своей специфичности знак Кернига рядом со знаком Брудзинского обычно используется в клинической практике и медицинской диагностике как патогномоничные признаки менингита..

менингит

Менингит - это болезнь, которая может привести к летальному исходу, если вы не получите быстрого и адекватного лечения. Менингит может быть бактериальным или вирусным.

Бактериальный менингит более острый и может привести к летальному исходу в течение нескольких часов. Вирусный менингит в целом - более легкие случаи, в основном вызванные энтеровирусом или вирусом герпеса.

Будучи серьезным заболеванием, ранний и точный диагноз имеет важное значение. Вот почему знак Кернига вместе со знаком Брудзинского важен, так как они позволяют быстро и точно определить положение пациента с менингитом..

Менингит был задокументирован с древних времен. В начале XV века до Христа Гиппократ учил, что «если во время лихорадки ось шеи внезапно скручивается и глотание с трудом выполняется без опухоли, это фатальный сигнал».

Менингит как таковой был специально описан британским врачом Томасом Уиллисом (1621-1675) и итальянским анатомом и патологом Баттистой Моргагини (1682-1771). Первая эпидемия бактериального менингита, зарегистрированная в Северной и Южной Америке, была зарегистрирована в 1806 году, когда при вскрытии было выявлено наличие гноя между мембранами твердой мозговой оболочки и твердой мозговой оболочки, что подтверждает диагноз.

В этом важность открытия четких и специфических признаков менингита, таких как менингит. Русский врач впервые описал этот знак в 1882 году в санкт-петербургском Mediznische Wochenschrift, где при осмотре сидящих пациентов он обнаружил, что не может разгибать колени, не причиняя им боль.

До сегодняшнего дня, даже при всех технологических достижениях, медицинское сообщество не обнаружило других тестов, которые заменяют эти физические признаки менингита..

Положительный результат этих признаков является показанием для начала антибактериальной терапии, которая увеличивает шансы на успешное выздоровление от этого заболевания, что позволяет вернуться к нормальной жизни.

Вклад доктора Кернига всегда будет помнить как крайне важный для лечения заболевания с высоким уровнем смертности, такого как менингит..

ссылки

  1. Признак менингита Кернига. Медицинская энциклопедия. Медлайн Плюс. Получено с medlineplus.gov
  2. Медицинский словарь Мосби. 9-е издание. 2009. Elsevier.
  3. Словарь медицины Коллинза. Роберт М Янгсон. 2004-2005.
  4. Оценка признаков Кернига и Брудзинского при менингите. Манмохан Мендиратта, Раджив Наяк, Хитеш Гарг, Муниш Кумар и Санджай Пандей. Летопись индийской академии неврологии. Окт-декабрь 2012. Получено с ncbi.nlm.nih.gov.
  5. Учихара Т., Цукагоши Х. Джолт. Усиление головной боли: наиболее чувствительный признак плеоцитоза CSF. Головная боль. 1991. PubMed.
  6. Знаки менингеальные: знак Кернига и знак Брудзинского, редакторы серии и авторы: Асиф Сабери М.Д. и Саид А. Сайед М.Д., MRCP. Получено с сайта medical-dictionary.turner-white.com.