Что такое Бабинская рефлексия?

отражение или знак Бабинского, также известный как подошвенный рефлекс, он служит для определения степени зрелости мозга или наличия нервной патологии.

Это происходит, когда подошва стопы натирается специальным инструментом. Большой палец ноги поднимается вверх, а другие пальцы раскрываются в форме веера. Рефлекс Бабинского направлен на защиту подошвы стопы от возможных повреждений..

Первым автором, который объяснил это явление, был невролог Жозеф Франсуаза Бабински в 1896 году. Хотя другие авторы ранее наблюдали это, не понимая его.

Обычно он присутствует у детей в возрасте до двух лет. У взрослых это считается аномалией, так как это может указывать на повреждение пирамидного тракта спинного мозга. Это отвечает за контроль добровольных движений.

Если этот признак есть у старшего ребенка или взрослого, возможно, что есть некоторые неврологические состояния, такие как опухоли спинного мозга, инсульты, рассеянный склероз, менингит и т. Д..

Краткая история

Рефлекс Бабинского был описан французским неврологом Жозефом Франсуазой Феликсом Бабински в конце XIX века. Этот автор был первым, кто сообщил об этом явлении на собрании Общества биологии в 1896 году..

Бабинский искал признаки и рефлексы, которые могли бы отличить органический гемипарез от истерического. В течение этого периода несколько неврологов пытались дифференцировать эти два состояния.

Таким образом, Бабинский понял, что этот рефлекс может быть связан с некоторыми органическими нарушениями нервной системы.

Он также наблюдал этот рефлекс у пациентов с гемиплегией, состоянием, при котором половина тела парализована. Таким образом, он сравнил реакцию пальцев пораженной стороны с реакцией неповрежденной стороны, взяв здоровую ногу в качестве контроля.

В другой статье на эту тему, опубликованной в 1898 году, Бабинский выделил факт разгибания большого пальца ноги при стимуляции подошвы стопы..

Он проанализировал рефлекс в нескольких клинических ситуациях, не обнаружив его у пациентов с истерической слабостью. Кроме того, он увидел, что он может отсутствовать у людей с гемиплегией или параплегиками с миотатическими рефлексами (вызванными растяжением скелетных мышц), нормальными или отсутствующими.

Таким образом, он обнаружил, что слабость рефлекса не имеет прямой связи с интенсивностью паралича.

В 1903 году Бабинский опубликовал заключительную статью. В ней он описал, что этот рефлекс наблюдался у пациентов с изменениями в пирамидальной системе или с врожденным спастическим параличом. Также у новорожденных, у которых нервная система еще не полностью развита.

Бабинского рефлекс у взрослого, от филогенетически указывает на регресс на начальной стадии развития, где система опорно-двигательного аппарата не созрел.

Как провоцируется рефлекс Бабинского?

Врачи могут спровоцировать рефлекс Бабинского при физикальном осмотре. Для этого боковую часть стопы натирают плоским инструментом. Это специально разработано, чтобы не причинять боль, дискомфорт или травмы кожи.

Легкое давление или ласка любой части ноги может также вызвать рефлекс, но наиболее эффективным методом является стимуляция подошвы стопы..

Инструмент передается от пятки вперед, к основанию пальцев. Рефлекс Бабинского отчетливо виден у новорожденных, если поверхность не стимулируется очень мягко. Так как в этом случае может возникнуть рефлекс захвата.

Стимуляция может вызвать четыре различных ответа:

- сгибание: Пальцы ног расположены внизу и внутрь. Нога находится в положении выворота (кость, которая образует пятку, отходит от линии, проходящей через центр тела).

Это ответ, который встречается у здоровых взрослых. Это можно назвать «отрицательным рефлексом Бабинского».

- расширение: наблюдается сильное сгибание большого пальца ноги (оно приближается к голени), а остальные пальцы раскрываются в веере. Это признак Бабинского и называется «позитивным отражением Бабинского». Это наблюдается у новорожденных, а у взрослых - некоторая патология..

- неоднозначна: нет ответа.

- двусмысленно: Может быть сгибание пальцев ног перед разгибанием. В других случаях рефлекс сгибателей может быть на одной стороне, в то время как палец ноги остается нейтральным на другой стороне..

В этих случаях неясно, есть ли поражения в кортикальном отделе позвоночника. Поэтому следует выполнить другие тесты, которые являются вариантами рефлекса Бабинского..

Варианты Бабинского рефлекса

Отражение Бабинского можно проверить по-разному. Обычный способ описан в предыдущем пункте, так как он кажется наиболее надежным.

Однако, когда даются неоднозначные ответы, существование рефлекса Бабинского можно подтвердить, используя некоторые из его вариантов..

- Вариант Шефера (1899): состоит из зажатия ахиллова сухожилия достаточно, чтобы причинить боль.

- Вариант Оппенгейма (1902): при этом прикладывают сильное давление большим пальцем и указателем в предыдущей части голени до голеностопного сустава.

- Вариант Гордона (1904): в нем мышцы икры сжимаются, оказывая на них глубокое давление.

- Вариант Чеддок (1911): Он состоит из стимуляции латеральной лодыжки (одна из костей, выступающих из лодыжки), ударяя кожу вокруг нее, делая круги. Это может также быть стимулировано вперед, от пятки до маленького пальца ноги.

- Вариант Бинга (1915): Задняя часть большого пальца проколота булавкой. Патологической реакцией может быть то, что палец вытягивается вверх в направлении штифта. В то время как нормальная реакция будет сгибать палец, избегая прокола.

Этот последний признак наряду с тем из Чеддока, являются самыми надежными после знака Бабинского.

Причины Бабинского рефлекса

Понятно, что подошвенный рефлекс включает в себя больше движений, чем движений пальцев ног. У большинства млекопитающих конечности автоматически убираются перед болезненным раздражителем. Этот защитный рефлекс контролируется полисинаптическими путями спинного мозга.

Реакция более выражена в задних конечностях, так как первые находятся под более непосредственным контролем мозга. Не только кожа, но и более глубокие структуры имеют рецепторы, которые могут генерировать это движение.

Рефлекторное воздействие на ногу человека при стимуляции подошвы стопы сопоставимо с таковым у животных..

Большинство новорожденных и маленьких детей не являются неврологически зрелыми, поэтому они показывают рефлекс Бабинского. В отличие от старших, у младенцев гибкость намного быстрее. Пальцы ноги поднимаются одновременно с сгибанием в лодыжке, колене и бедре.

По мере созревания пирамидальной системы и усиления контроля над спинальными мотонейронами происходят изменения в сгибательном рефлексе. Самое важное изменение происходит через один или два года, и это то, что пальцы больше не являются частью синергии изгиба.

В то время как другое наблюдаемое изменение состоит в том, что рефлекс сгибания становится менее выраженным.

В любом случае, нейрофизиология рефлекса Бабинского еще не до конца понята. Из электромиографических исследований известно, что каждая область кожи, по-видимому, имеет специфический рефлекторный ответ на вредные раздражители. Цель рефлекса - спровоцировать снятие кожи с такой стимуляции.

Область кожи, из которой может быть получен рефлекс, называется «рефлекторным рецептивным полем». В частности, когда в подошве стопы возникает вредный стимул (который может быть восприимчивым полем), организм реагирует.

Существует немедленное сгибание пальцев ног, лодыжки, коленных и тазобедренных суставов, чтобы отойти от стимула. Вот что происходит, когда мы наступаем на острый предмет босыми ногами. Наблюдается непроизвольное сгибание всех суставов и выведение стопы.

Еще одно нормальное отражение личности - это отражение большого пальца ноги. Стимуляция восприимчивого поля голени стопы вызывает разгибание пальца, помимо сгибания суставов голеностопного сустава, колена и бедра.

Разница между этими двумя типами отражений находится в рецептивных полях. Это причина, почему большой палец ноги согнут в одном и расширяется в другом..

В рефлексе Бабинского происходит то, что расширение большого пальца происходит, когда стимулируется неправильное рецептивное поле. Следовательно, перед ядовитым стимулом на подошве стопы происходит разгибание пальца вместо нормальной реакции сгибания.

Как уже объяснялось, у новорожденных и младенцев до двух лет центральная нервная система развита не полностью. Таким образом, в некоторых частях кортикально-спинального тракта все еще нет миелина (слои, которые выстилают нейроны и облегчают передачу информации).

Кортикоспинальный тракт или пирамидный тракт представляют собой очень длинные нервные аксоны. Они берут начало в коре головного мозга и идут от ствола мозга к спинному мозгу. Нейроны кортикального отдела позвоночника называются «высшими моторными нейронами».

Кортиоспинальный тракт влияет на рефлекс спинного мозга. Когда тракт не работает должным образом, рецептивное поле рефлекса увеличивается, охватывая другое рецептивное поле..

Похоже, что правильное сохранение рецептивных полей зависит от неповрежденной коры головного мозга.

Аномальный рефлекс Бабинского может быть первым признаком существования серьезного заболевания. Поэтому необходимо провести более подробные обследования, такие как компьютерная томография или МРТ. И, даже, люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости.

Патологический рефлекс Бабинского

При нормальных условиях рефлекс Бабинского будет присутствовать у детей младше двух или трех лет. И с этого возраста он исчезнет и будет заменен рефлексом сгибателей.

Если этот рефлекс не появляется в первые 6 месяцев, некоторые авторы называют его негативным рефлексом Бабинского. Это может означать, что существуют неврологические нарушения, такие как церебральный паралич, умственная отсталость; или реже, моторная задержка. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

Рефлекс Бабинского у взрослых или детей старшего возраста достоверно свидетельствует о наличии метаболической или структурной аномалии в кортикоспинальной системе..

Это может проявляться такими симптомами, как отсутствие координации, слабость и трудности в контроле мышечных движений..

Также патологично представлять рефлекс Бабинского на одной стороне тела, но не на другой. Это может указывать на то, какая сторона мозга поражена.

С другой стороны, ненормальный знак Бабинского может быть временным или постоянным, в зависимости от состояния, которое его вызывает.

Некоторые из условий, связанных с этим отражением:

- Травма или опухоли спинного мозга.

- Сирингомиелия или кисты в спинном мозге.

- Менингит: это заболевание, при котором наблюдается сильное воспаление оболочек головного и спинного мозга.

- Инсульт или инсульт.

- Боковой амиотрофический склероз (БАС): состоит из дегенеративного неврологического заболевания, которое поражает двигательные нейроны головного или спинного мозга.

- Атаксия Фридрейха: это нейродегенеративное состояние, которое вызывает ухудшение мозжечка и спинных ганглиев позвоночника.

- Полиомиелит: состоит из инфекции, которая поражает спинной мозг, вызывая атрофию мышц и паралич.

- Опухоль или повреждение головного мозга с участием кортикального отдела позвоночника.

- Ненормальные метаболические состояния, такие как гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови), гипоксия (недостаток кислорода) и анестезия.

- Рассеянный склероз: дегенеративное состояние центральной нервной системы. Происходят прогрессирующие поражения головного и спинного мозга. Возможно, что ненормальный рефлекс Бабинского может указывать на рассеянный склероз, хотя не у всех людей с рассеянным склерозом этот рефлекс.

- Пагубная анемия: инфекция, характеризующаяся недостаточным количеством эритроцитов, которые отвечают за снабжение тканей организма кислородом..

- После переживания генерализованных клонических тонических припадков.

ссылки

1. Эмрич Л. (14 января 2011 г.). MS знаки против Симптомы: что такое знак Бабинского? Получено от HealthCentral: healthcentral.com.
2. Фреске, J. (2004). Жозеф Франсуа Феликс Бабински (1852–1932). Получено из Истории медицины: historyiadelamedicina.org.
3. Futagi Y., Suzuki Y. & Goto M. (1999). Оригинальные статьи: Клиническое значение реакции захвата подошв у младенцев. Детская неврология, 20111-115.
4. Goetz, C.G. (2002). История разгибательной подошвенной реакции: признаки Бабинского и Чеддока. На семинарах по неврологии (т. 22, № 04, с. 391-398).
5. Ланс, J. (2002). Знак Бабинского. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Знак Бабинского и пирамидальный синдром. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 41 (10), 865-873.
7. Уокер Х. К. (1990) Подошвенный рефлекс. В: Walker HK, Hall WD, Hurst J.W., редакторы. Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования. 3-е издание. Бостон: Баттервортс.