Нечувствительные виды потерь, причины их увеличения и расчет



незаметные потери они относятся к потере биологических жидкостей, которые не могут быть легко продемонстрированы; то есть они не могут быть измерены и являются частью контроля баланса жидкостей, вводимых и выводимых пациентом. Удаляемые жидкости подразделяются в основном на ощутимые потери и несущественные потери.

Чувствительные потери - это те, которые можно без труда измерить; например, потери при диурезе или желудочно-кишечные потери. В отличие от этого, нечувствительные потери - это те, которые мы не можем измерить и практически лишены натрия, такие как потеря жидкости при потоотделении или дыхании..

Поскольку их нельзя измерить напрямую, они оцениваются в соответствии с балансом предыдущего дня с учетом факторов, которые могут повлиять на его изменение, таких как использование фототерапии, увлажненных вентиляторов, среди других..

Представляю между 700 и 1000 мл дня, приблизительно 35% от общей потери воды удаляется в день, и, как правило увеличения на некоторых патологиях, как ожоги, лихорадка, внезапные изменения климата, гипервентиляция или в ситуациях, такие как физические нагрузки.

Водный баланс, с их чувствительными и нечувствительными потери могут быть рассчитаны по формулам для заданных веса, пола или состояния пациента, но обратите внимание, что значения не являются точными, но приблизительно, в соответствии с международным консенсусом.

индекс

  • 1 Типы нечувствительных потерь
    • 1.1 Потери кожи
    • 1.2 Легочные потери
  • 2 Причины увеличения незаметных потерь
  • 3 Как рассчитываются незаметные потери??
  • 4 Ссылки

Типы нечувствительных потерь

Кожные потери

Они производятся терморегуляторным механизмом конвекции, теряя тепло через кожу путем диффузии. Их следует отличать от общего пота, поскольку он содержит растворенные вещества, в то время как незаметные потери кожи незаметны и могут достигать 400 мл у взрослого человека..

Кожные нечувствительные потери увеличиваются в присутствии повышенной температуры тела (лихорадка) или высокой температуры окружающей среды.

Легочные потери

Они производятся по механизму испарения; При нагревании воздуха в альвеолах он насыщается водой и удаляется через истечение.

Температура вдыхаемого воздуха влияет: чем холоднее, тем больше потеря в выдохе.

Нечувствительные легочные потери увеличиваются в жаркой и сухой среде и при гипервентиляции, а также у пациентов с гипертиреозом..

Причины увеличения незаметных потерь

Исходные незаметные потери рассчитываются по формуле 0,5 мл / кг / час, и необходимо добавить исключительную ситуацию в соответствии с патологией, представленной пациентом..

- Лихорадка увеличивает кожные потери при испарении с 10 до 15% для каждого повышения температуры на 1 ° C выше 38 ° C.

- Недоношенные дети с очень низкой массой тела при рождении могут вызывать незаметные потери от 100 до 200 мл / кг / сутки. При меньшем весе больший объем незаметных потерь.

- У пациентов в отделениях интенсивной терапии с интубацией следует добавлять 500 мл каждые 24 часа незаметных дыхательных потерь.

- В случае гипервентиляции или тахипноэ, 4 мл / час добавляется на каждые 5 вдохов выше нормальной частоты дыхания (FR> 20).

- Для получения мягких потерь пота испарения за счет испарения до 10 мл / ч, от умеренных до 20cc / ч потливость и, если потливость или обильное потоотделение при 40cc / ч рассчитывается.

- У обожженных пациентов потеря кожного барьера приводит к увеличению незаметных кожных потерь. Эти потери рассчитываются путем умножения общей поверхности тела на 0,35 (постоянная), а результат умножается на поверхность тела, сожженную на 100. Полученный результат выражается в мл..

- Другими причинами увеличения нечувствительных потерь могут быть также послеоперационные ситуации, гнойные раны и дренажи полости, среди других событий.

Как рассчитываются незаметные потери??

Неощутимые потери приблизительных ежедневно -в нормальных условий, стресс или patologías- рассчитывается путем умножения веса пациента в кг на 0,7, а результат умножает на 24 часов.

Полученный результат выражен в мл и представляет собой приблизительную величину нечувствительных потерь, ожидаемых за день..

Расчет нечувствительных потерь имеет жизненно важное значение для госпитализированных пациентов, особенно в отделении интенсивной терапии или в отделении по лечению ожогов..

Согласно полученным данным, должны быть отрегулированы пациенту требуется парентеральное гидратацию, так что потери более чувствительные бесчувственные потери не превышают потребление жидкости и произвести обезвоживание.

Аналогичным образом, в тех случаях, когда сумма жидкости удалены (чувствительные потери + Неощутимое потери) значительно меньше, чем сумма потребления жидкости, особенно в тех случаях, сердечно-сосудистых заболеваний, нефротический синдром, цирроз печени, среди прочих, индикация ограничивает потребление жидкости, чтобы предотвратить отек.

ссылки

  1. Уильям Н. Келли. Диагностика и лечение заболеваний почек и электролитных расстройств. Внутренняя медицина Том 1. Второе издание. Редакция Панамерикана Медикал. Буэнос-Айрес 1992; 929-930.
  2. Нельсонский договор о педиатрии. Том I. 18 издание. Глава 52. Электролитические и ацидобазовые нарушения. 273.
  3. Роберто Алькасар Арройо. Алгоритмы в нефрологии. Нарушения гидроэлектролитного и кислотно-щелочного баланса. Модуль 01. Испанское общество нефрологов. 2011. Получено с: elsevier.es
  4. Американская академия педиатрии. Нечувствительная потеря воды у детей с низким весом при рождении. Детская. Август 1972 г. Том 50 / Выпуск 2. Получено с сайта pediatrics.aappublications.org
  5. Испанское общество общественного питания. Согласительный документ. Рекомендации по гидратации в комплексном здравоохранении. Получено с: correofarmaceutico.com