Почему синусы болят? Причины, диагностика и лечение



 боль в груди, также известный как масталгия, мастодиния или боль в молочных железах, - это все те боли, которые возникают в молочной железе без каких-либо травм, ран или какого-либо предшествующего кондиционера. Это довольно распространенное условие.

Вместо самой болезни, боль в груди является симптомом, который может появиться в контексте нескольких медицинских состояний. Почти неумолимо, когда есть боль в груди, человек становится очень взволнованным, и его самая большая проблема состоит в том, что он может страдать от рака молочной железы.

Тем не менее, даже если возможно, что рак молочной железы присутствует с масталгией, он не является наиболее частым, есть много других доброкачественных состояний, которые могут вызвать боль в груди, большинство из них поддаются лечению.

индекс

  • 1 Причины 
    • 1.1 Синдром предменструального напряжения
    • 1.2 Фиброзно-кистозное состояние молочных желез
    • 1.3 Мастит
    • 1.4 Рак молочной железы
  • 2 Диагностика
  • 3 процедуры
    • 3.1 Более инвазивные методы лечения
  • 4 Ссылки

причины

Причины болей в молочной железе многочисленны и варьируются от функциональных состояний до органических заболеваний, все с общим знаменателем: боль в груди.

Среди функциональных причин наиболее распространенным является синдром предменструального напряжения, в то время как между органическими причинами считаются наиболее распространенными причинами болей в груди фиброзно-кистозное состояние молочной железы и мастит..

Синдром предменструального напряжения

Синдром предменструального напряжения - это совокупность признаков и симптомов, которые присутствуют у нескольких женщин в дни до и во время овуляции. Эти симптомы включают боль в нижней части живота, изменения в настроении и, в некоторых случаях, масталгию или боль в груди.

Считается, что симптомы синдрома предменструального напряжения связаны с изменениями гормональных пиков в течение всего цикла, которые могут вызывать негативные ощущения как психически, так и физически, особенно у женщин, чувствительных к этому или в тех случаях, когда уровни гормон имеет очень широкий разброс.

Хотя масталгия не является основным симптомом этого симптоматического комплекса, она, безусловно, может иметь место в большей или меньшей степени, варьируя степень тяжести от болезненности груди до тяжелой масталгии..

Фиброзно-кистозное заболевание молочных желез

Это анатомическое состояние, при котором железистая ткань молочной железы имеет тенденцию образовывать мелкие миомы и кисты в ответ на гормональные изменения, которые происходят в течение менструального цикла..

Его основное отличие от синдрома предменструального напряжения состоит в том, что наблюдаются физические изменения. Кроме того, фиброзно-кистозное заболевание молочной железы ограничено молочными железами; то есть нет никаких симптомов в других частях тела.

Тяжесть боли при фиброзно-кистозном заболевании молочной железы варьируется от очень легкой до невыносимой, хотя боль почти неизбежно связана с моментом овуляции, когда гормональные пики имеют тенденцию быть выше.

Кисты и миомы

В целом, кисты и мелкие миомы матки, как правило, исчезают самопроизвольно без необходимости какого-либо лечения. Однако, поскольку старые кисты и миома исчезают, новые образуются где-то в молочной железе..

Этот непрерывный цикл образования / исчезновения кист приводит к тому, что его циклическое состояние вызывает боль в груди из-за фиброзно-кистозного состояния молочной железы, обычно сопровождая женщину до начала менопаузы..

Во время менопаузы прекращается гормональное воздействие и, следовательно, прекращается стимул для образования кист, что в конечном итоге приводит к разрешению этой ситуации..

мастит

Мастит - это воспаление молочной железы. Характеризуется увеличением опухоли железы, болью и покраснением (флогозом), сопровождаемым повышением температуры..

Наиболее распространенной причиной мастита является накопление жидкости внутри молочной железы, которая не может быть эвакуирована через молочные протоки..

Послеродовой мастит

В случае молока его обычно называют послеродовым маститом, поскольку он обычно появляется в течение первых нескольких дней после родов, когда ребенок все еще не сосет очень сильно, в результате чего часть молока остается в молочной железе. Это вызывает воспаление и, следовательно, мастит.

То же самое происходит, когда женщина не может кормить грудью по любой причине; в этих случаях молоко, накопленное внутри молочной железы, вызывает расширение молочных протоков и остальных структур, вызывая воспаление и боль.

Когда жидкость представляет собой не молоко, а продукт нормальной секреции нелактирующей железы, как в случае протоковой эктазии, возникает та же самая ситуация: накопление жидкости, которая в конечном итоге расширяет протоковую систему и вызывает боль и воспаление.

В обоих случаях мастит может быть вторично инфицирован, и в конечном итоге он может вызвать абсцесс груди, очень болезненное состояние, которое всегда требует медицинской помощи..

Другие виды мастита

В дополнение к маститу, описанному до сих пор, существует особая группа маститов, которые не связаны с накоплением жидкости в молочной железе. Напротив, проблема начинается с кожи как целлюлита, который впоследствии распространяется в глубокие ткани..

В этом случае симптомы идентичны симптомам другого мастита, и установить разницу можно только при проведении дополнительных клинических исследований..

Рак молочной железы

Хотя рак молочной железы может вызывать боль, он не делает этого, пока не достигнет очень продвинутой стадии, поэтому, если исследование проводится правильно, ни одна женщина не должна достигать точки, когда рак молочной железы вызывает боль, поскольку диагноз должен был быть сделан задолго до того, как это произошло.

Однако, если диагноз не поставлен и рак молочной железы продолжает бесконтрольно расти, это может в конечном итоге вызвать боль в груди из-за сдавления на тканях, сдавления лимфатических капилляров и, в конечном итоге, изъязвления опухоли.

Когда это происходит, боль становится очень сильной, и для ее уменьшения и улучшения качества жизни пациента требуются довольно агрессивные методы лечения..

диагностика

Диагноз этиологии боли в молочных железах основан на 90% информации, предоставленной пациентом во время медицинского осмотра, и на результатах физического осмотра..

Однако для подтверждения подозрений (как в случае фиброзно-кистозного состояния молочной железы) установить дифференциальный диагноз (как при мастите) и исключить наличие органической патологии (как в случае некоторых опухолей) можно прибегать к дополнительным экзаменам, таким как:

- Гематология, чтобы определить, есть ли активная инфекция или нет.

- Глобулярная скорость оседания или VSG, чтобы исключить наличие абсцесса.

- УЗИ молочных желез, для оценки морфологических характеристик железы.

В редких случаях показана маммография, поскольку она дает мало дополнительной информации и очень болезненна у пациента с повышенной чувствительностью груди..

лечение

Лечение боли в груди можно разделить на две части: общий контроль симптомов и профилактика рецидивов..

В целом, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) эффективны в борьбе с болью и уменьшением воспаления; Тем не менее, у кормящих женщин с маститом их обычно избегают, поэтому парацетамол (в высоких дозах до 750 мг три или четыре раза в день) и местная простуда показаны для контроля воспаления..

После того, как начальные симптомы контролируются, необходимо определить причину, чтобы установить специфическое лечение, такое как антибиотики в случае мастита..

Это сделано, осталось только предотвратить повторения. В зависимости от причины, используется конкретная терапевтическая стратегия.

Например, в случаях фиброзно-кистозного состояния молочной железы некоторые методы лечения были успешными, включая витамин Е, тогда как при синдроме предменструального напряжения обычно эффективны несколько препаратов, среди которых трициклические антидепрессанты..

Более инвазивные процедуры

В некоторых случаях может потребоваться операция (тяжелое фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, распространенный рак молочной железы) или спасательная радиотерапия (тяжелый рак молочной железы), чтобы иметь возможность контролировать ситуацию.

В любом случае, учитывая, что боль в груди может быть разного происхождения и что только правильно обученные медицинские работники могут установить дифференциальный диагноз, лучше всегда консультироваться с врачом в случае возникновения боли или дискомфорта любого типа. на уровне молочной железы.

ссылки

  1. Preece, P.E., Mansel, R.E., Bolton, P.M., Hughes, L.E., Baum, M., & Gravelle, I.H. (1976). Клинические синдромы масталгии. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau G., Thalabard J.C., Sitruk-Ware R., Asselain B. & Mauvais-Jarvis P. (1992). Циклическая масталгия как маркер восприимчивости к раку молочной железы: результаты исследования «случай-контроль» среди французских женщин. Британский журнал рака, 65 (6), 945.
  3. Pye, J.K., Mansel, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Клинический опыт медикаментозного лечения масталгии. Ланцет, 326 (8451), 373-377.
  4. Хади, М. С. (2000). Спортивный бюстгальтер: это решение для масталгии? Журнал груди, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm R., Cunnick G. H. & Mokbel K. (2004). Доказательства управления масталгией. Текущие медицинские исследования и мнения, 20 (5), 681-684.
  6. Мансель Р. Э. (1994). Азбука заболеваний молочной железы. Боль в груди BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N.R. & Khodabakhshi, H. (2011). Сравнение эффекта масла вечерней примулы и витамина Е в лечении циклической масталгии.
  8. Barros, A.C.S., Mottola, J., Ruiz, C.A., Borges, M.N. & Pinotti, J.A. (1999). Уверенность в лечении масталгии. Журнал груди, 5 (3), 162-165.