Поделиться:
Хирургическое мытье рук Цель и процедура шаг за шагом
хирургическое мытье рук Это обязательный режим менее 150 лет. Эта стирка предназначена для устранения наиболее вредных микроорганизмов, присутствующих в руках и предплечьях перед выполнением хирургической операции. До середины девятнадцатого века мытье рук не было обычной практикой.
Даже некоторые люди указали, что это может быть источником осложнений. Это не считалось очень важным до наблюдений венгерского врача Игнака Семмельвайса, которому удалось резко снизить частоту послеродовой лихорадки только с помощью мытья рук.
Однако это великое открытие было бы проигнорировано научным сообществом того времени из-за «отсутствия научной поддержки», поэтому ему пришлось бы потратить еще несколько лет, пока не будут описаны микробиологические основы, которые подтверждают выводы Семмельвейса..
С тех пор был достигнут большой прогресс, и сегодня мытье рук является обязательной процедурой во всех операционных залах мира..
индекс
- 1 Цель хирургического мытья рук
- Требуется 2 вложения
- 2.1 Умывальник
- 2.2 Хирургическая кисть
- 2.3 Антисептические растворы
- 2.4 Знание техники
- 3 Процедура
- 4 Ссылки
Цель хирургического мытья рук
Основная цель хирургического мытья рук состоит в том, чтобы минимизировать возможную нагрузку микробов (особенно бактерий), которые могут быть обнаружены на коже кистей рук и кистей хирургической бригады..
Некоторые люди сомневаются в важности мытья рук, так как хирурги используют перчатки. Тем не менее, эти латексные перчатки хрупкие и могут иногда иметь микроскопические поры, которые, хотя и не позволяют проходить крови и другим жидкостям, являются отличным выходом для микробов, которые живут на коже хирурга..
Кроме того, существует риск разрыва перчатки по любой причине: от производственных дефектов до случайных порезов острым материалом..
В связи с вышесказанным, мытье хирургических рук не только важно, но и составляет первую линию защиты в борьбе с послеоперационными инфекциями..
Широко известно, что сапрофитные микроорганизмы живут на коже, но у медицинского персонала также можно обнаружить патогенные бактерии и грибы (способные вызывать инфекции), которые, хотя и не оказывают на них непосредственного влияния, могут передаваться больным..
Отсюда важность мытья рук до и после оценки состояния пациентов, что особенно важно в случае инвазивных процедур, таких как операция.
инвентарь необходимо
Несмотря на свою важность, хирургическое мытье рук является довольно простой процедурой, которая существенно не изменилась по сравнению с ее первыми описаниями и для которой нет необходимости иметь высокотехнологичные материалы или инструменты; вместо этого достаточно нескольких часто используемых предметов:
- Раковина с регулятором потока воды с ножным, ножным или инфракрасным приводом.
- Хирургическая кисть.
- Антисептический раствор.
- Адекватные знания техники хирургического мытья рук.
умывальник
Возможно, это элемент более сложный, так как он должен соответствовать определенным характеристикам, чтобы быть установленным в зоне операционной.
Поскольку персонал, который принимает участие в операции, не может иметь контакта с какой-либо поверхностью после того, как вымыл руки, раковины должны иметь такие размеры, чтобы мыть руки и предплечья, не касаясь крана или стенок рук. умывальник.
Кроме того, у крана должна быть лебединая шейка, чтобы вода падала сверху и было достаточно места для мытья, не вступая с ней в контакт. Кроме того, необходимо, чтобы поток воды можно было регулировать с помощью ножного или ножного переключателя, так как руки не могут касаться любого вида ручки..
В центрах, где доступны самые современные технологии, в раковинах установлен датчик, который автоматически открывает и закрывает поток воды, как только руки приближаются к крану..
В любом случае, специальные переключатели и датчики не являются ограничением, так как вы всегда можете рассчитывать на поддержку помощника, который открывает и закрывает воду.
Хирургическая кисть
Хирургические щетки - это стерильные пластиковые устройства, специально разработанные для хирургического мытья рук..
У них есть две части: губка и кисточка. Губка используется для мытья участков более тонкой и нежной кожи, таких как предплечья, а кисть - для протирания ладоней и тыльной стороны рук, а также для очистки области под ногтями..
Некоторые щетки имеют специальное устройство для удаления грязи, которая накапливается под ногтями, хотя это не является необходимым, поскольку надлежащей чистки достаточно для удаления любых следов грязи, которые могли скопиться в этой области..
Хирургические щетки могут быть сухими (они не содержат антисептика) или могут быть встроены в любой антисептический раствор, одобренный для использования в операционной..
Антисептические растворы
Независимо от того, встроены ли они в хирургическую щетку или взяты из дозатора (с ножным насосом), мытье хирургических рук следует проводить с помощью антисептического раствора определенного типа, чтобы сочетать механический эффект чистки с физическим эффектом. антисептик химический.
В этом смысле мыльные растворы йод-повидона обычно очень популярны из-за их высокой эффективности и низкой стоимости. Соединения хлоргексидина также доступны, очень полезная альтернатива в случаях, когда у некоторых членов хирургической бригады аллергия на йод.
Знание техники
Не имеет значения, является ли мойка правильной, эффективный антисептический раствор и кисточка оптимального качества; Если правильная техника хирургического мытья рук не соблюдается, снижение бактериальной нагрузки не будет оптимальным.
Вот почему так много внимания уделяется не только изучению техники, но и ее практическому применению до утомления, чтобы ее выполнение было автоматическим и систематическим, не пропуская ни одного шага, чтобы гарантировать его правильное выполнение..
процесс
Мытье хирургических рук должно занять около 5 минут. Он стандартизирован и всегда должен выполняться одинаково и в одинаковой последовательности. Процедура хирургического мытья рук описана шаг за шагом:
- Откройте хирургическую щетку.
- Вставьте его в антисептический раствор (если щетка больше не встраивается в него).
- Открытая вода.
- Положите руки под кран кончиками пальцев к потолку, а локти - на дно раковины..
- Дайте воде стечь, чтобы увлажнить всю кожу пальцев, рук и предплечий; вода должна стечь с пальцев до локтей.
- С помощью хирургической щетки начинайте чистить область под ногтями не менее одной минуты. Щетки правой руки налево и наоборот.
- Даже с помощью кисти очищайте внутреннюю часть всех пальцев не менее 15 секунд каждый; еще раз правая рука моет левую и наоборот.
- Повторите предыдущую операцию, но на этот раз чистите внешнюю поверхность пальцев.
- Продолжайте, как описано выше, но на этот раз очищайте тыльную сторону пальцев не менее 15 секунд каждый..
- Как только тыльная сторона пальцев завершена, почисти тыльную сторону кисти в течение 30 секунд по кругу, всегда вытирая одну руку другой.
- Затем очистите брюшную сторону пальцев, как описано выше..
- Как только вентральная сторона пальцев завершена, приступайте к мытью ладони, энергично чистя ее круговыми движениями..
- Затем с помощью губки вымойте предплечья спереди и сзади от запястий до локтей..
- Руки всегда должны оставаться в исходном положении, пальцы вверх, локти вниз.
- После завершения всего процесса снова откройте воду и дайте воде стечь от кончиков ваших пальцев до локтей. Раствор антисептика должен быть удален под действием давления воды и силы тяжести. Вы никогда не должны сжимать руки друг с другом.
- После удаления раствора антисептика закройте воду и перейдите в зону сушки. С этого момента руки удерживаются пальцами вверх, локти опущены, руки полуосогнуты перед туловищем, а ладони направлены к лицу хирурга..
- В зоне сушки руки должны быть высушены стерильным компрессом, следуя той же последовательности, что и при мытье. Высушите левую руку одной стороной компресса, а другой - сухую правую..
- Откажитесь от компресса и избегайте контакта с любой поверхностью. Важно всегда поддерживать правильную позицию.
- Продолжайте надевать стерильное платье с помощью помощника, если таковой имеется.
- Поместите стерильные перчатки; с этого момента руки всегда должны быть на стерильном поле или, если это невозможно, в исходном положении во время стирки.
ссылки
- Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond, M.B. & Wenzel, R.P. (2000). Соблюдение правил мытья рук медицинскими работниками: влияние введения доступного антисептика для рук на спиртовой основе. Архивы внутренней медицины, 160 (7), 1017-1021.
- Semmelweis, I. (1988). Этиология, концепция и профилактика детской лихорадки. Бак С, Ллопис А., Наджера Е., Террис М. Задача эпидемиологии. Проблемы и избранные чтения. Научная публикация, (505), 46-59.
- Doebbeling, B.N., Stanley, G.L., Sheetz, C.T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R.P. (1992). Сравнительная эффективность альтернативных средств для мытья рук в снижении внутрибольничных инфекций в отделениях интенсивной терапии. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Питтет, Д., Даран, С., Тувено, С., Сован, В. и Пернегер, Т. В. (1999). Бактериальное загрязнение рук персонала больницы во время рутинного ухода за больным. Архивы внутренней медицины, 159 (8), 821-826.
- Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Нужна ли стерильная вода и щетки для мытья рук перед операцией в Японии? Журнал Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
- Ojajärvi J., Mäkelä P. & Rantasalo I. (1977). Неудача дезинфекции рук при частом мытье рук: необходимость длительных полевых исследований. Эпидемиология и инфекции, 79 (1), 107-119.
- Parienti, J.J., Thibon, P., Heller R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Ручное втирание в водно-спиртовой раствор по сравнению с традиционным хирургическим вытиранием рук и 30-дневным уровнем инфекции в месте хирургического вмешательства: рандомизированное исследование эквивалентности. Джама, 288 (6), 722-727.
- Ларсон Э. Л. (1995). Рекомендации APIC для мытья рук и антисептики рук в медицинских учреждениях. Американский журнал инфекционного контроля, 23 (4), 251-269.
- Хингст В., Юдицки И., Хиг П. и Соннтаг Х. Г. (1992). Оценка эффективности хирургической дезинфекции рук после сокращения времени применения 3 вместо 5 мин. Журнал госпитальной инфекции, 20 (2), 79-86.