Процедура, интерпретация и нормальные значения артериальных газов

артериальные газы -или газы артериальной крови - соответствуют методике, используемой для количественной оценки концентрации кислорода, диоксида углерода и бикарбоната, присутствующих в крови. Эталонный образец - артериальная кровь, потому что в ней самая высокая концентрация кислорода. PH крови также получают с помощью этого теста.

Кислотно-щелочной баланс означает справедливую концентрацию кислотных и щелочных веществ в организме. Организм человека имеет рН, близкий к нейтральному, с небольшим преобладанием щелочных веществ. Его нормальное значение колеблется между 7,35 и 7,45, значение, при котором жизненно важные функции развиваются нормально.

У человека органами, отвечающими за регулирование кислотно-щелочного баланса и рН, являются легкие и почки. Дыхательная система регулирует концентрацию газов, а почечная система контролирует концентрацию бикарбоната. Изменение кислотно-щелочного баланса будет следствием дыхательной или почечной дисфункции..

Лучший инструмент для демонстрации изменения рН - это определение артериальных газов. Тест позволяет определить такие параметры, как парциальные давления кислорода, углекислого газа и бикарбоната. Его использование предназначено для критически больных пациентов, у которых есть ацидоз или алкалоз.

индекс

• 1 процедура
  • 1.1 Подготовка пациента
  • 1.2 Необходимое оборудование
  • 1.3 Выборка
• 2 нормальные значения
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2,3 HCO3-
  • 2,4 ЭБ
  • 2,5 рН
  • 2,6 H+
• 3 Интерпретация
  • 3.1 Изменения pH и концентрации ионов водорода
  • 3.2 Изменения парциального давления газов
  • 3.3 Бикарбонат и избыток основания
• 4 Ссылки

процесс

Взятие образца артериальной крови требует ловкости и точности. Ответственный персонал должен пройти обучение для достижения эффективности и результативности этой техники.

Врачи, медсестры с опытом работы в отделениях интенсивной терапии и некоторые биоаналитики могут без труда выполнять извлечение артериальной крови..

Для успешного извлечения артериальной крови необходимо выполнить ряд шагов. Подготовка пациента имеет важное значение, в дополнение к необходимым инструментам.

Подготовка больного

- Процедура должна быть выполнена в тихом и чистом месте.

- Пациент будет расслаблен и спокоен. Из-за того, насколько неприятным или болезненным может быть тест, пациент будет подробно объяснен пациенту. Сотрудничество является основополагающим.

- Когда пациент получает кислород, его необходимо удалить заранее. Дыхание окружающим воздухом гарантирует надежность теста. Кислород будет опущен за 10-20 минут до процедуры.

Требуемое оборудование

- Шприцы малого калибра используются чаще всего, например, те, которые используются для введения инсулина.

- Игла № 25 X 1 "или 26 X 1", чтобы нанести минимальный ущерб стенке артерии.

- Антикоагулянт следует поместить в шприц.

- Иметь контейнер со льдом для транспортировки образца.

- В некоторых случаях будет использоваться местная анестезия.

- Хлопок или марля для тампонады.

Взятие образца

- Найдите место, где будет взят образец. Наиболее используемая артерия - лучевая, но плечевая, бедренная или педиатрическая артерии также полезны.

- Дорсифлексия запястья - разгибание - обнажает лучевую артерию и облегчает пальпацию пульсовой волны. Прокладка или бандажный валик под запястье позволяют расположить и отдохнуть конечности.

- Пальпируйте артериальный пульс и держите его слегка нажатым в качестве ориентира или ориентира.

- Вставьте иглу под углом 45 ° в направлении пульсовой волны. Давление артериального кровотока сделает кровоток быстрым после пункции. Достаточно пробы от 0,5 до 1 куб. См артериальной крови..

- Убедитесь, что кровь действительно артериальная. Внешний вид чистый, яркий или темно-красный.

- Вставьте шприц в контейнер со льдом.

После отбора пробы доставляются в лабораторию или в место, где находится измерительное оборудование..

Нормальные значения

Нормальные значения или эталонные значения являются значениями, при которых функционирование организма является оптимальным. Соответствуют концентрации кислорода (О₂), углекислый газ (СО)₂) и бикарбонат (HCO)₃^-) или значение pH, которое часто измеряется в артериальной крови.

PaO₂

Соответствует парциальному давлению артериального кислорода. Его эталонное значение составляет от 75 до 100 мм рт..

PaCO₂

Парциальное давление углекислого газа, нормальное значение которого находится в диапазоне от 35 до 45 мм рт..

HCO₃^-

Измерение ионного бикарбоната выражается в миллиэквивалентах на литр (мэкв / л), и его значение находится в диапазоне от 22 до 26 мэкв / л..

EB

Избыток основания является показателем наличия метаболических изменений кислотно-основного баланса. Соответствует метаболическому компоненту (не дыхательному) ацидоза или метаболического алкалоза. Выражается в миллимолях на литр (ммоль / л), а его значение составляет +/- 2 ммоль / л..

pH

PH является показателем наличия кислотности или щелочности в организме. Нормальные значения рН находятся между 7,35 и 7,45.

H⁺

Концентрация гидрионов (Н⁺) обратно пропорциональна значению pH. Когда pH уменьшается H⁺ увеличивается и наоборот. Это также указывает на кислотность или щелочность организма. Значение этого показателя выражается в наномолях на литр, а его диапазон составляет от 35 до 45 нмоль / л. .

интерпретация

Результат артериальных газов полезен для индикации изменений кислотно-щелочного баланса в организме. Существуют заболевания, которые могут вызывать преобладание состояния кислотности или щелочности. Важно то, что организм работает в состоянии, близком к нейтральному, и его изменение влечет за собой серьезные последствия..

Систематический анализ значений, полученных с помощью анализа газов артериальной крови, укажет состояние неравновесия и пораженную систему. Принимая во внимание контрольные значения, результаты могут указывать на увеличение или уменьшение параметра.

Изменения pH и концентрации ионов водорода

Изменение значений pH вне нормального диапазона напрямую зависит от изменения других параметров. Изменения парциальных давлений кислорода и углекислого газа, а также концентрации бикарбоната влияют на наблюдаемые изменения.

Изменение рН может быть двух типов:

- Значение менее 7,35 будет указывать на склонность к кислотности или ацидозу. Гидрогенионы или Н + будут иметь значения выше 45 нмоль / л..

- Когда значение pH превышает 7,45, это называется алкалоз. В этом случае H + будет менее 35 нмоль / л..

Изменения парциального давления газа

- Парциальное давление газов кислорода и углекислого газа обратно пропорционально. Возвышение одного вызывает уменьшение другого.

- Парциальное давление кислорода (ПаО₂) считается уменьшенным, если его значение в артериальной крови составляет менее 75 мм рт. Когда это происходит, это называется гипоксемией. PaCO₂ увеличивается (значение выше 45 мм рт. ст.), и последствием является респираторный ацидоз, при отсутствии других изменений.

- Увеличение ПаО₂ выше 100 мм рт. ст. считается гипероксемией и является определяющим фактором респираторного алкалоза. Это связано со значительным снижением PaCO₂, ниже 35 мм рт.ст..

Бикарбонат и избыток основания

- Ионный бикарбонат или HCO₃^- это определитель кислотно-щелочного баланса из-за его щелочного поведения. Регуляция количества ионного бикарбоната зависит от почки, ответственной за ее синтез и реабсорбцию. Любое изменение этого органа может вызвать метаболический дисбаланс.

- Увеличение количества бикарбоната в крови часто связано с компенсаторной реакцией на наличие ацидоза в организме..

- Бикарбонат со значением, превышающим 26 мг-экв / л, предполагает наличие метаболического алкалоза. Базовый избыток будет выше 2 ммоль / л. Компенсационный ответ связан с увеличением PaCO₂, в поисках баланса.

- Снижение HCO₃^- при значении ниже 22 мэкв / л связано с метаболическим ацидозом. Избыток основания будет менее -2 ммоль / л. ПаСО₂ может уменьшиться.

Артериальные газы являются не только диагностическим средством изменения кислотно-щелочного баланса в организме. Эта методика позволяет врачам контролировать реакцию на указанное лечение, целью которого является своевременная коррекция найденных изменений.

ссылки

1. Tidy, C (2015). Газы артериальной крови - показания и интерпретация. Восстановлено с Patientinfo.com
2. Википедия (2018). Анализ артериальной крови на газ. Получено с en.wikipedia.org
3. Пьетранджело, А. (2016). Кислотно-щелочной баланс. Получено с сайта healthline.com
4. Данкерс М. (2016). Отбор проб газов артериальной крови. Восстановлено от emedicine.medscape.com
5. Кауфман Д. (с.ф.). Интерпретация газов артериальной крови. Получено с thoracic.org