Клизма Мерфи, из чего она состоит, подготовка и использование



 Клизма Мерфи Это клиническая процедура, при которой в прямую кишку пациента вводится зонд, посредством которого вводятся растворы и лекарства. Это также можно понимать как оборудование, используемое для этой процедуры, и даже некоторые авторы приписывают этот одноименный знак одной из настоянных смесей..

Это еще один великий вклад известного американского хирурга Джона Бенджамина Мерфи, упомянутый в некоторых предыдущих публикациях, который также описал признак Мерфи (типичный для холецистита), удар Мерфи, тест Мерфи и кнопку Мерфи, а также различных хирургических инструментов.

В отличие от большинства других существующих клизм, он не предназначен для содействия эвакуации или дефекации кишечника. Целью клизмы Мерфи является введение лечения через прямую кишку, когда нет другого альтернативного пути, используя преимущества большой абсорбционной способности слизистой оболочки кишечника..

Он также известен под именем капли Мерфи. Этот термин иногда предпочитают отличать его от традиционных клизм и потому, что его использование больше похоже на классическое внутривенное вливание лекарств или растворов, которое упорядочено по капле в минуту..

индекс

  • 1 Из чего он состоит??
    • 1.1 Физиология
  • 2 Подготовка
  • 3 использования
    • 3.1 Увлажнение
    • 3.2 Пища
    • 3.3 Клизма эвакуантная
    • 3.4 Спорные Пользы
  • 4 Ссылки

Из чего он состоит??

Использование ректального пути для введения лечения было признано на протяжении веков. Старые процедуры клизм или проктоклизиса, известные как клизмы, уже использовались шумерами и египтянами, соответственно, за 3500 и 1500 лет до нашей эры. Это был Гиппократ, который познакомил его с медицинским миром формально.

При обсуждении капли Мерфи, важно уточнить, что с медицинской точки зрения, это больше соответствует проктоклизму или ректоклизму, чем клизме.

Разница заключается не только в цели процедуры, но и в протоколе администрирования. Следует отметить, что этот маршрут обычно не является предпочтительным, но в качестве альтернативы в конкретных случаях.

При проктоклизе большие объемы вводятся через прямую кишку на медленной скорости. Клизмы, которые могут иметь диагностические или терапевтические намерения, обычно вводятся в одной дозе с высокой скоростью. Используемое оборудование также отличается, как и знания для его выполнения. Может потребоваться определенное обучение.

физиология

Хотя это не обычный путь введения, как уже упоминалось ранее, инфузия лекарств через прямую кишку является полностью приемлемым вариантом. Поглощение может быть неустойчивым из-за присутствия фекального материала, но есть несколько преимуществ использования этого метода.

Важная васкуляризация толстой кишки является точкой в ​​пользу. Вены геморроидального сплетения могут нести препарат от прямой кишки до остальной части тела.

Кроме того, при абсорбции в этом дистальном отделе печеночный проход игнорируется, поэтому отсутствует «эффект первого прохождения», который может изменить поведение препарата..

Способность поглощения слизистой оболочки кишечника является еще одним большим преимуществом. Эпителий прямой кишки является продолжением кишечника, с определенной способностью реабсорбировать определенные элементы, особенно жидкость. Следовательно, он имеет фармакологическую скорость фильтрации, аналогичную остальной части желудочно-кишечного тракта..

подготовка

Первоначально клизма Мерфи была выполнена с помощью решения, разработанного самим Джоном Бенджамином Мерфи. Он содержал большое количество воды (от 1000 до 1500 миллилитров) в дополнение к хлориду натрия и кальция. Впоследствии были добавлены другие элементы, и даже многие больницы полностью изменили смесь.

Первоначальное намерение Мерфи состояло в том, чтобы обеспечить гидратацию и электролиты людям, которые были обезвожены и которые не переносили оральный путь. В его время внутривенный путь еще не был усовершенствован, поэтому проктоклиз очень практиковался. Затем его использовали как альтернативную питательную среду и как стимулятор эвакуации..

Какой бы ни была смесь, ее нагревали и помещали в стерилизованный стеклянный контейнер. Этот флакон был помещен на потолок возле ног пациента и соединен с системой эластичных трубок, которые заканчивались небольшой ректальной канюлей, вставленной в задний проход пациента. Капли контролировались гравитацией и высотой.

приложений

Как упоминалось в предыдущем разделе, клизма или капельница Мерфи имели в качестве первоначальной цели введение жидкостей у обезвоженных пациентов, которые не переносили оральный путь или у которых не было возможности катетеризировать вену..

Позже его использовали в качестве альтернативы для пищи и для стимулирования дефекации..

гидратация

Во время Первой мировой войны капельница Мерфи часто использовалась в качестве альтернативы для регидратации раненых солдат. Многие из них страдали от катастрофических травм лица, живота или конечностей и не могли быть гидратированы перорально или внутривенно. Альтернатива, описанная Мерфи в 1909 году, показала умеренный успех.

Хотя физиологический раствор или физиологический раствор был описан в 1896 году Хартогом Якобом Гамбургером, его клиническое использование не изучалось, пока много лет спустя.

Следовательно, смесь, используемая Мерфи для увлажнения пациентов, состояла в основном из воды в большом количестве, к которому они добавляли хлорид кальция (используемый в сыродельной промышленности) и натрия.

В современной практике 500 см 3 0,9% солевого раствора смешивают с 10% хлорида кальция. Иногда добавляется перекись водорода для образования пены, что служит предупреждением в случае утечки раствора из прямой кишки. Некоторые авторы рекомендуют добавлять магний и сульфат калия для улучшения качества гидратации.

кормление

Из-за обнадеживающих результатов в увлажнении пациентов, его пытались накормить других. Были предложены смеси, которые содержали молоко, мед, витамины и даже каши и фруктовые компоты..

Из-за консистенции препарата, капельница была неэффективной. Несмотря на это, исходная смесь молока и меда до сих пор используется в гериатрии.

Клизма эвакуантная

Техника клизмы Мерфи также может быть выполнена в эвакуационных целях. Традиционно используется смешивание от 1000 до 1500 см 3 физиологического раствора с поваренной солью..

Этот раствор вводится медленным капельным путем через ректальный зонд и служит смягчителем стула и генератором осмотической эвакуации..

Спорные использования

В 2014 году в Соединенных Штатах и ​​остальном мире разгорелся большой спор из-за использования струйки Мерфи в качестве метода пыток..

«Отчет о пытках» ЦРУ раскрыл использование этого метода в качестве «принудительного кормления и увлажнения» у заключенных, которые объявили голодовку, и в качестве метода «контроля поведения».

ссылки

  1. Тремейн, Винсент (2009). Проктоклизм: экстренная инфузия ректальной жидкости. Стандарт по уходу, 24 (3): 46-48.
  2. Козиани Бай, Хулио Сезар (2000). Специальные клизмы: капля Мерфи. Фундаментальные знания для первичного управления пожилыми людьми, Практическое задание № 1, 173-174.
  3. Триканьир, Магдалена (2006). Клизма или капля Мерфи. Популярная библиотека Госпиталария Дора Синьо, 58-60. Получено из: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Гильермо Бустос, Педро (2006). Кишечные воспалительные заболевания. Руководство и рекомендации по внутренним болезням, часть 2. Восстановлено: portalesmedicos.com
  5. Мерчант, Брайан (2014). Ректальное кормление: устаревшая медицинская практика, применяемая ЦРУ для пыток. Получено с: motherboard.vice.com
  6. Википедия (2017). Мерфи Дрип. Получено с: en.wikipedia.org