Эгофония Симптомы, причины и лечение



Слово egophony относится к увеличению резонанса голоса к легочной аускультации. Хотя некоторые авторы считают эгофонию нормальным восприятием голосовых вибраций, большинство рассматривают ее как патологический элемент в оценке состояния пациента..

Описанный отцом аускультации, Рене Леннек, как «козлиная блеат», представляет собой особый тип бронхофонии. Фактически этимология термина происходит от греческих слов «коза» и «звук». Семиологическая литература определяет это как изменение в произношении буквы «я» при звуке буквы «е».

Во время медицинского осмотра пациента просят сказать «II (ii)» устойчивым образом, получив «EE» или «EH» при аускультации. Фиброз легких, сопровождающийся плевральным выпотом, является основной причиной аускультативной модификации.

Жидкость, в отличие от воздуха, имеет более узкий молекулярный состав и позволяет передавать звук с большей легкостью и точностью. То же самое не происходит, когда есть пневмоторакс, буллы или конденсация без выпота.

индекс

  • 1 Симптомы
  • 2 причины
    • 2.1 Пневмония
    • 2.2 Плевральный выпот
    • 2.3 Фиброз
  • 3 Лечение
    • 3.1 Антибиотики
    • 3.2 Стероиды
    • 3.3 Мочегонные средства
    • 3.4 Хирургия
  • 4 Ссылки

симптомы

Часто бывает так, что эгофонию путают с болезнью, когда это действительно признак. Это может быть найдено в нескольких медицинских условиях и является однозначным признаком того, что что-то не так на легочном уровне.

Как и все патологические респираторные шумы, он имеет свои особенности; Среди них выделяются следующие:

- Это изменение тембра звука, но не тона или громкости.

- Это делает вокализацию похожей на своеобразный носовой звук.

- Он часто ассоциируется с бронхофонией и пекторилохой, но не является клиническим синонимом..

- Обычно это односторонняя находка при заболеваниях, поражающих только одно легкое. Его присутствие в обоих гемитораксах необычно и должно быть изучено подробно.

причины

Некоторые медицинские патологии, некоторые из которых легочные, а другие системные, могут вызывать эгофонию. Наиболее важные из них упомянуты ниже с их конкретными характеристиками:

пневмония

Многие легочные инфекции способны генерировать эгофонию с помощью двух разных механизмов, которые могут дополнять друг друга.

Уплотнение паренхиматозной ткани и выпот в легких являются частыми осложнениями тяжелых пневмоний и представляют собой идеальную среду для проявления эгофонии..

Эгофония в этих случаях обусловлена ​​«усиленной» передачей высокочастотного звука через жидкости. То же самое происходит в аномальной ткани легких, где также фильтруются звуки более низких частот. Эти явления очищают аускультацию и способствуют восприятию голосовых вибраций..

Хотя наиболее частой причиной консолидированной пневмонии с выпотом являются бактерии, вирусные и грибковые пневмонии также могут вызывать их..

Местный воспалительный ответ является фундаментальным фактором в создании идеальных акустических условий, которые допускают появление гортанного шума..

Плевральный выпот

Хотя большинство плевральных выпот имеют инфекционное происхождение, существуют и другие важные причины. Сердечная недостаточность, цирроз или печеночная недостаточность, гипоальбуминемия и хроническое заболевание почек являются причинами плеврального выпота, которые могут иметь клинические проявления, совместимые с эгофонией..

Основное отличие респираторных инфекций заключается в том, что они сопровождаются лихорадкой, ознобом, болями в ребрах и отхаркиванием; также слышны другие сопутствующие дыхательные звуки, такие как хрипы и хрипы. Обе ситуации могут представлять респираторный дистресс с межреберной ретракцией и тахипноэ.

Важной особенностью эгофонии, связанной с выпотом плевры, является то, что она может быть выслушана только в области реберной стенки, которая отражает область пролитого легкого..

Над выпотом эгоофония не улавливается, и даже остальные обычные легочные звуки могут быть уменьшены.

фиброз

Упрочнение паренхимы легких также способствует появлению эгофонии. Это другое идеальное условие для передачи вокальных вибраций; Как и плевральный выпот, он имеет инфекционные и неинфекционные причины..

В фиброзной области легких вы также можете услышать типичный звук, известный как трубный шум. Среди наиболее частых причин легочного фиброза можно назвать следующие:

пневмоний

Это может привести к образованию рубцовой ткани в легких, которая рассматривается как фиброз.

Токсичные вещества

Хроническое курение сигарет в конечном итоге приводит к легочному фиброзу и хронической обструктивной болезни легких.

Контакт дыхательных путей с другими веществами, такими как асбест, кремнезем, тяжелые металлы, уголь и даже экскременты животных, может вызвать тяжелый легочный фиброз.

наркотики

Некоторые антибиотики, применяемые в течение длительного времени, могут вызвать легочный фиброз. Нитрофурантоин является примером.

Некоторые противоопухолевые, антиаритмические, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты (такие как стероиды) оказывают неблагоприятное влияние на упрочнение паренхимы легких.

излучение

Будь то для терапевтического использования, как часть онкологического лечения или для трудовых вопросов, таких как радиологи, радиация является важной причиной фиброза тканей. Это влияет не только на легкие.

Другие болезни

Многочисленные ревматические и иммунологические заболевания могут вызвать легочный фиброз. Это также происходит как следствие лечения указанных патологий..

Амилоидоз, саркоидоз, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка и склеродермия - некоторые из этих патологий, которые могут повредить легкое..

лечение

Одна из основных тем в современной медицинской практике заключается в том, что симптомы не лечат, а лечат заболевания. Отсюда возникает необходимость уточнить, что эгоофония не лечится, а болезни, которые ее производят, лечатся.

Тем не менее, существуют некоторые общие методы лечения эгофии, которые включают следующее:

антибиотики

Это очевидное лечение бактериальной инфекции легких. Тип вводимого антимикробного препарата будет определяться в зависимости от симптомов пациента, тяжести состояния и микробов, выделенных в посевах крови или исследованиях плевральной жидкости..

Не считаясь формально антибиотиками, можно использовать противогрибковые и противовирусные препараты, если это оправдано этиологией инфекции. Эти процедуры в большинстве случаев назначаются госпитализированным пациентам..

стероид

Большое количество ревматологических и иммунологических заболеваний лечат стероидами. При контроле заболевания причины эгофонии исчезают, но стероиды оказывают дополнительное благоприятное воздействие, поскольку они оказывают местное противовоспалительное действие на уровне легких и способствуют бронходилатации..

диуретики

Обычно используемые при сердечной недостаточности и высоком кровяном давлении, они помогают устранить избыток жидкости. Плевральный выпот уменьшается с использованием диуретиков и, следовательно, эгоофония исчезает.

хирургия

Отдельные случаи легочного фиброза заслуживают хирургического лечения. Некроз, появление свищей, пневмонических блоков или постоянных выпотов лечат хирургическим путем, который может варьироваться от размещения грудной трубки до тотальной пневмонэктомии..

ссылки

  1. Сапира, Дж. Д. (1995). Об эгофонии. грудь, 108 (3): 865-867.
  2. Легкая аускультация (2015). Egophony. Получено с: easyauscultation.com
  3. МакГи, Стивен (2018). пневмония. Доказательная физическая диагностика, четвертое издание, глава 32, 279-284.
  4. Бусти, Энтони Дж. (2015). Эгофония: физический экзамен. Доказательная медицина Консалт, получено с: ebmconsult.com
  5. Католический университет Чили (2011). egophony. Атлас дыхательных шумов, получено из: publicacionesmedicina.uc.cl
  6. Сотрудники клиники Майо (2016). Легочный фиброз. Получено с: mayoclinic.org
  7. Википедия (последняя редакция 2018). Egophony. Получено с: en.wikipedia.org