Сахарный диабет, естественная история, факторы риска, осложнения

сахарный диабет это название для ряда метаболических нарушений, которые происходят с высоким уровнем сахара в крови, что может быть связано с несколькими причинами. Но все они охватывают дефекты производства или использования инсулина. В зависимости от этих факторов это может быть тип 1 или тип 2.

Там может быть дефект в производстве инсулина, из-за разрушения или не функционирование бета-клеток поджелудочной железы. В отсутствие инсулина организм не может стимулировать использование глюкозы мышцами или подавлять выработку глюкозы в печени, когда в крови уже есть высокие уровни. 

В этих случаях сахарный диабет называется тип 1.

Напротив, бета-клетки поджелудочной железы могут быть не повреждены. Поэтому производство инсулина продолжается. Если даже тогда уровень глюкозы в крови повышается, это означает, что существует сопротивление этому действию инсулина..

Итак, это сахарный диабет 2 типа.

индекс

• 1 Препатогенный период сахарного диабета
  • 1.1 Агент
  • 1.2 Гость
  • 1.3 Окружающая среда
• 2 Факторы риска
  • 2.1 Родственники с заболеванием
  • 2.2 Сидячий и ожирение
• 3 Первичная профилактика
• 4 Патогенный период
  • 4.1 Четыре П
• 5 Вторичная профилактика
• 6 Третичная профилактика
• 7 осложнений
  • 7.1 Диабетический кетоацидоз
  • 7.2 Гипогликемия
  • 7.3 Диабетическая стопа
  • 7.4 Ретинопатии
  • 7.5 Нейропатии
  • 7.6 Нефропатии
  • 7.7 Инвалидность
  • 7.8 Смерть
• 8 ссылок

Препатогенный период сахарного диабета

В препатогенный период любой патологии важно четко определить агент, хозяина и окружающую среду, которые способствуют возникновению заболевания. Тем не менее, в этой конкретной патологии, три понятия тесно связаны между собой.

агент

Агент в случае диабета является фактором риска, который предрасполагает хозяина к заболеванию. В свою очередь, они определяются средой, в которой развивается хост.

Таким образом, агент является инсулином и его отсутствие действия, либо из-за дефицита в его производстве или устойчивости к его действию.

хозяин

Хозяином является человек, который встречает определенные факторы риска, которые могут предрасполагать начало заболевания.

окружающая среда

Что касается окружающей среды, это влияет на тип факторов риска, которым подвергается хозяин. Урбанизм и индустриализация, а также ежедневный стресс, состояние сидячих привычек, недоедание (диеты, богатые углеводами, с низким содержанием белка), курение, среди других.

Факторы риска

Родственники с заболеванием

Наличие родственников первой степени, которые представили болезнь (генетический компонент), является фактором риска. Возраст старше 45 тоже. Однако в случае дефицита выработки инсулина патология обычно возникает у детей или подростков..

Сидячий и ожирение

Как фактор риска, сидячий образ жизни и ожирение с индексом мышечной массы более 27 тесно связаны. Кроме того, пищевые привычки влияют и предрасполагают хозяина к инсулинорезистентности..

Гормональные и метаболические заболевания добавляются в список. Среди них синдром поликистозных яичников и метаболический синдром. Даже гравитация потенциально диабетогенная.

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена ​​на предотвращение возникновения патологии.

Важно распознать группу риска и принять немедленные меры. Это включает в себя обучение о причинах и последствиях сахарного диабета.

Первичная профилактика этой патологии должна основываться на рекомендациях по питанию, упражнениях и обучении курению и диабетогенным препаратам..

Патогенный период

В патогенном периоде диабета есть несколько дефектов, которые в конечном итоге определяют гипергликемические состояния.

Первым триггером является разрушение клетки поджелудочной железы или ее неисправность генетическими факторами или инфильтратами иммунных клеток организма..

Первоначально резистентность к инсулину устанавливается двумя способами. Первый называется периферийным. Это происходит в скелетных мышцах, снижая усвоение глюкозы и обмен веществ. То есть мышца противостоит действию инсулина.

Второй, называемый центральным сопротивлением, возникает в печени, увеличивая выработку глюкозы. Это игнорирует сигнал инсулина о приостановке производства.

Устойчивость к обратной связи стимулирует выработку инсулина в бета-клетках поджелудочной железы, но их количество становится недостаточным для противодействия резистентности. Таким образом, гипергликемия установлена.

В некоторых литературных источниках упоминается, что эта недостаточность сама по себе является не неудачей, а относительной неудачей, поскольку инсулин секретируется на согласованных уровнях. Тем не менее, тело сопротивляется его действию.

Обычно развитие диабета является субклиническим. Это не значит, что он еще не установлен и находится в патогенном периоде заболевания..

Четыре П

К тому времени, когда это становится клиническим, признаки и симптомы известны как "четыре P":

1. полидипсия
2. полиурия
3. прожорливость
4. Потеря веса

Они не единственные симптомы, но они самые печально известные. Зуд, астения, раздражение глаз и мышечные спазмы также прилагаются.

Если на данном этапе в патологии диагноз и своевременное лечение и изменение образа жизни не установлены, он переходит к следующему этапу патогенного периода. Там появляются осложнения.

Вторичная профилактика

Что касается вторичной профилактики, то она основана на ранней диагностике патологии. Это также называется скрининг. Это сделано в группах населения, которые, как полагают, имеют высокий риск страдания от болезни.

Третичная профилактика

После постановки диагноза сахарный диабет своевременное лечение в сочетании с принятием общих мер по предотвращению хронических гипергликемических состояний является основной опорой, на которой основана третичная профилактика..

Его цель - предотвратить осложнения патологии. Лечение должно быть адекватным и своевременным, что снижает риск осложнений и увеличивает продолжительность жизни пациента.

осложнения

Диабетический кетоацидоз

Если патология развивается и уровни гипергликемии не контролируются, происходит серьезное нарушение регуляции липидного, углеводного и белкового обмена..

Характерной чертой этой клинической картины является изменение состояния сознания, даже не достигнув комы, с показателями гликемии выше 250 мг / дл..

Приблизительно от 10 до 15% диабетического кетоацидоза завершаются гиперосмолярной комой с концентрацией гипергликемии выше 600 мг / дл..

гипогликемия

На этом этапе осложнение происходит, если не лечить его должным образом.

Чрезмерно низкое содержание углеводов в рационе, чрезмерные физические нагрузки для снижения уровня глюкозы в крови, использование инсулина или пероральных гипогликемических агентов без измерения или адекватного контроля могут привести к чрезмерно низкой гликемии.

Эта сущность даже более опасна, чем очень высокие концентрации глюкозы в крови, поскольку нейроны нуждаются в глюкозе в качестве пищи для их правильного функционирования. Кроме того, состояние измененного сознания гораздо заметнее.

Диабетическая стопа

Это происходит как следствие заболевания периферических артерий. Это, в свою очередь, вызвано бляшками, отложившимися в артериях вследствие резистентности к инсулину, повышенной концентрации жиров в крови и повышенного кровяного давления. Затем происходит окклюзия указанных артерий..

Следовательно, не хватает кислорода через пораженные артерии. Когда есть какая-либо травма, она заживает очень трудно, часто вызывая язву. Если он не получит надлежащего ухода, он закончится некрозом, который может распространиться на весь член.

retinopatías

По той же причине заболевания периферических артерий наблюдается дефицит кровоснабжения сетчатки, которая является светочувствительной тканью. Это наносит большой ущерб,

невропатии

В связи с отсутствием оксигенации, вторичной по отношению к заболеванию периферических артерий, происходит повреждение периферических нервов. Это вызывает покалывание, боль и иногда парестезию конечностей, особенно нижних конечностей..

nefropatías

Отсутствие оксигенации афферентных артерий почек приводит к повреждению почек, в основном необратимому. Гипергликемия работает как гипертония, которая вторично влияет на клубочковую фильтрацию.

инвалидность

Если каждое из этих осложнений развивается, это может привести к инвалидности другого типа. В случае кетоацидоза, гиперосмолярного состояния или гипогликемии неврологические осложнения могут быть необратимыми, вызывая инвалидность.

Плохо обработанная диабетическая стопа может завершиться ампутацией некоторых пальцев для поддержки или стопы целиком. Это вызывает неспособность бродить и ограничения в некоторых физических нагрузках.

Ретинопатия может завершиться слепотой. А нефропатии могут привести к почечной недостаточности, которая делает носителя зависимым от диализа.

смерть

В основном гипогликемия, гиперосмолярная кома и нефропатия имеют высокую вероятность кульминации смерти.

Основной причиной смерти от сахарного диабета является осложнение сосудистого заболевания, которое может привести к острому инфаркту миокарда..

ссылки

1. Леонид Порецкий. Принципы сахарного диабета. Редакция Springer. 2-е издание. 2010. Получено с books.google.pt
2. Пауэрс, А. С. (2016). «Глава 417: Сахарный диабет: диагностика, классификация и физиопатология». В Каспере, Денис; Фоси, Энтони; Хаузер, Стивен; Лонго, Дэн; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф. Харрисон. Основы внутренней медицины, 19е (19-е издание). McGRAW-Hill Interamericana Editores, S.A..
3. Диагностика и классификация сахарного диабета. Американская Диабетическая Ассоциация. (2010). Национальная медицинская библиотека США. Национальные институты здоровья. Получено с ncbi.nlm.nih.gov.
4. Всемирная организация здравоохранения, Департамент эпиднадзора за неинфекционными заболеваниями. Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений. Женева: ВОЗ, 1999 г. Получено с сайта apps.who.int.
5. Сахарный диабет Всемирная организация здравоохранения. Получено от: who.int.