Литий для депрессии и биполярного расстройства Эффективен ли он?



литий Его можно использовать для лечения депрессии и биполярного расстройства благодаря его стабилизирующим настроение свойствам. Это лекарство, которое обычно используется для лечения и предотвращения типичных эпизодов мании, которые возникают при биполярном расстройстве.

Литий - это лекарство, которое входит в состав препаратов, известных как стабилизаторы настроения; его механизм действия заключается в стабилизации настроения, то есть в том, что привязанность не является ни чрезмерно высокой, ни чрезмерно низкой.

Однако механизм действия лития в полной мере не известен. Считается, что это действует, модифицируя системы второго мессенджера..

На самом деле, гипотеза, которая наиболее сильна в настоящее время, заключается в том, что литий изменяет G-белки и их способность посылать сигналы внутри клетки, когда рецептор занят нейротрансмиттером..

Объясненное менее технически, это будет означать, что литий сможет стабилизировать настроение с помощью косвенных механизмов..

То есть литий может изменить психическое функционирование и вернуть его в стабилизированное состояние, изменив действия белков, определяющих функционирование нейронов..

индекс

  • 1 литий для лечения депрессии
  • 2 лития для биполярного расстройства
  • 3 исследования
    • 3.1 Доказательства
    • 3.2 Более эффективен в маниакальных эпизодах
    • 3.3 Гипоманические фазы
    • 3.4 Другие препараты для лечения биполярного расстройства
  • 4 Выводы
  • 5 Различия и сходства между депрессией и биполярным расстройством
  • 6 Ссылки

Литий для лечения депрессии

Литий не считается препаратом первого выбора для лечения депрессий из-за наличия более эффективных лекарств для уменьшения симптомов, возникающих при этом заболевании..

Таким образом, лекарственные средства, наиболее часто используемые для лечения депрессивных эпизодов депрессии, представляют собой гетероциклические антидепрессанты (такие как импипрамин), антидепрессанты SSRI (такие как пароксетин) и новые антидепрессанты (такие как миртазапин)..

Этот факт объясняется тем, что антидепрессанты оказывают более прямое влияние на повышение настроения. В то время как литий позволяет стабилизировать (увеличить или уменьшить) настроение, антидепрессанты могут напрямую поднять его.

Таким образом, при депрессиях использование лития сводится к комбинации с антидепрессантом на этапах технического обслуживания для предотвращения рецидивов и рецидивов..

Литий для биполярного расстройства

Такого не бывает при лечении депрессивных эпизодов биполярного расстройства.

В этих эпизодах, хотя симптомы могут быть очень похожи на симптомы депрессии, использование лития становится гораздо более важным и становится жизненно важным лекарством для лечения.

Этот эффект объясняется характеристиками биполярного расстройства.

Как мы уже говорили ранее, биполярное расстройство характеризуется проявлением депрессивных эпизодов, которые сопровождаются появлением маниакальных эпизодов..

Таким образом, когда появляется депрессивный эпизод, очень вероятно, что маниакальный эпизод появится позже.

Как правило, использование антидепрессантов на этих этапах не рекомендуется, поскольку они могут быстро поднять настроение и немедленно вызвать маниакальный эпизод..

В этих случаях литий становится препаратом первого выбора, так как он, хотя и поднимает настроение медленнее и менее эффективно, чем антидепрессант, позволит предотвратить возникновение маниакального эпизода..

исследование

Фармакологическое лечение биполярного расстройства продолжает оставаться проблемой для психиатров сегодня, так как каждая фаза заболевания обычно требует различного терапевтического подхода..

Однако в течение последних 50 лет произошли определенные изменения в тенденциях использования различных лекарств, доступных для лечения этого типа психопатологических расстройств..

В этом смысле литий был и остается лекарственным средством для лечения биполярного расстройства. На самом деле, в 1950-х и 1960-х годах он уже получил признание в Европе и до сих пор сохраняется.

свидетельства

Недавно Коллегиальная медицинская организация и Министерство здравоохранения и по делам потребителей разработали руководство по борьбе с манией, которое включает доказательства использования лития при этих патологиях..

В частности, одно исследование показало убедительные доказательства использования лития при острой мании, то есть в тех случаях, когда маниакальные симптомы выражены автономно.

Исследование показало, что в контролируемых и рандомизированных исследованиях этого типа психопатологии литий достиг хорошего фармакологического ответа практически во всех случаях..

Тем не менее, в этом же исследовании литий получил лишь ограниченные доказательства его эффективности при лечении случаев смешанной мании, то есть вмешиваться в те эпизоды, которые одновременно представляют депрессивные симптомы и маниакальные симптомы..

В этих случаях другие препараты, такие как вальпорат или кабрамазепин, показали большую эффективность лечения..

Больше эффективности в маниакальных эпизодах

Было показано, что литий более эффективен при лечении маниакальных эпизодов, чем при лечении смешанных эпизодов, поэтому диагностика этих характеристик биполярного расстройства становится очень важной при определении плана лечения..

Гипоманические фазы

Что касается гипоманиакальных фаз, было показано, что литий является эффективным лекарственным средством для ослабления его симптомов, стабилизации настроения и восстановления оптимального функционирования..

Этот факт был подтвержден ретроспективным исследованием, проведенным Тоно, об эффективности лития в обращении гипоманиакальных фаз у 129 человек с биполярным расстройством типа II..

Кроме того, в этом же исследовании мы изучали эффекты лития для лечения маниакальных симптомов, представленных у 188 пациентов с диагнозом биполярное расстройство I типа..

Во время второй ревизии Tone было обнаружено, что эффективность лития была более эффективной при лечении симптомов гипертимизма (маниакальные эпизоды и гипоманиакальные эпизоды), чем при лечении симптомов гипотимии (эпизоды депрессии)..

Другие препараты для лечения биполярного расстройства

Наконец, следует отметить, что другие виды лекарств обычно добавляются к лечению лития при биполярном расстройстве..

Многочисленные исследования показали, что некоторые антипсихотики хорошо взаимодействуют с литием и позволяют увеличить потенциал лечения, чтобы обратить вспять симптомы биполярного расстройства.

Более конкретно, в руководстве, подготовленном Коллегиальной медицинской организацией и Министерством здравоохранения и потребления, было установлено, что галоперидол, рисперидон, оланзапин, кветиапин и арпипразол являются оптимальными лекарственными средствами для сопровождения лечения литием..

Наконец, следует отметить, что, как показали Goodwin и Jamison в 1990 году, литий является адекватным лекарственным средством для поддерживающего лечения биполярного расстройства, поскольку он снижает частоту, длительность и интенсивность маниакальных, гипоманиакальных и депрессивных эпизодов..

выводы

Из всего этого можно сделать следующие выводы об эффективности лития при биполярном расстройстве:

  1. Литий - препарат, наиболее часто используемый для лечения биполярных расстройств..
  2. Вместе с другими стабилизаторами настроения, такими как карбамазепин или вальпроевая кислота, это лечение первого выбора.
  3. Литий используется чаще, чем карбамазепин и вальпроевая кислота, когда он демонстрирует более высокие показатели эффективности при лечении биполярного расстройства.
  4. Литий особенно эффективен при лечении маниакальных и гипоманиакальных симптомов биполярного расстройства и достижении снижения настроения, стабилизирующего привязанность пациента..
  5. Комбинация лития с некоторыми антипсихотическими средствами, вероятно, является наиболее эффективной терапевтической комбинацией для лечения маниакальных эпизодов..
  6. Комбинация лития с антипсихотическими средствами для лечения гипоманиакальных эпизодов также эффективна, однако из-за меньшей степени тяжести этих эпизодов часто нет необходимости добавлять антипсихотические средства для лечения литием..
  7. Несмотря на то, что он является адекватным лекарственным средством для лечения смешанных эпизодов, его эффективность несколько снижена по сравнению с эффектом, который он вызывает при лечении маниакальных или гипоманиакальных эпизодов..
  8. Эффективность лития для лечения эпизодов депрессии значительно ниже, чем для лечения эпизодов мании или гипомании.
  9. Литий используется для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, но обычно более необходим для лечения депрессивных эпизодов депрессии.
  10. Литий является подходящим препаратом для поддерживающего лечения биполярного расстройства.

Различия и сходства между депрессией и биполярным расстройством

Когда мы связываем депрессию с биполярным расстройством, мы можем представить следующие выводы.

  • При обоих расстройствах наблюдается изменение состояния души.
  • Оба расстройства могут иметь депрессивные эпизоды.
  • Биполярное расстройство отличается от депрессии наличием маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов с симптомами, противоположными симптомам депрессии..
  • Оба нарушения требуют стабилизации настроения, чтобы вернуть оптимальное аффективное функционирование.

  1. Неудивительно, что лекарство, которое достигает стабилизации настроения, такое как литий, становится подходящим лекарством для лечения этого типа психологических расстройств..

ссылки

  1. Гонсалес-Пинто А., Лопес П., Гарсия Г. Течение и прогноз биполярных расстройств. В кн .: Вальехо Дж., Лил С. Психиатрический договор. Том II. Арс Медикал Барселона, 2010.
  2. Креспо Ю.М., Колом Ф. Лечение биполярных расстройств. В кн .: Вальехо Дж., Лил С. Психиатрический договор. Том II. Арс Медикал Барселона, 2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Монтес Родригес JM. Биполярная депрессия р. 2005. Ред. Эмиса.
  4. Stahl SM. Антидепрессанты и стабилизаторы настроения. В кн .: Шталь С.М. Основная психофармакология. Редакция Ариэль. Ариэль Неврология. Второе издание обновлено. Барселона, 2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Острое и длительное лечение депрессий. Лечение резистентных депрессий. В кн .: Вальехо Дж., Лил С. Психиатрический договор. Том II. Арс Медикал Барселона, 2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. Преобладающая прежняя полярность как предиктор исхода в контролируемом лечении депрессии у пациентов с биполярным расстройством. 2009. J. Affect. Дисо 119, 22-27.