Симптомы, диагностика и лечение атипичной депрессии

атипичная депрессия оно представляет собой изменение состояния души, которое характеризуется наличием специфических симптомов и проявлений.

Это психопатологическое изменение классифицируется как тип депрессии, поскольку клиническая картина в основном является депрессивной. Фактически, атипичная депрессия соответствует диагностическим критериям для установления основного депрессивного расстройства..

Однако особая номенклатура атипичной депрессии заключается в том, что это расстройство характеризуется рядом симптомов, которые являются «атипичными» и не очень распространены в большинстве случаев депрессии..

В этом смысле, помимо типичных депрессивных симптомов, таких как грусть или неспособность испытывать удовлетворение, атипичная депрессия обычно характеризуется такими признаками, как: реактивное настроение, усталость в руках и ногах, повышенный аппетит, гиперсомния и гиперчувствительность к личному отторжению.

Точно так же атипичная депрессия отличается тем, что требует других вмешательств от других типов депрессии. В целом, люди с этим типом состояния плохо реагируют на лечение трициклическими антидепрессантами и реагируют на ИМАО..

В этой статье мы рассмотрим основные характеристики этого типа депрессии, а также ее симптомы, причины, диагностику и лечение..

Характеристика атипичной депрессии

В настоящее время атипичная депрессия рассматривается как распространенный тип депрессивного расстройства, характеризующийся клинической симптоматикой, качественно отличающейся от большинства случаев депрессии..

Создание этого варианта депрессии возникла в 50-х годах прошлого века, когда группа английских психиатров описала ряд предметов с депрессивными симптомами, которые имели «нетипичные» проявления..

Основными симптомами, которые были описаны в начале этой патологии, были тяжесть и усталость как верхних, так и нижних конечностей..

Благодаря этой ссылке, в 70-х годах группа исследователей из Колумбийского университета использовала термин «тяжелый паралич» для обозначения депрессивных пациентов, у которых были сильные симптомы усталости в руках и ногах..

Появление другой номенклатуры для обозначения определенного типа депрессии породило научную полемику об этом типе изменений.

Впоследствии было установлено, что люди с этим типом симптомов страдают от депрессивного расстройства, которое сопровождается серией проявлений, отличных от тех, которые наблюдались в остальных случаях депрессии..

Таким образом, сегодня атипичная депрессия представляет собой особый тип депрессии, так же как и другие типы, такие как незначительная депрессия, большая депрессия, дистимия, послеродовая депрессия или предменструальное дисфорическое расстройство..

Наконец, необходимо иметь в виду, что «нетипичная» номенклатура относится к наличию необычных симптомов в других случаях депрессии, но не относится к ее распространенности.

То есть, многочисленные исследования показали, что атипичная депрессия не является одним из менее распространенных изменений настроения, поэтому у многих людей может быть этот тип изменения.

симптомы

Общие симптомы атипичной депрессии такие же, как и у остальных депрессий. То есть человек представляет подавленное настроение большую часть дня, а также значительное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности..

На самом деле, эти два основных симптома необходимы для диагностики любого типа депрессивного расстройства. Поскольку атипичная депрессия представляет собой тип депрессии, ее два ядерных проявления - это эксперимент грусти и уменьшение интереса и / или удовлетворения..

Однако, помимо этих двух ядерных проявлений, атипичная депрессия отличается низкой распространенностью или незначительной важностью в остальной депрессивной типологии..

В этом смысле это изменение настроения отличается тем, что представляет следующие симптомы, перечисленные как «нетипичные».

Вегетативные признаки

Вегетативные проявления, которые могут быть более или менее распространены в случаях депрессии, являются одним из преобладающих симптомов атипичной депрессии.

Среди этих признаков астения и утомляемость выделяются в контексте глобального недостатка жизненных сил. Эти проявления более выражены в первые часы дня у многих пациентов..

Аналогичным образом, при этом расстройстве обычно возникают головные боли с атипичными характеристиками, расстройства пищеварения, потеря аппетита, сухость во рту, диспепсия, гастралгия, запор, диарея, потеря либидо, импотенция или нарушение баланса..

Наконец, в некоторых случаях атипичной депрессии у человека может быть расстройство, напоминающее головокружение, которое характеризуется ощущением неуверенности при ходьбе, не падая.

Тревога и фобии

Тревожные изменения являются еще одним из преобладающих симптомов в случаях атипичной депрессии. Люди с этим состоянием обычно имеют сильные состояния беспокойства в течение большей части дня.

В этом смысле, как правило, беспокойство проявляется непрерывно из-за снижения настроения. Человек может быть обеспокоен фактом депрессии, и основной дискомфорт заключается в его измененном настроении..

Ночное ухудшение

Другой типичный признак атипичных депрессий - ухудшение состояния и симптоматики ночью..

Люди с таким типом расстройства настроения могут «чувствовать себя лучше» в течение дня и испытывать усиление депрессивной симптоматики ночью..

Начальная бессонница

Трудности заснуть также являются важными и повторяющимися проявлениями этой психопатологии..

Люди с этим типом расстройства, как правило, испытывают трудности со сном и могут быть бессонными из-за трудностей с закрытием глаз..

Дневная гиперсомния

Как следствие и как причина предыдущего проявления, субъекты с таким типом депрессии обычно имеют много часов сна в течение дня..

Факт проявления акцентуации депрессивной симптоматики в течение ночи и трудности с засыпанием обычно приводят к крайней усталости и сонливости в течение дня..

Аналогичным образом, высокий час отдыха в течение дня обычно еще больше увеличивает трудности с засыпанием ночью. Люди с атипичной депрессией обычно спят днем ​​и бодрствуют и беспокоятся ночью.

гиперфагия

В отличие от большинства случаев депрессивных расстройств, когда симптомы обычно сопровождаются снижением аппетита и потерей веса, при атипичной депрессии обычно наблюдается гиперфагия.

Субъекты с этим психопатологическим изменением обычно испытывают чрезмерное усиление ощущения аппетита, что может привести к осуществлению неконтролируемого потребления и значительному увеличению веса..

реактивность

Атипичная депрессия также выступает за сохранение определенной реактивности состояния души. То есть люди с таким типом состояния способны испытывать незначительное повышение настроения на позитивные события.

Этот фактор важен для того, чтобы отличать его от других депрессивных модальностей, где эксперименты с интересом и удовольствиями значительно уменьшены..

Однако в то же время атипичная депрессия обычно характеризуется высокой реактивностью к негативным явлениям. Люди с этим изменением имеют тенденцию разрушаться при малейших бедствиях, попадая в парализующее положение.

Тяжелое уменьшение или паралич

Наконец, атипичная депрессия отличается ощущением тяжести в руках и ногах..

Этот фактор был одним из наиболее важных при инициировании исследований об этом типе депрессии, поскольку субъекты с другими формами депрессии обычно не испытывают специфических симптомов в конечностях..

Тем не менее, это не основной симптом атипичной депрессии, поскольку другие изменения настроения могут также вызывать сильное чувство усталости и физической усталости..

диагностика

Для диагностики атипичной депрессии необходимо установить диагноз основного депрессивного расстройства, а также соответствовать критериям, устанавливающим наличие атипичных симптомов..

В этом смысле критерии, которые должны быть выполнены, чтобы установить наличие этого изменения:

Диагностика большого депрессивного расстройства

1. Наличие двух или более крупных депрессивных эпизодов, характеризующихся:

1.1 Наличие пяти (или более) следующих симптомов в течение двухнедельного периода, которые представляют собой изменение по сравнению с предыдущим мероприятием:

• Подавленное настроение большую часть дня.
• Ускоренное снижение интереса или способности к удовольствию во всех или почти во всех видах деятельности.
• Значительная потеря веса без режима или увеличения веса.
• Бессонница или гиперсомния почти каждый день.
• Психомоторное возбуждение или замедление почти каждый день.
• Усталость или потеря энергии почти каждый день.
• Чувство чрезмерной или неуместной бесполезности или вины.
• Снижение способности думать или концентрироваться.
• Повторяющиеся мысли о смерти.

1.2 Симптомы не соответствуют критериям для смешанного эпизода.

1.3 Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или нарушение в социальных, профессиональных или других важных сферах деятельности человека.

1.4 Симптомы не являются следствием прямого физиологического воздействия вещества или медицинского заболевания.

1.5 Симптомы лучше не объясняются наличием дуэли.

2. Главные депрессивные эпизоды лучше не объясняются наличием шизоаффективного расстройства и не накладываются на шизофрению, шизофрениформное расстройство, бредовое расстройство или неуточненное психотическое расстройство..

3. Там никогда не было эпизода.

Диагностика атипичных симптомов

Депрессивное расстройство характеризуется наличием следующей симптоматики:

1. Потеря удовольствия во всех или почти во всех видах деятельности.
2. Отсутствие реактивности на обычно приятные раздражители.
3. Три или более из следующих симптомов.
4. Отличительное качество подавленного настроения.
5. Депрессия обычно хуже утром.
6. Раннее пробуждение как минимум за два часа до обычного времени, чтобы открыть глаза.
7. Психомоторное замедление или возбуждение.
8. Значительная анорексия или потеря веса.
9. Чрезмерная или неуместная вина.

осложнения

Атипичная депрессия обычно связана с различными ситуациями или проблемными элементами, которые могут возникнуть в результате самого расстройства. В связи с этим особое внимание должно быть уделено следующим аспектам:

Увеличение веса

Изменение аппетита, которое вызывает атипичную депрессию, правильно задокументировано и продемонстрировано, причину, по которой это изменение является фактором высокого риска для ожирения..

Попытка сбалансировать потребление и диету является вторичной терапевтической целью, но может быть очень важной в разных случаях.

Тревожные расстройства

Хотя тревожная симптоматика не является основным проявлением атипичной депрессии, она может иметь важное значение в клинической картине.

Люди с этим типом депрессии могут иметь более высокий риск развития тревожного расстройства, такого как социальная фобия или приступы паники..

самоубийство

Как и в подавляющем большинстве расстройств настроения, самоубийство является основным фактором риска патологии.

Оценка как смертельных идей, так и самокритичных мыслей и суицидального планирования должна иметь первостепенное значение при лечении атипичной депрессии.

лечение

В настоящее время существуют специальные методы лечения атипичной депрессии. В целом, люди, страдающие этим расстройством, страдают тяжелыми клиническими состояниями, требующими лечения..

Точно так же психотерапия является чрезвычайно рекомендуемым инструментом для сопровождения фармакологического лечения..

фармакотерапия

В отличие от большинства типов депрессии, люди с атипичной депрессией обычно не реагируют адекватно на лечение трициклическими антидепрессантами.

В этом смысле препараты первого выбора для лечения этой психопатологии являются ингибиторами моноаминоксидазы (MAOI). Тем не менее, эти лекарства следует использовать с осторожностью, так как они могут вызвать значительные побочные эффекты.

Другим типом психотропных препаратов, используемых при лечении атипичной депрессии, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты имеют меньше побочных эффектов, чем MAOI, и являются эффективными лекарствами для атипичной депрессии..

ссылки

8. Акискал Х. К новой классификации биполярных расстройств. В кн .: Виета Э. Биполярные расстройства. Клинические и терапевтические достижения. Médica Panamericana SA Мадрид, 2001.
9. Он провел С. Меланхолия. В кн .: Vallejo J, Gastó C. Аффективные расстройства: тревога и депрессия. 2-е издание. Массон. Барселона, 2000.
10. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. В кн .: Рока М. Расстройства настроения. Médica Panamericana, SA. Мадрид, 1999.
11. Наварро В., Гасто С. Нейрохимия депрессий. В кн .: Вальехо Дж., Лил С. Психиатрический договор. Том II. Арс Медикал Барселона, 2010.
12. Паркер Г., Хадзи-Павлович Д. Нарушение движения и настроения. Издательство Кембриджского университета. США, 1996.
13. Пайкель Е.С. Психопатология аффективных расстройств. Ed. Pirámide SA. Мадрид, 1985.
14. Реттерстол Н. Европейская перспектива. Издательство Кембриджского университета. Великобритания, 1993.
15. Вальехо Ж. Классификация аффективных расстройств. В кн .: Vallejo J, Gastó C. Аффективные расстройства: тревога и депрессия. 2-е издание. Массон. Барселона, 2000.