Характеристики и заболевания перианальной области

перианальная область промежность - это область мягких тканей, которая покрывает мышцы и связки тазового дна между влагалищем и задним проходом у женщин и между мошонкой и задним проходом у мужчин.

Промежность промежности - это область между бедрами и диафрагмой таза. Границы этой области такие же, как для лобкового симфиза, седалищно-кишечных ветвей, крестцово-туберкулезных связок и копчика..

У промежности есть крыша, образованная тазовой диафрагмой и дном из фасции и кожи. Он также содержит мышцы и сосудисто-нервную систему, связанную с урогенитальными структурами и задним проходом..

Перинеальная или перианальная область является самой узкой областью между проксимальными частями бедер, и когда нижние конечности отведены, это ромбовидная область, которая простирается вперед от лобковой мышцы, медиальные поверхности внутри бедра и ягодичные складки и верхний конец ягодичной щели.

Есть два способа описать границы промежности. Анатомические края относятся к их точным краям костей. Поверхностные края описывают поверхностную анатомию, которая отмечает края промежности.

Анатомические границы промежности

• Передний симфиз - лобковый.
• Задний - кончик копчика.
• Боковая - нижняя лобковая ветвь и нижняя седалищная ветвь, а также крестцово-туберозная связка.
• Потолок - тазовый пол.
• База - кожа и фасция.

Промежность промежности может быть разделена теоретической линией, проведенной поперек седалищных бугорков. Это деление образует передний урогенитальный и задний анальный треугольники. Эти треугольники связаны с различными компонентами промежности.

Границы поверхности промежности

Для клинических целей важно знать поверхностную анатомию, которая отмечает границы промежности. Эти пределы лучше всего показаны, когда отведены нижние конечности и представлена ​​ромбовидная форма.

Границы кожи промежности:

• Ранее: Гора Венеры у женщин и основание полового члена у мужчин.
• Боковые: медиальные поверхности бедер.
• Впоследствии: верхний конец межжелудочной расщелины.

Боль в перианальной области

Боль в перианальной области возникает рядом с анусом. Обычно боль или дискомфорт обнаруживаются в области между задним проходом и влагалищем у женщин и между задним проходом и мошонкой или половым членом у мужчин.

Перианальная боль часто вызывается желудочно-кишечными проблемами, такими как анальные трещины, геморрой и т. Д. Боль в промежности может варьироваться по степени тяжести. Боль в промежности может быть сильной или ощущаться только как легкий дискомфорт в области промежности.

Распространенные причины хронической боли в промежности у мужчин включают синдром простатита / тазовой боли и обструкцию мочевых путей у мужчин. Боль в промежности у женщин обычно связана с синдромом интерстициального цистита и болью в области таза у женщин. Это также может быть вызвано невропатической болью

Причины перианальной боли у мужчин

-простатит

-Простатические камни

-Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (увеличенная простата)

-Обструкция эякуляторного протока

-Мочевая дисфункция

-Дисфункция тазового дна

-Нейропатическая боль

-Скелетно-мышечная или упомянутая боль

Причины перианальной боли у женщин

-вульводиния

-Инфекции мочевыводящих путей

-Нейропатическая боль

-Скелетно-мышечная или упомянутая боль

-Дисфункция тазового дна

-Дисфункция мочевыводящих путей

Причины, общие для мужчин и женщин

-Болевые синдромы, такие как уретральный синдром, промежностный болевой синдром.

-Интерстициальный цистит.

-Анальные трещины.

-Синдром захвата полового нерва.

-Ишиоректальный абсцесс.

Перинеальный спуск

Перинеальное опускание - это состояние, при котором промежность выпадает (выпячивается вниз) или опускается ниже костного выхода таза. Спуск промежности часто ассоциируется с хроническим стрессом у пациентов с хроническим запором.

Другие состояния, которые ослабляют мускулатуру тазового дна, также могут приводить к симптоматическому опущению промежности. Количество промежностного спуска часто присутствует наряду с выпадением тазовых органов.

Лечение начинается с выявления и лечения первопричины. Как упоминалось выше, запор и необходимость хронической деформации часто выявляются и лечатся. Физиотерапия тазового дна для укрепления дна таза иногда может быть использована для улучшения симптомов.

Если операция выполнена, акцент делается на подъеме промежности и тазового дна с помощью сакроколопоперинеопексии Da Vinci или расположении сзади вагинальной сетки с перинеоррафией и возвышением промежности. Выбор операции зависит от наличия других состояний, таких как выпадение матки.

Кожа перианальной области

Кожа перианальной области очень чувствительна и подвержена травмам и повреждениям от диареи и запоров. Раздражение перианальной области может возникать при постоянной диарее.

Диарея сама по себе может вызвать едкий запах и привести к ожогу кожи, а повторная чистка туалетной бумагой может вызвать еще большую травму. Лечение диареи, а затем поддержание чистоты и сухости области важны для заживления перианальной кожи..

Заболевания и состояния перианальной области

Заболевания и состояния, которые могут повлиять на перианальную кожу, включают в себя:

Наружный геморрой

Геморрой, возникающий за пределами заднего прохода, может быть болезненным, зудящим и иметь тенденцию кровоточить. Геморрой может возникать из-за заболеваний печени, запоров, диареи или во время беременности.

Симптомы могут ухудшиться во время дефекации. Во многих случаях геморрой улучшается при домашнем лечении, но в некоторых случаях их может потребовать лечение у гастроэнтеролога или колоректального хирурга. Если возникает тромб, геморрой может стать тромбированным и вызвать боль и отек.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может возникнуть в любом месте пищеварительной системы, а также может быть затронута перианальная область. Приблизительно 24% пациентов с болезнью Крона имеют заболевание в перианальной области.

Люди с болезнью Крона могут также иметь кожные следы, геморрой или, в очень редких случаях, рак в перианальной области. Во многих случаях колоректального хирурга нужно консультировать при лечении пациентов с осложнениями болезни Крона.

Перианальный абсцесс

Абсцесс - это сумма крови и гноя, которые могут возникнуть в любом месте тела, включая перианальную область. Люди с воспалительным заболеванием кишечника и особенно люди с болезнью Крона более подвержены риску развития перианального абсцесса.

Перианальный абсцесс может начаться после разрыва ануса, и некоторые бактерии попадают в организм через этот разрыв. Симптомами перианального абсцесса являются отек, боль, лихорадка и потеря контроля над кишечником. Абсцессы в перианальной области обычно лечат путем их дренирования, а затем с помощью антибиотиков.. 

Перианальный свищ

Свищ - это туннель, который образуется под кожей и соединяет инфицированные инфицированные железы с абсцессом. Фистула может присутствовать с или без абсцесса и может быть связана только с кожей ягодиц возле анального отверстия.

Возможное осложнение перианального абсцесса, порождающее развитие свища в области, свищ может иногда становиться хроническим. Свищ может также образоваться после травмы или осложнения болезни Крона, трещин заднего прохода, рака, лучевой терапии, актиномикоза, туберкулеза или инфекции хламидиозом..

Симптомы включают в себя разрыв кожи, отечность, боль и дренаж (гной или стул) в области. Лечение может быть с хирургическим вмешательством (фистулотомия) или установление сетона через свищ.

ссылки

1. Tresca, A. (2016). Что такое перианальная область? , 11-1-2017, с Verywell.com Сайт: verywell.com.
2. Бакмир, М. (2015). Абсцесс и свищ расширенная информация. 11-1-2017, от DCR Journal Сайт :ascrs.org.
3. Fidoe S. (2016). Границы промежности. 11-1-2017, с веб-сайта серии TeachMe: teachmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Перинеальный спуск. 11-1-2017, из Остин Урогинекология Веб-сайт: teachmeanatomy.info.
5. Штейншлюгер А. (2013). Лечение боли в промежности. 11-1-2017, из Нью-Йоркского сайта специалистов по урологии: newyorkurologyspecialists.com.