Поделиться:
Характеристика золотистого стафилококка, морфология, патогенез
Золотистый стафилококк Это наиболее патогенный вид стафилококка, являющийся основной причиной 60% острых гнойных инфекций в мире, потому что он является гнойным микробом по преимуществу..
Этот микроорганизм широко распространен в природе, его можно найти в окружающей среде и в качестве привычной микробиоты кожи и слизистых оболочек рта, кишечника и носа у людей и животных..
Вот почему изоляция S. aureus Это будет клинически важно, если есть явный инфекционный процесс, так как это обычный колонизатор кожи.
когда S. aureus преодолевает естественные защитные барьеры и попадает в организм, может вызывать патологии, начиная от локальных поражений, системных инфекций и заканчивая отдаленными отравлениями.
Некоторые люди классифицируются как бессимптомные носители S. aureus когда они питают патогенные штаммы в ноздрях и руках. Процент перевозчиков колеблется от 20 до 40%, отвечающих за их распространение.
индекс
- 1 Характеристики
- 2 Таксономия
- 3 Морфология
- 4 Факторы вирулентности
- 4.1 Капсула
- 4.2 Пептидогликан
- 4.3 Тейкоевая кислота
- 4.4 Белок А
- 4.5 Ферменты
- 4.6 Токсины
- 5 Патогенез и патология
- 5.1 Локализованные кожные поражения
- 5.2 Системные инфекции
- 5.3 Клинические проявления, вызванные стафилококковыми токсинами
- 6 Передача
- 7 Диагноз
- 8 Лечение
- 9 Предотвращение
- 10 ссылок
черты
Род Staphylococcus отличается от рода Streptococcus тем, что они являются положительной каталазой, в дополнение к способу распределения в пространстве в виде пучков..
Кроме того, Золотистый стафилококк это отличается от остальной части разновидностей производством фермента, названного коагулазой. Вот почему их называют коагулазонегативным стафилококком для всех представителей этого рода, выделенных из клинических образцов, не относящихся к видам aureus..
Соответствующая характеристика S. aureus, это чтоможет выживать на поверхности предметов, гноя, высушенной мокроты, простыней, одежды, рук и вообще в течение длительного времени.
Это означает, что они очень устойчивы ко многим неблагоприятным условиям, несмотря на то, что они не образуют спор. Они способны выдерживать температуру до 60º C в течение одного часа. Кроме того, они противостоят некоторым другим дезинфицирующим средствам больше, чем другие бактерии..
Однако они разрушаются основными красителями и влажным теплом под давлением.
Что беспокоит медицинское сообщество, так это то, что S. aureus разработал способность генерировать различные механизмы устойчивости к антибиотикам, чтобы обойти лечение.
Среди них есть производство бета-лактамаз (ферментов, которые разлагают бета-лактамные антибиотики, такие как пенициллин) и модификация сайта связывания антибиотиков..
Кроме того, он способен получать плазмиды, которые содержат генетическую информацию для устойчивости к другим антибиотикам, которые переносятся бактериями из одной бактерии в другую..
таксономия
S. aureus принадлежит к домену: бактерии, королевство: Eubacteria, тип: Firmicutes, класс: Bacilli, отряд: Bacillales, семейство: Staphylococcaceae, род: Staphylococcus, вид: aureus.
морфология
Стафилококки представляют собой сферические клетки диаметром от 0,5 до 1 мкм, называемые кокосовыми орехами, которые расположены группами, имитируя гроздья винограда..
Перед техникой окрашивания по Граму они окрашиваются в фиолетовый цвет, то есть они являются грамположительными.
S. aureus он не подвижен, не образует спор, некоторые штаммы имеют полисахаридную капсулу.
С лабораторной точки зрения их легко выращивать и идентифицировать. Они являются факультативными анаэробами, хорошо растут при 37ºC за 24 часа инкубации в простых средах.
Его колонии кремовые, обычно золотисто-желтые, отсюда и название aureus, хотя некоторые штаммы не продуцируют пигмент и имеют белый цвет..
На кровяном агаре может развиться выраженный бета-гемолиз.
Факторы вирулентности
S. aureus В нем много элементов, вызывающих различные заболевания, но не все факторы вирулентности обнаружены во всех штаммах. Это означает, что некоторые штаммы S. aureus они более опасны, чем другие.
Среди них есть:
Капсула
Он является полисахаридом и защищает микроорганизм от фагоцитоза полиморфноядерными лейкоцитами (PMN). Это также облегчает прилипание к клеткам-хозяевам и искусственным устройствам, таким как протезирование. Это увеличивает его способность формировать биопленки. Существует 11 различных типов капсул, наиболее патогенными из которых являются 5 и 8..
пептидогликана
Активирует комплемент и способствует воспалительному ответу. Стимулирует выработку эндогенного пирогена.
Тейкоевая кислота
Участвует в адгезии слизистой оболочки и активирует комплемент.
Белок А
Препятствует опсонизации, связываясь с Fc-частью иммуноглобулинов IgG.
ферменты
каталаза
Неактивная перекись водорода и токсичные свободные радикалы.
коагулазный
Преобразует фибриноген в фибрин, для защиты от опсонизации и фагоцитоза.
leucocidin
Уничтожить ПМН, образовав поры в его мембране.
гиалуронидаза
Гидролизует коллаген гиалуроновую кислоту для распространения микроорганизмов в тканях.
липазы
Гидролизует липиды для распространения бактерий в кожную и подкожную клетчатку.
Стафилокиназа или фибринолизин
Фибринолитический фермент, который растворяет сгустки.
Эндонуклеаза / ДНКаза
Гидролизует ДНК.
лактамазы
Гидролизует пенициллин.
токсины
гемолизина
Α-гемолизин разрушает PMN, гладкие эритроциты, является дермонекротическим и нейротоксичным. В то время как β-гемолизин является сфингомиелиназой. Другие гемолизины действуют как поверхностно-активное вещество и активируют аденилатциклазу..
Отшелушивающий токсин
Он является протеолитическим, сглаживает внутриклеточные соединения клеток гранулярного слоя эпидермиса, специфически воздействуя на десмоглейн-1. Отвечает за синдром ошпаренной кожи.
Токсин от синдрома токсического шока (TSST-1)
Суперантиген, который активирует большое количество лимфоцитов с преувеличенной выработкой цитокинов. Этот токсин вырабатывается некоторыми штаммами стафилококк которые колонизируют влагалище.
энтеротоксин
Они представляют собой группу белков (A, B, C, D), которые вызывают псевдомембранозный колит, диарею и рвоту и ответственны за пищевое отравление, вызванное употреблением загрязненной пищи. стафилококк.
Патогенез и патология
Производство инфекции S. aureus зависит от множества факторов, среди которых: вовлеченный штамм, инокулят, шлюз и иммунный ответ хозяина.
В качестве ворот вы можете использовать раны, ожоги, укусы насекомых, рваные раны, хирургические вмешательства и предыдущие кожные заболевания.
Локализованные кожные поражения
Он характеризуется появлением гнойных поражений, таких как фурункулы или абсцессы, которые являются инфекцией волосяного фолликула, сальной железы или потовой железы.
Если эти поражения распространяются и сходятся, поражения называются формой сибирской язвы. Эти поражения могут обостряться, и микроорганизм может проникать в кровоток.
С другой стороны, если инфекция рассеивается подкожной клетчаткой, она вызывает диффузное воспаление, называемое целлюлитом..
Все это инфекционные процессы, вызванные S. aureus на уровне кожи, который включает в себя воспалительные механизмы с участием нейтрофилов, производство лизосомальных ферментов, которые разрушают окружающую ткань.
Существует накопление мертвых нейтрофилов, отечной жидкости, мертвых и живых бактерий, которые составляют гной.
Другое поражение кожи обычно является вторичной инфекцией пустулезного импетиго, вызванного стрептококком, или они могут производить буллезное импетиго (буллезное) самостоятельно..
Обычно они вызваны штаммами, которые производят эксфолиативный токсин, и обычно это локальный очаг, который вызывает синдром ошпаренной кожи.
Системные инфекции
При сливе содержимого абсцесса в лимфатический или кровеносный сосуд могут возникать тяжелые глубокие инфекции, такие как остеомиелит, менингит, пневмония, нефрит, эндокардит, септицемия..
В глубоких местах микроорганизм обладает способностью вызывать деструктивные метастатические абсцессы..
Клинические проявления, вызванные стафилококковыми токсинами
Синдром кожи Скальда
Эксфолиативный токсин, вырабатываемый из локального очага, вызывает повреждение на расстоянии, характеризующемся эритемой и внутриэпидермальной десквамацией. Травмы могут начаться на лице, подмышках или в паху, но могут распространиться по всему телу. Это часто встречается у детей до 5 лет и взрослых с ослабленным иммунитетом.
Синдром токсического шока
Активация выработки токсина была связана с использованием буфера при менструации, хотя это также может происходить при других обстоятельствах, вызывая высокую температуру, гипотензию, мышечные боли, диарею, сыпь, шок с поражением печени и почек..
Пищевое отравление
Это происходит при употреблении загрязненной пищи с стафилококк которые вывели свои энтеротоксины в пищу, богатую углеводами. Он вызывает диарею и рвоту без температуры через 5 часов после употребления пищи. Восстановление происходит спонтанно.
передача
S. aureus он передается от одного человека к другому при ручном контакте с бессимптомными носителями патогенных штаммов или загрязненных предметов или с аэрозолями, выделяемыми пациентами с пневмонией из-за этой бактерии.
Новорожденных колонизируют путем манипуляций с носителями, много раз внутри больницы.
Медицинские работники, диабетики, пациенты, находящиеся на гемодиализе, ВИЧ + серопозитивные пациенты и наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, чаще становятся хроническими носителями этой бактерии..
Бессимптомные носители не должны быть манипуляторами или дозаторами пищи, чтобы избежать пищевого отравления этой бактерией в сообществе.
диагностика
Стафилококки легко выделить и идентифицировать.
Наблюдения за типичными колониями на кровяном агаре, ростом желтых колоний на соленом маннитовом агаре или черных колоний на агаре Байрд-Паркер, плюс каталаза и положительный коагулазный тест достаточны для идентификации вида aureus..
В некоторых странах кандидаты, которые хотят выбрать работу по обработке пищевых продуктов, должны выполнить экссудат глотки и посев ноздрей в качестве теста перед приемом на работу..
Это важно, чтобы исключить бессимптомное состояние носителя S. aureus.
лечение
В мягких местных условиях поражения обычно проходят самопроизвольно после дренирования. При более серьезных или глубоких поражениях может потребоваться хирургическое дренирование и последующее лечение антибиотиками.
Раньше они хорошо относились к пенициллину. Однако сегодня большинство штаммов устойчивы к этому антибиотику для производства бета-лактамаз.
Поэтому их лечат пенициллином, устойчивым к бета-лактамазам (метициллин, оксациллин или нафциллин) и цефалоспоринам первого поколения (цефазолин, цефалотин)..
В случае устойчивых к метициллину штаммов (MRSA) или пациентов, страдающих аллергией на бета-лактамы, следует использовать другие альтернативы, такие как ванкомицин, при условии, что это не штамм (VISA) O (VRSA), то есть с промежуточной резистентностью или резистентностью конститутивно к ванкомицину соответственно.
Вы также можете использовать клиндамицин и эритромицин, когда они восприимчивы. Их нельзя использовать в штаммах RIC (положительный E-тест), то есть с индуцибельной устойчивостью к клиндамицину..
профилактика
Асептические меры необходимы, чтобы попытаться свести к минимуму его распространение. Статус перевозчика сложно устранить.
Рекомендуется, чтобы эти пациенты купались с хлоргексидиновым мылом, гексахлорофеном, использовали актуальные антимикробные кремы в ноздрях, такие как (мупироцин, неомицин и бацитрацин) и оральную терапию рифампицином или ципрофлоксацином..
Во время и после операций химиопрофилактика обычно используется для предотвращения инфекций этого микроорганизма, такого как метициллин, цефалоспорин и ванкомицин..
ссылки
- Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиология Medical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
- Всемирная организация здравоохранения. Устойчивость к противомикробным препаратам. Женева. 2015. [по состоянию на июнь 2015 года] Доступно по адресу: who.int/
- Эчеваррия Дж. Проблема Золотистый стафилококк устойчив к метициллину. Преподобный Мед. Эред. 2010; 21 (1): 1-3.
- Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
- Участники Википедии. Золотистый стафилококк. Википедия, Свободная энциклопедия. 2 сентября 2018 года, 06:51 UTC. Доступно по адресу: en.wikipedia.org/. Доступ 8 сентября 2018 г..
- Отто М. Золотистый стафилококк токсины. Современное мнение в микробиологии. 2014; 0: 32-37.
- Тонг СИК, Дэвис Дж. С., Айхенбергер Э, Холланд Т. Л., Фаулер В. Г.. Золотистый стафилококк Инфекции: эпидемиология, патофизиология, клинические проявления и лечение. Клиническая Микробиология Отзывы. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.