Shistosoma mansoni морфология, жизненный цикл, патогенез, лечение



Шистосома Мансони это паразит класса трематод, который оседает в венозной портальной циркуляции окончательного хозяина. Он является возбудителем мансонического шистосомоза или бильгарсии, эндемического заболевания в Африке, Америке и на Аравийском полуострове..

Эта болезнь является родной для Африки, но была перевезена в Латинскую Америку в связи с работорговлей. Промежуточный хозяин находится в Африке, Бразилии, Венесуэле, Суринаме, в некоторых районах Антильских островов, Доминиканской Республики и Пуэрто-Рико..

В мире инфицировано более 200 миллионов человек, из которых 130 миллионов являются симптомами и 20 тысяч ежегодно умирают. Профилактические меры направлены на оздоровление окружающей среды, строительство туалетов или туалетов и очистку сточных вод..

Он также стремится свести к минимуму контакт восприимчивого хозяина с загрязненной водой, в частности, путем строительства мостов, пешеходных мостов, акведуков, общественных бань..

Другим способом предотвращения этой болезни является контроль популяции промежуточных хозяев с помощью химических веществ или конкурирующих моллюсков (Мариса и Тиара). Последний является более рекомендуемым и экологичным.

индекс

  • 1 Таксономия
  • 2 Морфология
    • 2.1 Яйца
    • 2.2 Мирацидо
    • 2.3 Спороцисты матери
    • 2.4 Вторичные спороцисты
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (подростковый червь)
    • 2.7 Взрослый червь
  • 3 Жизненный цикл
    • 3.1 Отрождение яиц
    • 3.2 Нашествие промежуточного хозяина
    • 3.3 Вторжение в окончательный хост
    • 3.4 Выпуск яиц за границу
  • 4 Патогенез и патология
    • 4.1 Начальная стадия проникновения шистосомулы
    • 4.2 Промежуточная стадия из-за яйцекладки
    • 4.3 Хроническая стадия, обусловленная образованием гранулем
  • 5 Диагноз
  • 6 Лечение
  • 7 ссылок

таксономия

царство: Animalia

фила: Плоские черви

класс: трематоды

Подкласс: дигенетические сосальщики

Заказ: Дипломомида

Семья: Schistosomatidae

жанр: Shistosoma

вид: mansoni

морфология

Эволюционный цикл паразита сложен, что делает его присутствующим в процессе эволюции..

яйца

Яйца крупные, длиной от 116 до 180 мкм и шириной от 45 до 58 мкм. Они имеют удлиненно-овальную форму и имеют заметную боковую шпору, направленную назад.

Внутри яйца находится развивающийся мирацидий. В некоторых случаях под микроскопом можно наблюдать движения личинки внутри уже созревшего яйца (вспышечные клетки). При вылуплении выделяется мирацидий.

miracidial

Мирацидий - это подвижная ресничная личинка длиной 100-182 мкм и шириной 62 мм..

Эта личинка не питается и короткое время выживает в воде, являясь максимальным временем выживания (24 - 48 часов), но подавляющее большинство умирает через 8 - 12 часов. В это время он должен вторгнуться в своего промежуточного хозяина (моллюска рода Biomphalaria).

Esporoquiste мама

Это саккулярная стадия, в которой содержатся зародышевые клетки, образованные в результате трансформации мирацидия внутри моллюска. Эта структура способна вызвать от 200 до 400 детей или вторичных спороцист.

Вторичные спороцисты

Структуры от первичного sporoquist, который позже вызывает церкарии.

церкарии

Личинка с головкой и длинным раздвоенным хвостом на дистальном конце. Эта структура очень мобильна. У них есть половая дифференциация (церкария у женщин и у мужчин).

Schistosomulo (подростковый червь)

При проникновении в кожу окончательного хозяина церкария теряет хвост, а голова трансформируется в триламинарную структуру, а затем в гепталаминарную, что приводит к появлению подросткового червя или шистосому..

Взрослый червь

Черви уплощены, не сегментированы и не покрыты оболочкой, которая служит для поглощения питательных веществ. У этого есть видимая и неполная пищеварительная труба без заднего прохода.

мужчина

Самец имеет длину 10-12 мм и ширину 0,11 мм. Его тело шире, чем у самки, и состоит из двух частей: предыдущая короткая и имеет две присоски, называемые соответственно ротовой и вентральной, которые служат для прилипания к тканям..

Спина длинная и есть гинекологический канал, место, где женщина вводится для совокупления.

У самца от 6 до 9 яичек, прикрепленных к семявыносящему семявыносящему каналу, который заканчивается семенным пузырьком, расположенным позади брюшной присоски.

женщина

Самка имеет длину 12-16 мм и ширину 0,016 мм, она длиннее и тоньше самца.

Также как у мужчины есть оральная присоска и брюшная присоска. Он имеет один яичник, расположенный в передней половине тела, с короткой маткой, которая может содержать от 1 до 4 яиц. Вульва расположена за вентральной присоской.

Две трети задней части тела женщины занимают большое количество желточных желез. Пищеварительный тракт очень хорошо различается в черном цвете благодаря переваренной крови, также известной как пигмент гемозоина.

Жизненный цикл

Инкубационные яйца

Когда самка откладывает яйцеклетку, яйцо является незрелым, поэтому ей требуется около 10 дней в тканях, чтобы завершить развитие miracidium внутри.

После созревания яйцо имеет средний срок жизни 12 дней, чтобы достичь просвета кишечника и быть вытесненным через фекалии, где они могут оставаться от 24 до 72 часов, пока не достигнут пресноводного пруда, где вылупляются, в противном случае они погибают.

Яйца выводятся в воду под воздействием соответствующей температуры 28ºC и наличия естественного света (солнечные лучи). Оболочка яйца разбивается, и выходит мирацидий.

Нашествие промежуточного хозяина

У miracidium мало времени, чтобы плавать и находить своего промежуточного хозяина, улитку рода Biomphalaria, который находится в реках пресной воды и медленного течения.

В этом роде есть несколько видов, в том числе: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona и Б. Шрамми. B. glabrata является основным хозяином S. mansoni.

Мирацидии привлекают водорастворимые вещества, выделяемые моллюсками. При обнаружении они прилипают к мягким частям улитки (усики, голова и ступня) с выделениями адгезивных желез мирацидия..

Затем с помощью секрета апикальной железы проникновения мирацидий, сопровождаемый оптимальной температурой от 18 до 26ºC, попадает внутрь улитки..

Затем miracidium становится матерью или первичным спорохистом, из которого происходит от 200 до 400 спороцист (бесполое размножение). Они высвобождаются из материнского спороквеста и направлены в гепатопанкреас улитки, где они установлены..

Спустя 4-5 недель они превратились в многочисленные церкарии с помощью процесса, называемого полиэмбрионией. Этот процесс приводит к приблизительно 300 000 церкарий для каждого miracidia, введенного в моллюска. Позже церкарии выделяются мягкими частями улитки.

Нашествие окончательного хозяина

Церкарии не питаются, будучи в состоянии жить до 96 часов, однако большинство из них умирает в течение 24 часов.

До этого времени они должны найти своего окончательного хозяина, человека. Когда они вступают в контакт с кожей мужчины, они проникают в нее через литические выделения их желез проникновения..

В этом процессе теряет хвост и с этого момента называется schistosomulo (подростковый червь).

Они мигрируют в кожные венулы и в течение 2 дней достигают правой стороны сердца и оттуда в легкие. Затем они проходят от артериолярного канала к венозным каналам и достигают левой части сердца, чтобы быть распределенными системным артериальным кровообращением..

Необходимо, чтобы им удалось пройти через систему портала, чтобы они могли полностью развиваться, те, которые не успевают умереть. После помещения в внутрипеченочную портальную систему через 1-3 месяца они становятся взрослыми, и начинается совокупление..

Самец мигрирует вместе с самкой в ​​направлении, противоположном кровотоку, и направляется в сторону венул (геморроидальное сплетение и брыжеечные венулы сигмовидной кишки и остальная часть толстой кишки, где находится яйцеклетка самки).

Выпуск яиц за границу

Для этого самка, даже парная, вводится в капилляры подслизистой и слизистой оболочки, откладывая яйца (300 / день / самка). Они должны выйти в стуле.

Тем не менее, это не всегда так, и яйца могут иногда переноситься кровью в печень, легкие и другие органы, что является важным фактором в патологии..

Цикл у человека длится от 6 до 8 недель.

Патогенез и патология

Это делится на 3 этапа:

Начальная стадия проникновения шистосома

При проникновении большой процент шистосомуло погибает при попытке, в то время как другие прогрессируют.

Это вызывает немедленную и отсроченную гиперчувствительность к паразиту злоумышленника, вызывая зудящую популярную кожную экзантему (дерматит или синдром Катаямы), которая увеличивается, если индивидуум часто подвергается воздействию церкарий..

Сыпь исчезает, когда жизнеспособные шистосомулы начинают мигрировать в печень, и в этот момент появляется лихорадка, головная боль и боль в животе в течение 1-2 недель..

Промежуточная стадия из-за яйцекладки

Начало яйцекладки через 1 - 2 месяца после первичного воздействия, вызывает образование иммунных комплексов. Некоторые остаются циркулирующими в крови, а другие откладываются в тканях хозяина..

Это вызывает острое лихорадочное заболевание, которое может сопровождаться ознобом, кашлем, крапивницей, артралгией, лимфаденопатией, спленомегалией, болями в животе и диареей..

Иммунные комплексы могут вызывать гломерулонефрит.

Хроническая стадия, обусловленная образованием гранулем

Только половина яйцеклеток достигает просвета кишечника, остальные остаются в тканях, где они вызывают воспаление и рубцевание.

Яйца выделяют растворимые антигены, которые стимулируют образование эозинофильных гранулем, опосредованных лимфоцитами Т. Сначала гранулемы больше и преувеличивают, со временем иммунный ответ замедляется, вызывая меньшие гранулемы..

Блокировка кровотока является распространенным явлением. Тяжесть повреждения ткани прямо пропорциональна количеству оставшихся яиц и пораженному органу..

В печени они вызывают перипортальный фиброз и гепатомегалию, а в легких - интерстициальные рубцы, легочную гипертензию и правожелудочковую недостаточность. Наконец, в центральной нервной системе могут возникнуть эпилепсия или параплегия.

Эта болезнь может привести к смерти пациента.

диагностика

Яйца могут быть обнаружены в тесте стула методом концентрации Като-Каца. Если нагрузка низкая, они могут дать отрицательные результаты, для которых полезна ректальная биопсия.

Яйца могут оставаться в тканях еще долго после смерти взрослых червей, поэтому, чтобы определить, является ли инфекция активной, необходимо проверить, является ли яйцо жизнеспособным.

Для этого их наблюдают под микроскопом, чтобы обнаружить движение клеток пламени или изучают их способность вылупляться в воду (стимулируется их вылупление в лаборатории).

Существуют и другие методы диагностики, такие как EIA (иммуноанализ) и RIA (косвенная реакция антител), которые ищут антитела против паразита..

лечение

На начальном этапе не существует специального лечения, однако могут помочь антигистаминные препараты и кортикостероиды. Существующее лечение направлено на предотвращение яйцекладки самки, уничтожение или стерилизацию взрослых червей.

Наиболее часто используемым препаратом является производное пиразиноизохинолина, называемое празиквантел, в разовой дозе 30-40 мг / кг веса..

Однако, если паразитарная нагрузка очень высока и симптомы сохраняются, вторую дозу можно рассматривать через 10 дней после первой дозы..

К сожалению, в эндемичных областях паразит стал устойчивым к этому препарату из-за массивного лечения, поэтому в этих случаях вы можете использовать оксамнахин, но не у беременных женщин..

ссылки

  1. Участники Википедии. Schistosoma Mansoni. Википедия, Свободная энциклопедия. 14 ноября 2018 года, 11:17 UTC. Доступен en.wikipedia.org/.
  2. Колли Д.Г., Бустиндуй А.Л., Секор В.Е., Кинг Ч. Шистосомоз человека. ланцет. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Гренфелл Р.Ф., Мартинс В., Энк М. и др.. Schistosoma Mansoni в зоне низкой распространенности в Бразилии: важность дополнительных методов для диагностики трудно выявляемых индивидуальных носителей с помощью недорогих иммунологических анализов. Мем Инст Освальдо Крус. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Грей Диджей, Росс АГ, Ли Й.С., МакМанус ДП. Диагностика и лечение шистосомоза. BMJ. 2011; 342: d2651. Опубликовано 2011 17 мая. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Райан К.Дж., Рэй С. (2010). Sherris. микробиология Медицина. (6-е издание) Нью-Йорк, США McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A.
  7. Ренцо Н. Паразитология. 5-е издание. Венесуэла: публикации инженерного факультета университета Карабобо; 2010